Обсуждение работы Применение хондропротекторов в лечении отеоартроза - Студенческий научный форум

XIV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2022

Обсуждение работы Применение хондропротекторов в лечении отеоартроза

  • qwertyevik@yandex.ru 05.02.22 в 16:34 #
    Здравствуйте, Ваша статья интересна. Вы привели достаточное большое количество исследований, подтверждающих эффективность данных препаратов. Как Вы считаете, стоит ли использовать хондропротекторы в качестве профилактики остеоартроза?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 12:57 #
      Здравствуйте, спасибо за вопрос. В первую очередь необходимо исключить перегрузку сустава, нормализовать вес. Так как в патогенезе деформирующего артроза ведущую роль играет нарушение биомеханики сустава, то есть несоответствие между механической осевой нагрузкой на сустав и способностью структурных элементов сустава противостоять этой нагрузке.
  • qwertyevik@yandex.ru 05.02.22 в 16:37 #
    И как Вы считаете, какие хондропротекторы наиболее эффективны на данный момент?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 13:00 #
      ЗдравствуйтеЮ спасибо за вопрос. К хондропротекторам относятся следующие лс: препараты глюкозамина; хондроитина и их комбинации; глюкозаминогликан-пептидный комплекс; препараты экстракта из мелких морских рыб; препараты, содержащие неомыляемые соединения авокадо и бобов сои. Наиболее изученные из них это препараты глюкозамина; хондроитина и их комбинации.
  • qwertyevik@yandex.ru 05.02.22 в 16:40 #
    И еще один вопрос, не совсем по Вашей статье, но все же. Эффективно ли внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 13:05 #
      Здравствуйте, спасибо за вопрос. Есть исследования, показывающие клиническую эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты. Пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни. Кроме того, происходит замедление прогрессирования разрушения хряща и уменьшение выраженности воспаления.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:10 #
    Добрый день, какой препарат зарекомендовал себя лучше: алфлутоп или пиаскледин?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:33 #
      Здравствуйте! Это препараты с разным механизмом действия. Пиаскледин 300 оказывает влияние на экспрессию цитокинов: ингибирует ИЛ-1, предотвращая его повреждающее действие на хондроциты и синовиоциты. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:11 #
    Здравствуйте, какой механизм действия у препарата алфлутоп?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:34 #
      Одним из основных механизмов действия Пиаскледина 300 является его влияние на экспрессию цитокинов. Пиаскледин ингибирует ИЛ-1, предотвращая его повреждающее действие на хондроциты и синовиоциты, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Он угнетает ИЛ-1β-cтимулированный синтез МП (коллагеназы и стромелизина) хондроцитами, экспрессию ИЛ-6 и ИЛ-8, а также простагландина E2.
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:36 #
      Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие. Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:14 #
    В исследовании "Оценка роли алфлутопа в терапии остеоартроза: показания, клиническая эффективность, переносимость и влияние на качество жизни", на которое Вы ссылаетесь в статье, каким способом вводился алфлутоп пациентам ?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:35 #
      Здравствуйте, 1–2 мл в каждый сустав с интервалом 3–4 дня, внутрисуставно. Всего на курс — 5–6 инъекций в каждый сустав.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:15 #
    Какой механизм действия у препарата Пиаскледин 300?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:36 #
      Одним из основных механизмов действия Пиаскледина 300 является его влияние на экспрессию цитокинов. Пиаскледин ингибирует ИЛ-1, предотвращая его повреждающее действие на хондроциты и синовиоциты, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Он угнетает ИЛ-1β-cтимулированный синтез МП (коллагеназы и стромелизина) хондроцитами, экспрессию ИЛ-6 и ИЛ-8, а также простагландина E2.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:16 #
    В исследовании "Результаты многоцентрового исследования по оценке эффективности и переносимости Пиаскледина 300", на которое Вы ссылаетесь в статье, каким способом вводился данный препарат пациентам ?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:38 #
      Здравствуйте, внутрь, по 1 капсуле в день, предпочтительно утром во время еды, запивая 250 мл воды. Курс лечения — 6 месяцев.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:20 #
    Каков механизм действия препарата хондроитин сульфат?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:39 #
      Здравствуйте, Хондроитин сульфат участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ингибирует ферменты, нарушающие структуру и функции суставного хряща, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани. Стимулирует синтез глюкозаминогликанов.
  • qwertyevik@yandex.ru 09.02.22 в 12:21 #
    В чем разница между препаратами хондроитин сульфат и глюкозамин? Какой на Ваш взгляд эффективнее?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:45 #
      Здравствуйте, Хондроитина сульфат это высокомолекулярный мукополисахарид. Глюкозамин сульфат - моносахарид, предшественник гликозаминогликанов. Оба препарата представляют собой естественные компоненты межклеточного матрикса которые замедляют процессы разрушения хрящевой ткани и уменьшают воспаление. При комбинированном применении данных веществ повышается эффект, что выражается в уменьшении болевого синдрома и улучшении подвижности сустава.
  • smirnov4agat@yandex.ru 09.02.22 в 12:32 #
    Здравствуйте, каковы клинические показатели эффективности хондропротекторов?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:46 #
      Здравствуйте! Уменьшении болевого синдрома, улучшение подвижности сустава, улучшение качества жизни.
  • smirnov4agat@yandex.ru 09.02.22 в 12:33 #
    Через какое время после начала приема хондропротекторов пациент может ожидать эффект?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:47 #
      Здравствуйте, для получения клинически значимого эффекта длительность терапии должна быть не менее 4-6 месяцев.
  • smirnov4agat@yandex.ru 09.02.22 в 12:35 #
    Следует ли использовать хондропротекторы при остеоатрите III -IV степени тяжести?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:48 #
      Здравствуйте, хондропротекторы следует назначать в начальных стадиях остеоартроза.
  • smirnov4agat@yandex.ru 09.02.22 в 12:36 #
    Какова роль асептического воспаления при данном заболевании?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:52 #
      Здравствуйте, реакция асептического воспаления играет значительную роль, суть которой сводится к тому, что в пораженной хрящевой ткани вырабытывается большое количество медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления во-первых, оказывают токсическое действие на клетки хряшевой ткани, а во вторых они инициируют в хондроцитах синтез матриксных протеиназ, разрушающих коллаген и протеогликаны. что приводит к еще большему повреждению хндроцитов и межклеточного матрикса.
  • smirnov4agat@yandex.ru 09.02.22 в 12:38 #
    Какими симптомами наиболее часто проявляется остеоарторз?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:53 #
      Здравствуйте, боль в поврежденных суставах; ограничение способности к быстрой и длительной ходьбе; боли разной степени выраженности и дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице, а также при подъеме со стула.
  • smirnov4agat@yandex.ru 09.02.22 в 12:41 #
    Интересная статья, большое спасибо!
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:54 #
      Здравствуйте, большое спасибо за комменарий!
  • studentmsi@yandex.ru 09.02.22 в 12:47 #
    Добрый день, насколько обоснованно применение хондропротекторов в принципе?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:56 #
      Здравствуйте, В рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании показано, что лечение ОА коленного сустава глюкозамином сульфатом, в течение 12 месяцев — 3 лет, предотвращает полную замену сустава в течение контрольного наблюдения после исследования с медианой продолжительности 5 лет. Уменьшение риска хирургической замены коленного сустава составило 73%, по сравнению с пациентами, ранее получавшими плацебо.
  • studentmsi@yandex.ru 09.02.22 в 12:48 #
    Какова цель назначения хондропротекторов?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 18:59 #
      Здравствуйте, хондропротекторы назначают для замедления прогрессирования разрушения хряща и уменьшения выраженности воспаления.
  • studentmsi@yandex.ru 09.02.22 в 12:49 #
    Как долго длится процесс регенерации хрящевой ткани?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:04 #
      Здравствуйте, так просто цифрой ответить невозможно, это многофакторный процесс: в зависимости от причины поражения и ее устранения, от возраста, эндокринного статуса; сопутствующих заболеваний; от степени тяжести.
  • studentmsi@yandex.ru 09.02.22 в 12:51 #
    Здравствуйте, назовите пожалуйста наиболее частые побочные эффекты, которые встречаются у пациентов, принимающих хондропротекторы?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:06 #
      Здравствуйте, редко: аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), диспепсический синдром (редко) — тошнота, рвота.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:45 #
    С какими препаратами не стоит сочетать применение хондропротекторов?
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:46 #
    Можно ли применять хондропротекторы с заболеваниями печени или заболеваниями почек?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:09 #
      Здравствуйте, вопрос должен решаться индивидуально, по назначению врача.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:47 #
    Можно ли применять хондропротекторы в педиатрии?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:08 #
      Здравствуйте, исследования проводились только на взрослых.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:50 #
    Есть ли необходимость в лабораторных методах исследования при применении и перед применением хондропротекторов?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:13 #
      Здравствуйте, лабораторные методы исследования используются в основном для исключения других заболевания с похожей клиникой ( суставной синдром).
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:52 #
    Какие современные методы исследования применяются для контроля эффективности лечения остеохондроза?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:19 #
      Здравствуйте. Клиника (болевой синдром, ограничение движения в суставе, хромота) и рентгенологическое обследование: сужение суставной щели; субхондральный остеосклероз; наличие остеофитов и др. признаки.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:53 #
    Что, на Ваш взгляд, необходимо сделать для профилактики остеоартроза?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:20 #
      Здравствуйте, в первую очередь необходимо исключить перегрузку сустава, нормализовать вес. Так как в патогенезе деформирующего артроза ведущую роль играет нарушение биомеханики сустава, то есть несоответствие между механической осевой нагрузкой на сустав и способностью структурных элементов сустава противостоять этой нагрузке.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:54 #
    Как сочетается применение НПВП с хондропротекторами?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:22 #
      Здравствуйте, при ОА назначают обе группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и реакции асептического воспаления воспаления. Хондропротекторы назначают для замедления прогрессирования разрушения хряща и уменьшения выраженности воспаления.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:55 #
    Влияет ли ИМТ на выраженность остеоартроза?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:23 #
      Здравствуйте, да, влияет, так как в патогенезе деформирующего артроза ведущую роль играет нарушение биомеханики сустава, то есть несоответствие между механической осевой нагрузкой на сустав и способностью структурных элементов сустава противостоять этой нагрузке.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:56 #
    С какого возраста можно применять хондропротекторы?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:25 #
      Здравствуйте, исследования проводились только на взрослых пациентах, поэтому не ранее чем с 18 лет.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:58 #
    Часто ли остеоартроз возникает у спортсменов или у лиц активно занимающихся спортом?
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:26 #
      Здравствуйте, в патогенезе деформирующего артроза ведущую роль играет нарушение биомеханики сустава, то есть несоответствие между механической осевой нагрузкой на сустав и способностью структурных элементов сустава противостоять этой нагрузке.
  • studentmsi@yandex.ru 10.02.22 в 20:59 #
    Большое спасибо за статью!
    • Васильева Елена Александровна 15.02.22 в 19:28 #
      Здравствуйте, большое спасибо за комментарий!
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:09 #
    Добрый день, используют ли хондропротекторы для лечения остеоартроза в других странах?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:30 #
      Здравствуйте, согласно рекомендациям Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism, EULAR) (2003), для ОА коленных суставов доказанным является симптоматический эффект глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:10 #
    Почему Вы выбрали именно эту тему для реферата?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:32 #
      Здравствуйте, ОА актуальная тема, это самое частое заболевание суставов, которым страдают более 10% населения земного шара.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:10 #
    Какие медиаторы воспаления играют роль в асептическом воспалении?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:34 #
      Здравствуйте, в пораженной хрящевой ткани вырабатывается большое количество медиаторов воспаления: цитокины (ИЛ-1; ИЛ-6; ИЛ-17; ИЛ-18), ЦОГ-2, простогландины, фактор некроза опухоли α, оксид азота (NO), простагландины, лейкотриены и другие воспалительные бав.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:11 #
    Какие суставы наиболее подвержены остеоартрозу?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:35 #
      Здравствуйте, коленный и тазобедренный.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:12 #
    До какой стадии остеоартроза эффективно консервативное лечение?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:36 #
      Здравствуйте, при начальных стадиях остеоартроза (I-II стадия по классификации Н.С. Косинской) рекомендовано проводить консервативное лечение.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:13 #
    Насколько часто встречается данное заболевание?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:39 #
      Здравствуйте, ОА - самое частое заболевание суставов, которым страдают более 10% населения земного шара. По данным официальной статистики с 2000 по 2010 гг. в Российской Федерации число больных ОА увеличилось почти в 2,5 раза.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:16 #
    Будет ли эффективно применение хондропротекторов при наличии уже имеющейся контрактуры сустава и небольшой деформации конечности?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:41 #
      Здравствуйте, хондропротекторы назначают при начальных стадиях остеоартроза (I-II стадия по классификации Н.С. Косинской).
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:17 #
    С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 14:30 #
      Здравствуйте, с заболеваниями с похожей симптоматикой (ревматоидный артрит, подагра и другие).
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:19 #
    Каковы принципы консервативного лечения остеоартроза в России и в других странах? Есть ли существенные отличия?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 14:23 #
      Здравствуйте, целью консервативного лечения является уменьшение боли и стабилизация дегенеративно- дистрофического процесса, то есть подавление реакции асептического воспаления и нормализация метаболических процессов поврежденной хрящевой ткани сустава. Для этого используют НПВС и хондропротекторы.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:20 #
    Какие препараты следует назначать для уменьшения болевого синдрома при остеоартрозе?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 14:32 #
      Здравствуйте. Анальгетики, нпвс.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:22 #
    Какие наиболее частые жалобы предъявляют пациенты при данном заболевании?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 14:34 #
      Здравствуйте.На начальных стадиях болевой синдром разной степени выраженности, ограничение движения в суставе.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:24 #
    Каковы современные методы диагностики остеоартроза? Сколько времени в среднем проходит от первичного приема к врачу до постановки диагноза и назначения лечения?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 14:37 #
      Здравствуйте. Клиника: жалобы, осмотр, лабораторные методы (для исключения заболеваний с похожими симптомами), рентген.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:25 #
    Можно ли заниматься спортом с таким диагнозом?
    • Васильева Елена Александровна 18.02.22 в 12:54 #
      Здравствуйте. Физические методы лечения играют важную роль в лечении ОА, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:29 #
    Как оценить эффективность проводимого консервативного лечения?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 14:40 #
      Здравствуйте. По клинике: уменьшение боли, улучшение подвижности сустава и др.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:30 #
    Как оценивается снижение выраженности болевого синдрома до лечения и в процессе лечения?
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:31 #
    Есть ли различия в лечении гонартроза и коксартроза?
    • Васильева Елена Александровна 18.02.22 в 12:51 #
      Здраствуйте, принципиальных отличий нет.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:32 #
    Как диагностировать остеоартроз?
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:34 #
    Какие препараты используют для уменьшения асептического воспаления при остеоартрозе?
    • Васильева Елена Александровна 16.02.22 в 13:28 #
      Здравствуйте, Для этого используют две медикаментозные группы: симптоматические средства быстрого действия и симптоматические средства замедленного действия. К первой группе относят нестероидные противовоспалительные препараты. Ко второй группе (лекарственным средствам замедленного действия или Symptomatic slowacting drugs for osteoarthritis - SYSADOA) относят хондропротекторы.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:36 #
    Какие модифицируемые и немодифицируемые факторы играют наибольшую роль в возникновении остеоартроза?
    • Васильева Елена Александровна 18.02.22 в 12:49 #
      Здравствуйте. Возраст пациента; дисплазия бедренно-надколенникого сочленения; ожирение (ИМТ>30); чрезмерная физическая нагрузка; нарушение фосфорно-кальциевого обмена; травматическое повреждение хряща, связок и менисков, внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника; у женщин снижение синтеза эстрогенов и другие факторы.
  • studentmsi@yandex.ru 11.02.22 в 22:37 #
    Существует ли генетическая предрасположенность к остеоартрозу?
  • Васильева Елена Александровна 18.02.22 в 12:58 #
    Здравствуйте, генетическая предрасположенность существует, но основную роль в развитии ОА играют такие предрасполагающие факторы как: возраст пациента; дисплазия бедренно-надколенникого сочленения; ожирение (ИМТ>30); чрезмерная физическая нагрузка; нарушение фосфорно-кальциевого обмена; травматическое повреждение хряща, связок и менисков, внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника; у женщин снижение синтеза эстрогенов и другие.

Обсуждение работ закрыто!