Обсуждение работы ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ОСНОВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА - Студенческий научный форум

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

Обсуждение работы ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ОСНОВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА

Цыбулина А.С. 1, Стрединина К.А. 1, Лидохова О.В. 1, Макеева А.В. 1
1Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
  • Каруна Ксюшка 17.02.17 в 23:49 #
    Здравствуйте, очень интересная и познавательная статья. Тема сахарного диабета в настоящее время очень злободневна. Подскажите, пожалуйста, а какова вероятность (в процентах) заболеть сахарным диабетом, если такое заболевание имеется у родителей?
    • Здравствуйте) Учеными в ходе исследований было выяснено, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%, но, как правило, в зрелом возрасте. В данном случае у врачей
      • Ольга Хорева 23.03.17 в 23:40 #
        Я бы уточнила, что наследственный фактор играет значительному роль только при диабете 2 типа. Для диабета 1типа наследственность не является первостепенным фактором риска развития.
        • Вы правы, что при СД2 типа наследственный фактор играет значительную роль, но и при СД1 типа вполне может быть причиной наследственность. Сахарный диабет второго типа отличается более внушительной генетической связью, нежели первый.
  • Каруна Ксюшка 18.02.17 в 00:24 #
    В народе существует такое мнение, что если ребенку давать много сладкого, у него разовьется диабет, как вы считаете, это так?
    • Спасибо за вопрос) Нет, это неправда. Количество сахара в продуктах питания не влияет напрямую на сахар в крови. В случае с детьми необходимо понимать, есть ли у них наследственная предрасположенность к заболеванию. Если есть, то составлять меню надо, основываясь на показателях гликемического индекса продуктов. Если же наследственный фактор исключить, то существует необходимость в виде профилактики поддерживать здоровую массу тела и здоровую психику ребенка. Но количество съеденных им конфет ни
  • Чуплыгина Лера 18.02.17 в 13:56 #
    Я слышала, что существует такое состояние, как гипогликемия. Как избежать ее и как лечить?
    • Гипогликемии можно избежать соблюдением диабетического режима. При предполагаемом увеличении нагрузки нужно повысить количество сахара в диете, может быть, даже снизить дозу инсулина. Но самостоятельно это могут сделать опытные пациенты, которые длительное время сами себя контролируют. Гипогликемию нужно лечить уже на начальной стадии — дать больному сладкий чай, хлеб с маслом и вареньем. При тяжелом состоянии нужно вызвать врача, который сделает инъекцию глюкозы прямо в вену.
  • Ефремов Максим 18.02.17 в 14:33 #
    Здравствуйте! Расскажите, а какие заболевания могут спровоцировать развитие сахарного диабета?
    • Добрый день) Панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции – все, что провоцирует дисфункцию поджелудочной, способствует развитию диабета. Так же, часто повреждениям поджелудочной железы, может способствовать перенесенная физическая травма. Вирусные инфекции. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп, повышают риск возникновения диабета. Эти инфекции играют роль пускового механизма, как бы провоцирующего боле
  • А меня интересует вот такой вопрос, можно ли при сахарном диабете быть донором?
    • Ответить на этот вопрос односложно не получится. Теоретически это возможно, но практически – трудновыполнимо. Это обусловлено недостаточно четким определением данной проблемы в нормативных документах – приказа Министерства здравоохранения 14. 09. 2001 г. № 364 и Приказ того же ведомства № 175-н от 18. 04. 2008 г.). Эти акты содержат перечень болезней, являющихся препятствием к донорству. Некоторые из этих заболеваний отнесены к абсолютным (донором нельзя быть ни в каком случае), а другие — к вре
  • Сушкова Лариса 18.02.17 в 19:31 #
    Здравствуете! Какие последствия влечет за собой ретинопатия? Возможна ли полная потеря зрения?
    • Добрый вечер) Спасибо за вопрос) Главное осложнение ретинопатии – отторжение сетчатки глаза вследствие постоянных кровоизлияний и недостаточного питания. Это приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Отслоение сетчатки вследствие ретинопатии и других диабетических болезней глаз – основная причина слепоты у взрослого населения в развитых странах. Больным диабетом рекомендуется посещать офтальмолога не реже раза в год, а лучше раз в полгода. Желательно, чтобы наблюдение вел офтальмо
  • Как вы считаете, можно ли посещать баню при сахарном диабете? Есть какие то противопоказания?
    • Спасибо за вопрос)Если противопоказаний нет, то баня при диабете может весьма благоприятно влиять на организм. Для диабетика первостепенное значение должно иметь то, что парилка способна выводить вредные вещества, которые при замедленном обмене веществ накапливаются ускоренными темпами. Также достоверно известно, что регулярное воздействие тепла на организм приводит к понижению сахара в крови, и уже через пару недель диабетик отмечает улучшение самочувствия. Положительное воздействие банных пр
  • Здравствуйте!Очень познавательная статья! Ответьте,пожалуйста, на вопрос: Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?
    • Добрый вечер)Спасибо за вопрос)При лечении диабета нужно стремится, чтобы уровень сахара в крови, насколько это возможно, соответствовал уровню сахара у здоровых людей. Поэтому применяются интенсивные инсулиновые режимы, т. е. пациент должен вводить инсулин 3-5 раз в день. Этот режим применяется для молодых пациентов, когда при плохом контроле уровня сахара в течение длительного времени могут возникнуть осложнения. Беременным пациенткам абсолютно необходимо вводить инсулин часто, чтобы плод не п
      • Ольга Хорева 23.03.17 в 23:47 #
        Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи из расчета хлебных единиц+гипергликемия (если она присутствует), а также, при необходимости, перед перекусами. Продлённый инсулин вводится 1или 2 раза в день-утром и вечером или только на ночь(в зависимости от инсулина).
        • Спасибо за уточнения, их обязательно нужно принять к сведению. Но количество введения инсулина все равно должен назначить врач, в зависимости от особенностей организма, течения заболевания и т.д.
  • Уразов Павел 18.02.17 в 20:15 #
    Скажите, а что необходимо делать при сахарном диабете, чтобы избежать всевозможных осложнений?
    • Во-первых, это постоянный контроль уровня сахара (4-5 раз в сутки), так же поддержание сахара не выше 9 ммоль/л на протяжении длительного времени; при необходимости коррекция дозы инсулина, строгое соблюдение диеты и режима введения инсулина или приема сахароснижающих препаратов, очень важно следить за тем, чтобы сахар «не прыгал резко», необходимо контролировать артериальное давление (не менее 1 раза в неделю, в спокойном состоянии), при возникновении гипертензии необходимо ее лечение строго в
  • [email protected] 18.02.17 в 20:23 #
    Спасибо авторам, за столь поучительную статью. На меня большое впечатление произвело развитие диабетической стопы при сахарном диабете. Поясните, пожалуйста, в результате чего это осложнение может быть?
    • Очень приятно)спасибо за вопрос)Сахарный диабет разрушает нервную систему и сосуды. Стопа – та часть тела, которая постоянно испытывает повышенную нагрузку и часто травмируется. А в условиях нарушенного кровообращения снижена защитная функция тканей, и любая незначительная травма (потертость, ссадина) может привести к длительно незаживающей ране. Диабетикам рекомендуется уделять гигиене ног максимум внимания. Народная медицина советует применять ванночки из ромашки и шалфея. Особо внимательно на
  • [email protected] 18.02.17 в 20:51 #
    Добрый вечер) Скажите, а когда впервые появились упоминания о сахарном диабете?
    • Здравствуйте) Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции. Рима, средневековой Европы и восточных стран. Люди могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны, они пытались найти какое-либо лечение диабета, но результаты были безуспешны и те, у кого обнаруживался сахарный диабет, были обречены на гибель. Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, живший во втором
  • Можно ли есть виноград при сахарном диабете?
    • Несмотря на всю его очевидную пользу, виноград содержит огромное количество углеводов. Именно они крайне вредны для тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. Значительное соотношение углеводов особенно отрицательно скажется на тех, чей недуг находится в более поздней стадии формирования. То есть, чем в более запущенной форме находится сахарный диабет, тем меньше винограда можно съедать в сутки. Однако исследователи недавно пришли к выводу, согласно которому виноград способен предотвратить образов
  • [email protected] 18.02.17 в 21:30 #
    Изучил вашу статью, очень интересно и подробно написано. Расскажите, как с помощью диеты можно регулировать течение сахарного диабета?
    • Спасибо очень приятно)Диетотерапию при сахарном диабете должен разработать лечащий врач. Из рациона будут исключены соленая и острая пища, жареное, копчености, консервированные продукты, алкоголь. Употребление сахара должно быть минимальным. Если форма диабета признана тяжелой, сахар лучше полностью исключить. Если же степень заболевания средняя или легкая, может быть разрешено некоторое количество содержащих сахар продуктов. Но при этом придется все время отслеживать уровень глюкозы в организме
      • Ольга Хорева 23.03.17 в 23:54 #
        Это справедливо только для диабета 2 типа, т. к. он характеризуется относительной недостаточностью инсулина. Однако, при сахарном диабете1типа никакая диета не поможет регулировать течение заболевания, т.к. имеет место абсолютная недостаточность инсулина, он просто не вырабатывается. А что касается вопроса о винограде, то в случае диабета 1типа-почему бы нет. Все достаточно просто компенсируется подколками инсулина в расчете на хлебные единицы.
        • Добрый вечер) Вы верно заметили, что диетотерапия при сахарном диабете 1 типа мало полезна но все же она есть, предпочтения нужно отдавать продуктам, которые медленно всасываются в кишечник (сложные углеводы, клетчатка). Если гормон пролонгированного воздействия применяется раз в день, то на протяжении дня нужно делать инъекции инсулином короткого действия. В этом случае завтрак, обед, ужин должны быть сытными, а второй завтрак, полдник и второй ужин — легкими. Очень важно научится правильно соо
  • Lianna Melkumyan-Dallakyan 18.02.17 в 22:23 #
    Здравствуйте,подскажите пожалуйста,а какие признаки свидетельствуют о начале развития сахарного диабета?
    • Здравствуйте) Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма; быстрая потеря веса, зачастую, несмотря на постоянное чувство голода; ощущение слабости или усталости; неясность зрения ("белая пелена" перед глазами); сложности с половой активностью; онемение и покалывание в онемевших конечностях; ощущение тяжести в ногах; голо
  • Расскажите, что такое гипергликемическая кома? Ее признаки и принципы коррекции?
    • Гипергликемическая (диабетическая) кома - сравнительно медленно развивающееся состояние, связанное с повышением уровня глюкозы в крови при сахарном диабете и накоплением токсических продуктов превращения (концентрация глюкозы в крови иногда достигает 55 ммоль/л) Клиническая картина гипергликемической комы характеризуется отсутствием сознания, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, тёплые, умеренно бледные или гиперемированные. Нередко чувствуется запах ацетона изо рта. Глазные яблоки запавши
  • Поясните,пожалуйста нужна ли физическая нагрузка при сахарном диабете? Есть ли от нее положительная динамика?
    • Физические упражнения очень важны для людей с сахарным диабетом 2 типа. У больного повышается чувствительность клеток к инсулину, а значит, снижается инсулинорезистентность. Мышечная масса не растет при кардиотренировках и занятиях оздоровительным бегом, но зависимость от инсулина все равно становится меньше. С повышением тренированности организма, потребуются меньшие дозы инъекционного инсулина. Чем меньше инсулина в крови, тем меньше жира будет откладываться в организме. Если постоянно трениро
  • Мамедов Исмаил 19.02.17 в 14:55 #
    Здравствуйте) Скажите пожалуйста,а существуют ли какие-то ограничения связанные с профессиональной деятельностью?
    • Добрый вечер)спасибо за вопрос)Абсолютно противопоказаны профессии, связанные с источниками повышенной опасности. Людям с сахарным диабетом запрещено работать водителями — гипогликемия, возникшая у водителя во время движения автомобиля, может привести к тяжелейшему ДТП. По этой же причине исключается управление сложными агрегатами и механизмами (тракторами, экскаваторами, подъемными кранами и т.п.), поездами и самолетами. Из-за риска неожиданных нарушений координации и сознания, страдающие диабе
  • Добрый вечер)Разрешается ли употреблять пиво при диагнозе «сахарный диабет»?
    • Здравствуйте)Напиток относится к довольно питательным продуктам, в его составе присутствуют углеводы. Для людей, не обремененных заболеванием, но с небольшим превышением сахара в крови, 300 мл пива не принесут вреда. Данное количество не способно спровоцировать резкий рост концентрации глюкозы, так как влияние углеводов нейтрализуется небольшим количеством спирта. Однако у больных диабетом пиво способно вызвать приступ гликемии из-за неблагоприятного сочетания с инсулином. В результате не исключ
  • Спасибо за интересную статью,много открыла для себя нового.Скажите пожалуйста ,что такое гликированный гемоглобин и что он отражает?
    • Спасибо, очень приятно) Гликированный гемоглобин— биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (до трёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования. Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повыше
  • Добрый вечер)Расскажите пожалуйста,существует ли зависимость гормональных изменений у женщин от сахарного диабета?
    • Здравствуйте) Интересно то, что не только сахарный диабет влияет на работу половых органов и менструальный цикл женщины, но и циклические процессы, происходящие в организме, могут изменять концентрацию глюкозы в крови. Одни исследователи утверждают, что наибольшая концентрация глюкозы в крови у женщин с сахарным диабетом отмечается в период овуляции, во вторую — лютеиновую, фазу менструального цикла и во время менструации. По их мнению, во время первой — фолликулиновой фазы в связи с влиянием эс
  • Заманова Лейла 11.03.17 в 00:11 #
    Здравствуйте)Спасибо авторам за интересную и познавательную статью)Много существует различных случаев влияния сахарного диабета на беременность и плод,а скажите пожалуйста,может ли СД привести к бесплодию?
    • Здравствуйте) Спасибо большое, очень приятно) Симптомы сахарного диабета у женщин в достаточной мере могут повлиять на способность забеременеть или выносить ребенка. У женщин, страдающих этим заболеванием, чаще всего развивается поликистоз, который и приводит к бесплодию. Одна из распространенных причин развития диабета – это ожирение. Именно оно приводит к проблемам с уровнем инсулина и неспособности забеременеть. У женщин с лишним весом в 60% случаев наблюдаются такие проблемы. Чаще у них имее
  • Пирютко Юрий Алексеевич 11.03.17 в 00:52 #
    Здравствуйте! В ответе на второй вопрос к Вашей статье Вы пишите о том, что количество потребляемого сладкого никак не влияет на развитие СД. Это довольно странно, ведь систематическая избыточная нагрузка на орган или систему со временем снижает ее правильную функциональность и может привести заболеванию. Как врач, Вы понимаете эту универсальную закономерность любого патогенеза. Она прослеживается для всего организма и с трудом верится, что система регуляции углеводного обмена здесь я
    • Добрый день! Спасибо за вопрос) Причиной диабета не является потребление большого количества сахара, а причиной является недостаток ( отсутствие) в организме больного человека гормона (инсулина), который помогает сахару попасть из крови в клетку. А если уже прямо искать причину в сахаре, то он может приводить к увеличению массы тела, что приведёт к ожирению, которое уже в свою очередь может привести к развитию сахарного диабета.
  • Добрый день!прочитала внимательно вашу статью и узнала много нового о развитии сахарного диабета и его осложнениях, спасибо авторам,что поднимают такие социально значимые темы и освещают их обществу!Творческих вам успехов!
    • Спасибо большое,очень приятно это слышать, мы рады, что наша статья полезна читателям!
  • Добрый день) Скажите пожалуйста, вот зеленый чай улучшает обмен веществ, а будет ли он показан при сахарном диабете и какие будут происходить эффекты?
    • Здравствуйте) Да, действительно у зеленого чая отмечают способность приводить в порядок обмен веществ. А так как сахарный диабет – это заболевание, связанное именно с нарушением усвоения и обмена глюкозы в организме, зелёный чай будет полезным пациентам с таким диагнозом. Кроме того, есть данные, что этот напиток: повышает чувствительность организма к инсулину.Помогает привести в порядок обмен веществ и снизить вес, что будет полезно пациентам с диабетом второго типа и поможет снизить вероятнос
  • Рыженина Лена 23.03.17 в 22:27 #
    Здравствуйте) Очень интересная статья, спасибо авторам! Как вы считаете, можно ли набивать татуировки, если имеется сахарный диабет?
    • Добрый вечер)спасибо за вопрос)После одобрения врача и согласие мастера, можно приступать к нанесению рисунка на тело. Стерильность при процессе татуирования важно соблюдать всегда, и тем более – при сахарном диабете. Все инструменты, которыми работает мастер, должны быть простерилизованы перед началом работы в автоклаве (стандартной обработки спиртом не достаточно). Краски, которыми наносится татуировка, должны быть однократного использования. Мастер должен работать в медицинских одноразовых пе
  • Ольга Хорева 24.03.17 в 00:04 #
    Здравствуйте! В своей статье Вы даёте достаточно большой процент диабетической ретинопатия при сахарном диабете2 типа. Поясните, пожалуйста, через какое время после начала заболевания Вы наблюдали развитие ретинопатия. Ретинопатия относятся к микроангиопатиям, которые более характерны для диабета1типа и развиваются они долго(имеется в виду прихорошей компенсации диабета). Для диабета 2 типа типа все-таки более характерны макроангиопатии, которые развиваются достаточно быстро.
    • Добрый вечер! Что касается диабетической ретинопатии, то она может быть у больных как с СД1, так и СД2 типа. Только при СД1 типа она протекает как правило бурно и быстро переходит в пролиферативную. А при СД2 типа, все изменения происходят в центральной зоне сетчатки, что приводит к ухудшению центрального зрения. Первые признаки диабетической ретинопатии у больных СД2 типа ( котрые были нами исследованы) начали появляться спустя 5-10 лет после начала основного заболевания.
  • Бауэр Татьяна 26.03.17 в 21:09 #
    Доброго времени суток) У меня есть так называемая предрасположенность к сахарному диабету, может ли кальян спровоцировать его развитие?
    • Добрый вечер)Спасибо за вопрос)Курение кальяна так же как и табакокурение, ускоряет проявление ухудшения состояния организма,повлекших за собой развитие сахарного диабета. Основную опасность при вдыхании паров, несет спазм сосудов. Это в свою очередь ведет к снижению питания тканей организма, мышц сердца, нарушению мозгового кровообращения. При этом процесс тромбирования сосудов ускоряется. Так же может включиться механизм образования холестериновых бляшек на стенках сосудов. Начинаются процесс
  • Добрый вечер) Вот вы говорили о том, что на ногах плохо заживают раны. В связи с этим у меня возник вопрос, а можно ли при сахарном диабете сделать пирсинг?
    • Здравствует)Необходимо помнить, что пирсинг относится к процедурам, нарушающим целостность кожных покровов, а следовательно, может привести к попаданию бактерий в кровь, где они будут циркулировать некоторое время, пока их не обезвредит иммунная система. У больных сахарным диабетом эти бактерии могут вызвать различные инфекционные заболевания. Следует учесть, что проколы заживают довольно долго: ухо от 4 до 12 недель, бровь от 8 до 12 недель, нос от 4 до 10 недель, губы от 4 до 8 недель, язык 10
  • Здравствуйте) Ответьте пожалуйста на вопрос, кофе оказывает различные действия на все системы организма, а как оно действует при сахарном диабете? Можно ли его употреблять диабетику?
    • Добрый вечер)спасибо за вопрос)На данный момент нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос. С одной стороны, считается, что у тех, кто пьет кофе, кровь содержит в среднем на 8 % больше глюкозы. Повышение её уровня происходит из-за того, что под воздействием кофе у сахара в крови ограничивается доступ к органам и тканям. С другой стороны, кофе полезен при повышенном уровне сахара в крови. Так как оно помогает увеличить усвояемость инсулина организмом. Соответственно, употребление кофе при сахар
      • Поясните пожалуйста, если у диабетика имеется такое осложнение как атеросклероз, то какой эффект будет оказывать кофе на такого больного?
        • Кофеин – это особое соединение, которое возбуждающе действует на организм. Он ускоряет пульс, учащает ритм сердца, сужает сосуды, стимулирует ЦНС. Для человека со здоровым сердцем и сосудами кофеин в небольших дозах безвреден. Но для человека с атеросклерозом кофе опасен. Просвет в сосудах у больного и так сужен, а кофеин еще больше усугубляет ситуацию. Кофе учащает сердцебиение, и сердце быстрее изнашивается, ведь оно и так работает с перегрузкой. В результате человек может быстро заработать ин
          • А когда кофе при атеросклерозе категорически нельзя?
            • Категорически запрещен кофе при атеросклерозе III и IV степени, а так же после перенесенного инфаркта или инсульта, при гипертонии и при повышенной свертываемости крови.
  • Тумгоев Амин 28.03.17 в 23:27 #
    Добрый вечер) Сахарный диабет является таким заболеванием, у которого много особенностей, много может возникнуть осложнений, поясните пожалуйста, какие препараты противопоказаны при данном заболевании?
    • Здравствуйте) Больным диабетом неплохо бы знать, что кортикостероидные гормоны, которые назначают при ревматоидном артрите, неспецифическом язвенном колите, тахикардии (преднизолон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизо- лон), косвенно могут повысить уровень сахара в крови. По этой же причине диабетикам не назначают бета-адреноблокаторы и все лекарства, растворенные в сиропах: бета-блокаторы могут снизить уровень сахара в крови, подавляя выработку инсулина. Ограниченно назначают
  • У меня возник еще такой вопрос, какой уровень глюкозы в норме и какие существуют крайние границы?
    • Добрый вечер) Общепринятая норма уровня глюкозы в крови это 3,3 - 5,5 ммоль/л. При снижении сахара в крови ниже 2,8 ммоль/л возможно развитие такого состояния как гипогликемическая кома, которой характерны глубокие расстройства нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. А при повышении глюкозы в крови более 20 ммоль/л развивается гипергликемическая кома, сопровождающаяся потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных
  • Спасибо большое авторам за глубокие и разъясняющие ответы!Успехов вам!
  • Котелевская Юлия Александровна 29.03.17 в 21:45 #
    Добрый вечер! Как Вы считаете, можно ли делать педикюр при синдроме диабетической стопы?
    • Добрый вечер) К педикюру при диабетической стопе необходим особый подход. Во многих лечебных учреждениях существуют кабинеты диабетической стопы, в которых специалисты обучают в том числе правильному уходу за стопой. Педикюр должен производиться продезинфицированными инструментами; необходимо соблюдать исключительно щадящую технику педикюра; нельзя срезать появившиеся мозоли, а использовать специальные средства по удалению мозолей; срезать ногти на ногах нужно прямо (не полукругом). В случае воз

Обсуждение работ закрыто!