Обсуждение работы ГЕМОДИАЛИЗ – КАК ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ - Студенческий научный форум

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Личный портфель

Обсуждение работы ГЕМОДИАЛИЗ – КАК ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Воеводина Н.В. 1, Лидохова О.В. 1, Макеева А.В. 1
1Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
  • Власова Дарья 17.02.17 в 22:04 #
    Здравствуйте. Скажите, а чем руководствуется пациент и/или врач при выборе того или иного метода заместительной почечной терапии?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Воеводина Наталия 17.02.17 в 22:26 #
      Добрый вечер. Подбор метода заместительной терапии осуществляется пациентом и врачом согласованно. Критериев подбора достаточно много. К ним можно отнести: возраст пациента (перитонеальный диализ предпочтительнее для более молодых), показатели крови, вес (для перитонеального есть ограничения), предпочтения самого пациента (перитонеальный требует от пациента высокой ответственности). Трансплантация почки - это уже отдельная тема для обсуждения.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Якимова Ира 17.02.17 в 22:20 #
    Спасибо за статью! Интересно стало, всегда ли нарушение диеты в междиализное время грозит такими неприятными последствиями, как гипотония и судороги?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Воеводина Наталия 17.02.17 в 22:38 #
    Подход к каждому пациенту, находящемуся на гемодиализе строго индивидуален. Перед каждым сеансом проводится беседа, в процессе которой пациент рассказывает о том, как он провёл междиализное время. Имеет значение соблюдение диеты, физические нагрузки, колебания АД. В соответствии с этим, уже во время сеанса идет корректировка дозы гемодиализа (выставляется определенная скорость, температура, проводимость и т.д.)Таким образом удаётся избежать нежелательных осложнений.
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

  • Савкина Дарья 17.02.17 в 23:11 #
    Гемодиализ предусматривает проведение довольно частых пункций вены(тем более, это пожизненное применение метода, как было сказано), что травматично для стенок сосуда. Каким способом удается предотвратить такое осложнение процедуры?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Воеводина Наталия 17.02.17 в 23:22 #
      Такое препятствие преодолевается путем создания оперативным доступом артериовенозной фистулы (подшивание крупной периферической вены к артерии). Так в вену начинает поступать кровь под давлением, что обеспечивает достаточный кровоток, а также утолщение её стенки. Необходимо определенное время для того, чтобы созрела фистула. После чего можно начинать лечение гемодиализом.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Babaeva Anna 17.02.17 в 23:57 #
    Уважаемый автор,спасибо за статью!Хотелось бы знать,что подразумевается под подготовительным этапом перед началом лечения диализом?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Воеводина Наталия Валерьевна 18.02.17 в 17:23 #
      В первую очередь, имеется ввиду, психологическая подготовка пациента, т.к. это в большей степени начало нового образа жизни для него. Также, применяют необходимые методы снижения почечной функции (для предотвращения в дальнейшем развития возможных осложнений), создание диализного доступа (артерио-венозная фистула для ГД, специальный катетер для ПД), обязательна вакцинация против гепатита В.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Денисова Александра 18.02.17 в 20:20 #
    Наталия, здравствуйте, ознакомившись с вашей работой, хочу поинтересоваться - когда именно пациенту с ХПН следует назначать лечение в виде заместительной почечной терапии?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Воеводина Наталия Валерьевна 18.02.17 в 22:19 #
      Существуют международные рекомендации по своевременному началу диализа: если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает ниже 15 мл/мин. Для пациентов с сахарным диабетом еще раньше - ниже 20 мл/мин. Следует учесть, что своевременное начало диализа позволяет всё же сохранить остаточную функцию почек, что немаловажно для состояния самого пациента.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

  • Пивоваров Иван 24.02.17 в 18:57 #
    Здравствуйте, У меня возник вопрос по поводу кратности процедуры. Так ли опасно пропускать сеансы диализа, можно ли потом наверстать упущенное увеличением времени пребывания на диализе или частотой сеансов?
    Ответить

    Обсуждение работ закрыто!

    • Воеводина Наталия Валерьевна 24.02.17 в 19:15 #
      То, насколько это опасно зависит от самого пациента. В том плане, что это сугубо индивидуально. Одни пациенты могут пропустить сеанс и самочувствие их не изменится, другие могут перенести это достаточно тяжело. Это отразиться не только на их самочувствии, но и скажется на течении самой процедуры. Доза также будет зависеть от показателя сухого веса пациента, и если он в пределах допустимого, то время пребывания пациента на диализе будет стандартным.
      Ответить

      Обсуждение работ закрыто!

Обсуждение работ закрыто!