1. Исследование ФВД (спирометрия)
2. Анализ мокроты (Вне обострения характер мокроты слизистый с преобладанием макрофагов. В фазу обострения ХОБЛ мокрота становится вязкой, гнойной.)
3.Анализ крови (полицетемия, у пациентов с выраженными явлениями дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови.)
Имеющиеся ограниченные данные позволяют сделать вывод об увеличении болезненности ХОБЛ с возрастом и о преобладании этого статистического показателя среди мужчин. (По показаниям ВОЗ)
ХОБЛ, как правило, развивается у лиц старше 40 лет, медленно прогрессирует, и тяжелое и крайне тяжелое течение болезни обычно приходится на возраст 55-65 лет.
Если вы говорите, что ХОБЛ "ассоциируется с развитием повышенного хронического воспалителтного ответа в дыхательных путях и легких на воздействие вредных частиц или газов", то можно ли предположить компенсаторно-адаптативную природу данной патологии или же она даёт только негативные эффекты?
ХОБЛ объединяет группу хронических заболеваний органов дыхания: хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму тяжелого течения, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз.
Основным признаком, объединяющим различные заболевания в группу ХОБЛ, является прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция, с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.
Развитие ХОБЛ возможно на фоне иммунодефицита. Проникшие в бронхиальное дерево патогенные микроорганизмы проникают далее в низлежащие отделы бронхов, провоцируя развитие воспалительного процесса и отека.
Основными факторами риска развития ХОБЛ являются:
1) курение (как активное, так и пассивное);
2) воздействие профессиональных вредностей (пыль, химические поллютанты, пары кислот
и
щелочей) и промышленных поллютантов (SO,, NO2, черный дым и т.п.);
3) атмосферное и домашнее (дым от приготовления пищи и органического топлива) загряз
нения воздуха;
4) наследственная предрасположенность.
К факторам риска относятся болезни органов дыхания в раннем детском возрасте, малый вес
при рождении.
В первую очередь, это дефицит а1-антитрипсина — основы антипротеазной активности организма и главного ингибитора эластазы нейтрофилов. Помимо врожденного дефицита а,-антитрипсина возможное участие в развитии и прогрессировании ХОБЛ принимают наследственные
дефекты а,-антихимотрипсина, аг макроглобулина, витамин-D-связывающего протеина и цитохромаР4501А1.
К сожалению, в РФ отсутствует регистр по распространенности дефицита а1-антитрипсина
Стадия Характеристика
I. Легкая * ОФВ/ФЖЕЛ < 70% * ОФВ, > 80% от должных величин *
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
II. Среднетяжелая * ОФВ/ФЖЕЛ < 70% * 50% < ОФВ,< 80% от должных величин *
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
III. Тяжелая * ОФВ/ФЖЕЛ < 70% * 30% < ОФВ, < 50% от должных величин *
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
IV. Крайне тяжелая * ОФВ/ФЖЕЛ < 70% * ОФВ, < 30% от должных величин или * ОФВ, <
50% от должных величин в сочетании с хронической дыхательной
недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью
Как известно, заболевания дыхательной системы, на сегодняшний момент, занимают лидирующую позицию среди всех патологий, поэтому хочется, во-первых, поблагодарить вас за столь актуальную тему работы, а, во-вторых, спросить, будите ли вы заниматься исследованием других заболеваний данной системы?
Кислородотерапия
Неинвазивная вентиляция легких с отрицательным давлением
Неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением
Хирургическая коррекция
Ортопедическая коррекция (ротовые аппликаторы)
В настоящее время получены многочисленные доказательства того, что отказ от курения и
оптимальная бронхолитическая терапия обусловливают снижение частоты и степени тяжести обострений ХОБЛ. Для профилактики обострений проводится вакцинация и ревакцинация больных ХОБЛ
поливалентной пневмококковой и гриппозной вакцинами. Ревакцинации пневмококковой вакциной подлежат пациенты в возрасте > 65 лет, если первая доза вакцины вводилась по крайней
мере 5 лет назад и в тот период они были моложе 65 лет.
1) Почему в последнее время наблюдается рост заболеваемости и летальности от ХОБЛ? Ведь существует большое количество мероприятий по диагностике ХОБЛ, имеются препараты различных фармакологических групп, которые применяются для лечения данного состояния.
2) Встречается ли ХОБЛ у детей? И какова детская смертность при ХОБЛ?
1) Основным признаком, объединяющим различные заболевания в группу ХОБЛ, является ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ НЕОБРАТИМАЯ бронхиальная обструкция, с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.
2) Ни одно из хронических заболеваний легких, возникающих в детском возрасте, не является
аналогом ХОБЛ у взрослых, в том понимании, которое соответствует этой нозологической форме
в настоящее время. Но целый ряд болезней и факторов внешней среды могут способствовать возникновению этого заболевания.
актуальная статья в которой уделяется, внимание очень важным вещам, автор молодец , спасибо прошу также ознакомиться и прокомментировать мою работу https://scienceforum.ru/2020/article/2018019157
Смертность больных ХОБЛ во всем мире за период с 1960 по 1996 гг. возросла в 3,3 раза у
мужчин и в 15 раз у женщин. В 1990 г. ХОБЛ занимала 12-е место среди причин смерти, а к
2020 г., по прогнозам ВОЗ и Всемирного Банка, это заболевание будет занимать 5-е место. В
2002 г. ХОБЛ стала причиной смерти 2 миллионов 740 тысяч больных (данные ВОЗ).
В России уже сегодня, по официальным данным докладов Министерства здравоохранения
страны, ХОБЛ занимает 4—5-е место среди всех причин смертности (после сердечно-сосудистых
заболеваний, диабета, травм).
Да возможны, 25 % летальных исходов у пациентов с ХОБЛ от сердечно- сосудистых причин, что доказывает, коморбидные состояния увеличивают риски неблагоприятных исходов ХОБЛ.
Кислородотерапия показана при наличии гипок-
семии с целевым уровнем сатурации 88–92%. Через
30–60 мин после начала кислородотерапии необхо-
димо измерить газы крови. Маски Вентури являют-
ся более приемлемыми для контролируемой подачи
кислорода по сравнению с назальными канюлями,
однако они чаще плохо переносятся больными.
Да были, но такие случаи единичные, как правило, ХОБЛ развивается у длительно куря-
щих людей среднего возраста, которые имеют ряд
сопутствующих заболеваний. Локальный воспали-
тельный ответ при ХОБЛ может вызывать систем-
ную воспалительную реакцию, что в результате при-
водит не только к снижению функции легких, но и
развитию внелегочных заболеваний
Наиболее эффективна комбинированная терапия ингаляционными
ГКС и бронхолитиками в снижении
частоты обострений, улучшении легочной функции
и качества жизни пациентов с ХОБЛ. Показано, что
добавление такой комбинации к терапии тиотропи-
ем также способствует улучшению функции легких,
хотя для подтверждения такого эффекта необходи-
мо проведение дальнейших клинических исследо-
ваний.
Да возможно, но не на всех стадиях возможно проведение хирургических манипуляций.
Операция уменьшения объема легкого (ОУОЛ)
характеризуется удалением части легкого, что
способствует увеличению эластической тяги лег-
ких, повышению скорости выдыхаемого воздуха и
уменьшению частоты осложнений. Указанный ме-
тод эффективен у пациентов с верхнедолевой эм-
физемой и низкой переносимостью физической
нагрузки.
Отличная статья! Автор большой молодец, сделал такую познавательную, информативную, интересную статью! Мне было бы очень приятно, если бы вы оценили и мои статьи: 1) https://scienceforum.ru/2020/article/2018018451 ; 2) https://scienceforum.ru/2020/article/2018018601 ; 3) https://scienceforum.ru/2020/article/2018018708 .
История изучения ХОБЛ и артериальной гипертензии (АГ) как коморбидных патологий берет свое начало в 1954 году А.Л. Мясников выявил повышение АД у больных эмфиземой легких и предложил ведущую роль в развитии гипертензивных реакций гипоксии головного мозга. Он писал: «В подобных условиях легче возникают при действии психоэмоциональных факторов соответствующие нарушения высшей нервной деятельности, которые ведут в ряде случаев к развитию гипертонии»
Наиболее тяжело пациенты ХОБЛ переживают утрату трудоспособности, что сопровождается чувством беспомощности, ненужности обществу и родственникам. Болезнь вызывает отчаяние, ощущение стыда и страха перед будущим , а имеющаяся сопутствующая сердечно-сосудистая патология оказывает существенное влияние на качество жизни данных пациентов . Многие ученые отмечают, что больные ХОБЛ подвергаются высокому риску развития депрессии.
3 компонента КЖ подсчитываются с помощью вопросника: - «Симптомы» - этот компонент отражает степень выраженности, частоту и тяжесть симптомов ХОБЛ у пациента (кашель, мокрота, стеснение в грудной клетке, одышка при подъеме по лестнице);
«Активность» - отражает оценку пациентом, на сколько проявления заболевания ограничивают его физическую активность (активность дома, уверенность при нахождении вне дома); - «Влияние» - субъективная оценка пациентом психологических и социальных проблем, возникающих под влиянием заболевания (качество сна, энергичность/утомляемость). «Сумма» - отражает суммарное влияние респираторного заболевания на общее состояние здоровья и качество жизни.
Дополнительные симптомы, характеризующие тяжелое течение заболевания:
1. Усталость, потеря массы тела и анорексия часто сопровождают пациентов с тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ. Эти симптомы могут быть и признаком другого заболевания (например, туберкулеза, рака легкого), поэтому всегда требуют дополнительного обследования.
2. Синкопе возникают, как правило, в результате быстрого нарастания внутригрудного давления во время приступов кашля, что также может приводить к переломам ребер. 3. Отек голеностопных суставов может развиваться у больных на фоне легочного сердца. 4. Симптомы депрессии или тревожности также могут возникать вследствие ХОБЛ.
Генетический фактор. ХОБЛ развивается также и в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Так, если два человека имеют одинаковый стаж курения, ХОБЛ может развиться только у одного из них из-за различий в генетической предрасположенности.
В настоящее время наиболее изученным генетическим фактором риска является наследственная недостаточность D1 -антитрипсина. Продолжается изучение роли гена, кодирующего матриксную металлопротеиназу (ММП)-12, ген альфа никотин ацетилхолинового рецептора и других.
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!