В данной работе затронута актуальная тема нутритивной поддержки больных. Ведь качественное парентеральное питание способствует прогрессу многих областей медицины и является неотъемлемой частью лечения больных в интенсивной терапии и хирургии!
Добрый день!Данная статья сразу привлекла мое внимание, так как она освещает моменты из рутинной практики врачей хирургического профиля. И в действительности, никто до конца не знает, как правильно осуществлять процедуру парентерального кормления больных в послеоперационном периоде. Спасибо авторам за освещение этой темы!
Здравствуйте! Очень интересная статья и реально актуальная тема! Скажите, а ваша программа, описанная в статье, работает только на смартфонах или есть и на компьютер?
Качественная статья, доступно написана и суть проблемы актуальная. Также интересна идея с программой для определения нутритивного статуса, которая может позволить использовать ее непосредственно в практике врача!
Что хочется сказать...
Мне было интересно
Статью эту читать.
Приятно и полезно.
Всё лаконично в ней,
Без лишних отступлений.
Жду новый новостей,
Достойных восхищений!
Хотелось бы отметить актуальность данной проблемы.Докладчики четко и верно сформулировали свою позицию.Научная работа является полезной как для студентов, так и для преподавателей, работников в медицинской сфере.
От полноценности питания во многом зависит скорейшее выздоровление пациента и это факт, выбранная тема научной работы действительно давно злободневный вопрос. Эта работа отобразила всю необходимую информацию в краткой форме, для упрощения понимания аспектов ухода за пациентами с перитонитом, акцентируя внимание на парентеральном питании.
Статья затрагивает актуальную тему для многих областей медицины, так как парентеральное питание способствовало в последние годы прогрессу многих областей медицины, обеспечивая качественно достаточный состав питательных веществ с помощью инфузии. Однако, остаётся открытым вопрос об осложнениях, возникающих при проведении парентерального питания. Думаю, врачам разных профилей была бы полезна информация о том, как их избежать при назначении схем лечения больных. Не останавливайтесь на достигнутом и
Яна Сергеевна, стоит отметить, что для проведения данной работы мы использовали оригинальную программу для смартфонов, но возможно, в скором будущем выйдет версия и для ПК.
Я думаю, ваша работа окажется полезной для коллег-врачей, а также студентов старших курсов. Ведь синдром мальнутриции, развивающийся у больных в послеоперационном периоде, во многом определяет исход заболевания. Собираетесь ли вы в дальнейшем развивать эту тему?
Да, конечно, мы не перестаём работать. На данный момент, мы изучаем возможные осложнения при осуществлении парентерального питания больных, а также методы их предотвращения.
Очень интересная статья и действительно актуальная тема. Так как синдром мальнутриции в настоящее время набирает оборот, от чего зависит выздоровление пациента. Скажите, пожалуйста, какие антропометрические данные вы использовали?
Самира, для выполнения данной работы, мы использовали следующие антропометрические показатели: индекс массы тела, идеальная масса тела, отклонение фактической массы тела от идеальной, окружности плеча, толщина кожно-жировой складки над трицепсом, окружность мышц плеча.
Поддержание трофического статуса у больных ,которых катаболические процессы преобладают над синтетическими, является одним из важнейших компонентов лечебного процесса. Это очень важно как для самих пациентов,так и для врача! Очень полезная работа!
Скажите, возможно ли использовать нутритивную поддержку для других тяжелобольных?
Иван, нутритивная поддержка показана всем тяжелобольным по следующим показаниям: 1) быстрая и прогрессирующая потеря массы тела вследствие имеющегося заболевания, составляющая 10% и более за 1 месяц и более за 3 месяца;
2) наличие у пациента ИМТ
Спасибо за краткое и доступное изложение такой актуальной темы. Возник вопрос, опрос пациентов по шкале MNA можно использовать для больных любой возрастной группы?
Евгений, спасибо за ваш интерес к нашей работе! Уравнение Харриса-Бенедикта подходит для расчета основного обмена у больных с ожирением с небольшими изменениями в формуле. В формуле расчета энергетической потребности коэффициент, характеризующий дефицит массы тела, используется с отрицательным знаком, т.е. характеризует избыток массы тела.
Хорошая работа! Только возник один вопрос. При расчете индекса массы тела у больных с ампутированными конечностями используют общую формулу или в эту формулу вносятся какие-то поправки? Заранее спасибо за ответ!
Хорошая работа! Только возник один вопрос. При расчете индекса массы тела у больных с ампутированными конечностями используют общую формулу или в эту формулу вносятся какие-то поправки? Заранее спасибо за ответ!
Mukhammad, спасибо за ваш вопрос! Для больных с ампутированными конечностями используется формула Харриса-Бенедикта с поправками, выраженными в процентах.
Валерий, парентеральное питание осуществляется через сосудистый доступ в периферическую вену или в центральную, с помощью постановки центрального венозного катетера. Центральный доступ применяют для длительного ПП( свыше 5-10 дней).
Здравствуйте! Какие лабораторные параметры следует использовать для оценки эффективности парентерального питания, а также выявления и предотвращения осложнений?
Фарик, для мониторинга ПП следует использовать следующие параметры: глюкоза крова, ионы калия, натрия, хлора, кальция, магния, триглицериды, креатинин, азот, гемограмма, коагулограмма, моча, ферменты печени, аммиак, билирубин, липаза, амилаза, общий белок, альбумин, трасферрин, микроэлементы и витамины. Все эти параментры могут быть показательными для оценки правильности проводимого ПП.
Ofori Daniel, при дополнительном введении к системе "Два в одном" жировой эмульсии, а также при соблюдении техники различий в эффективности ПП не обнаружено.
Добрый день! Хотелось бы уточнить, в вашем исследовании у больных до поступления были выявлены нарушения трофического статуса, или же такие нарушения были выявлены лишь в послеоперационном периоде?
Lehmann Sabina, среди пациентов среднего и молодого возраста на момент поступления нутритивный статус определен как нормальный, однако после оперативного лечения у 67,3% пациентов имелась легкая степень недостаточности питания. У 55,6% пациентов пожилого и старческого возраста, осмотренных до оперативного лечения определена легкая степень недостаточности питания.
Митрофанова Ксения, метаболические осложнения можно разделить на состояния дефицитов, острые метаболические осложнения и хронические метаболические осложнения. Среди метаболических осложнений ПП чаще встречаются: гипергликемия, водно-электролитные нарушения, гипертриглицеридемия, повышение уровня азота мочевины крови, повышение уровня аминотрансфераз.
Здравствуйте. Я думаю, выбранная вами тема действительно актуальна на сегодняшний день. Хотелось бы для себя знать формулу расчета суточной потребности в белке. Заранее благодарю за ответ.
Отличная работа, проделан колоссальный труд! Видна отдача и приверженность к выбранному направлению! Спасибо. Успехов в дальнейшей научной деятельности.
Пустоселова Алёна, интрадиализное питание применяется во время гемодиализа, с целью коррекции тяжелой недостаточности питания пациентов. Питательные вещества вводятся в венозную систему гемодиализного контура.
Мария, при проведении ПП возможны осложнения, связанные с установкой и использованием ЦВК ( ранние или поздние), а также метаболические осложнения, которые уже перечислялись выше.
Светлана, противопоказаниями к проведению ПП являются адекватно функционирующий кишечник, возможность 100%-ного восполнения белково-энергетических потребностей при энтеральном питании, а также если риск осложнений превышает пользу проведения парентерального питания.
Бронфман Любовь, противопоказаниями для катетеризации центральных вен служат: 1. Инфекция кожи и клетчатки в области венозного доступа;
2. Флебит или тромбоз катетеризуемой вены;
3. местные анатомические деформации ;
4. Нарушение кровотока (например, синдром верхней полой вены);
5. Гипокоагуляционные нарушения гемостаза;
6. Отсутствие условий для соблюдения правил установи и использования ЦВК.
Интересный материал, который изложен в понятной и доступной форме. Скажите, пожалуйста, как долго вы исследовали больных прежде, чем сделать выводы и написать эту статью?
Коншина Виктория,методика проведения парентерального питания такова: 1. Круглосуточное введение сред (лучшая переносимость и метаболизм питательных веществ);2.Продленная инфузия в течение 18-20 часов (в интервалах при необходимости следует вводить внутривенно 5% глюкозу, чтобы не развилась гипогликемия);3. Циклический режим: инфузия в течение 8-12 часов (удобно при домашнем парентерального питании).
olg030876, противопоказаниями к проведению искусственного питания является:
1) стадия "ebb phase" непосредственно после хирургического вмешательства или травмы 2) любой рефракторный шок
3) уровень сывороточного лактата >3-4 ммоль/л
4) ацидоз pH< 7.2; pCO2>80 мм рт ст
5) этические соображения
Мельниченко Александра, длительность ПП определялась для каждого пациента индивидуально, в зависимости от состояния больного, масштаба хирургического вмешательства и других факторов.
Екатерина,основные задачи следующие:1. Оценка эффективности парентерального питания; 2.Выявление и предотвращение осложнений, связанных с парентеральным питанием.
Крайнючено Екатерина, да, к сожалению противопоказания есть , одни из которых :1.Выраженная гиперлипидемия; 2. Выраженная печеночная недостаточность;3.Нарушения свертывания крови; 4.Отек легких;5. Гипергликемия при которой требуется введение инсулина свыше 6 ЕД/ч;6. Почечная недостаточность тяжелой степени при отсутствии гемодиализа и гемофильтрации.
Морозова Мария, об актуальности выбранной нами темы уже говорилось не раз! Ведь проведение адекватного парентерального питания, особенно пациентам с имеющимся синдромом мальнутриции, требуется не меньше основной терапии и во многом определяет прогноз восстановления больного в последующем.
Здравствуйте, Лисниченко Мария,также существуют противопоказания и к применению Оликлиномель, например: 1. Врожденные нарушения метаболизма аминокислот; 2. Детский возраст младше 2-х лет; 3. Гипергидратация; 4.Декомпенстрованная сердечная недостаточность. Многие из противопоказаний совпадают с противопоказаниями к применению Кабивена.
Спасибо за работу, затронута очень актуальная тема! Заинтересовала ваша статья, хотелось бы прочесть полную работу. Успехов вам в научных исследованиях!
Могу я спросить, будете ли вы продолжать свое исследование? И если да, то в каком направлении: может будете сравнивать больше методик или может быть оценивать результаты лечения больных, состояние нутритивного статуса которых было оценено по указанными вами в работе шкале и программе?
Рудычева Кристина, спасибо за Ваш отзыв! Очень приятно! Да, мы не перестаём развивать эту тему в своих научных трудах. В наших планах - доработать программу для оценки нутритивного статуса, добавить в нее новые параметры. Кроме этого, сейчас мы изучаем осложнения ПП и причины их возникновения. Конечным итогом нашей работы станет разработка таких схем ПП, которые позволят минимизировать эти осложнения.
Наумов Сергей, при гипергликемии и риске гипергликемии следует применять препараты с меньшей концентрацией глюкозы и меньшим соотношением глюкоза/липиды.
Виктория, фармаконутрицевтики- это питательные вещества, которые обладают специфическими фармакологическими свойствами: способствуют регенерации поврежденных клеток, улучшают метаболические процессы и состояние иммунной системы в критических состояниях и др. К таким веществам относятся: глутамин, аргинин, нуклеотиды, карнитин, токоферол, омега-3 жирные кислоты. Благодарим за вопрос!
Судя по статье, была проделана большая работа и она того стоит! Получилось довольно интересно и познавательно, а самое главное - актуально. Авторы большие молодцы!
Здравствуйте, скажите , пожалуйста , быстрее ли происходит восстановление больного при использовании парентерального питания или одинаково если не применять нутритивную поддержку?.За ранее спасибо за ответ!!
Гутовская Ирина, здравствуйте! Безусловно, нутритивная поддержка определяет длительность этапа восстановления больного, однако, не стоит забывать, что качественное лечение основного заболевания является определяющим звеном в выздоровлении больного! Однозначно на Ваш вопрос невозможно ответить, т.к. всё зависит от основного заболевания, а также состояния больного, начиная с этапа поступления до восстановления.
Здравствуйте, ранее вы писали, что при печеночной недостаточности применяют аминокислотные растворы Аминостерил Гепа и Аминоплазмаль Гепа, существуют ли еще какие - либо показания к их применению или же противопоказания?
Спасибо за проведенную вами работу и доступно изложенный материал! Актуально! Используют ли в настоящее время рыбий жир для внутривенного введения? Если можно, хотелось бы узнать официальное название такого препарата.
Возможные побочные эффекты Кабивен и Оликлиномель: гипертермия, потливость, тремор, тошнота, головная боль, нарушение дыхания.
Также иногда наблюдалось временное повышение концентрации биохимических маркеров функции печени (таких, как щелочная фосфатаза, трансаминазы, билирубин), особенно при длительном использовании парентерального питания (несколько недель).
В редких случаях развивалась гепатомегалия и желтуха.
Александра Мельниченко, если брать во внимание новорожденных и грудных детей,тогда применяют препараты в основу которых положен аминокислотный состав женского молока, а именно содержание незаменимых аминокислот(около 50%), цистеина и пролина и т.д. Наиболее известными препаратами для парентерального питания грудных детей являются Ваминолакт,Аминопед. У детей старшего возраста препараты другого состава.
Михайлович Александр,конечно же существуют и другие показания к применению Аминостерил Гепа, например, его применяют при печеночной коме. Противопоказания также существуют, основные из них: 1. Метаболическийй ацидоз; 2.Гипокалиемия; 3. Гипергидратация; 4. Отек легких; 5. Застойная сердечная недостаточность.
Аминоплазмаль Гепа используют также в лечение и профилактики печеночной энцефалопатии. Противопоказания к применению: 1. Гипонатриемия; 2. Ацидоз; 3. Гипокалиемия; 4. Нарушения аминокислотног
Ягольник Ольга, в настоящее время, используют рыбий жир для парентерального питания, когда пероральное или энтеральное питание невозможно,недостаточно или противопоказано. Официальное название такого препарата "Омегавен"
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!
Ответить
Обсуждение работ закрыто!