V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2013

Актуальность исследования. Нейроонкология на сегодняшний день относится к наиболее актуальным проблемам медицины и здравоохранения. Так, опухоли головного мозга являются одной из тяжелейших болезней, а их диагностика и лечение стоят в ряду первостепенных задач нейрохирургии. Опухоль мозга может встречаться в любом возрасте. Чаще всего опухоли головного мозга отмечаются у людей среднего и пожилого возраста. Наибольший риск при этом характерен для возраста старше 60 лет. Ежегодно у 1 из 5000 человек этой возрастной категории заболевает опухолью головного мозга [2].

В настоящее время двигательные нарушения (парезы и параличи) на фоне удаления опухоли являются одной из первостепенных проблем нейрореабилитации, поскольку страдает двигательная активность пациентов, что сказывается на качестве жизни, социализации и восстановлении пациентов. Именно это обстоятельство способствует поиску и применению различных средств и методов комплексной реабилитации больных после удаления опухоли головного мозга [1].

Цель исследования: изучить эффективность применения метода «зеркальной» тренировки в комплексной реабилитации пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли головного мозга, с осложнениями в виде гемипареза.

Задачи исследования:

1 Изучить влияние метода «зеркальной» тренировки на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли головного мозга, с осложнениями в виде гемипареза.

2 Определить влияние метода «зеркальной» тренировки на функциональное состояние нервной системы пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли головного мозга, с осложнениями в виде гемипареза.

3 Выявить влияние метода «зеркальной» тренировки на функциональное состояние опорно-двигательного аппарата пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли головного мозга, с осложнениями в виде гемипареза.

4 Оценить влияние метода «зеркальной» тренировки на психоэмоциональное состояние и качество жизни пациентов, перенесших операцию по удалению опухоли головного мозга, с осложнениями в виде гемипареза.

Организация и методика исследования. Исследование проводилось с ноября по декабрь 2012 года на базе нейрохирургического отделения ГБУЗ ОКБ №3 г. Челябинска. В исследовании принимали участие две группы пациентов 48-55 лет, перенесших операцию по поводу удаления опухоли головного мозга с осложнениями в виде гемипарезов: основная (6 женщин, 4 мужчины; средний возраст 50,30±0,63 лет) и контрольная (6 женщин, 4 мужчины; средний возраст 50,60±0,51лет). В обеих группах проводилась реабилитация, включающая массаж и лечебную физическую культуру по стандартным методикам, курсом две с половиной недели. В основной группе, кроме этого, применяли метод «зеркальной» тренировки, по разработанному комплексу. Методика Х.Тиме заключается в том, что терапевт устанавливает зеркало на стол перед пациентом таким образом, чтобы его отражающая поверхность была направлена на непораженную сторону. Пораженная рука остается невидимой для пациента. Пациент видит выполняемые им движения в отражении зеркала, что приводит к визуальной иллюзии – кажется, что пораженная рука двигается так же, как и здоровая конечность.

В ходе исследования до и после реабилитации определяли следующие показатели: функциональное состояние сердечно-сосудистой системы – индекс Робинсона (в условных единицах, усл.ед.), функциональное состояние нервной системы – шкала оценки чувствительности НИИ неврологии РАМН (в баллах) [3], функциональное состояние опорно-двигательного аппарата – шкала Оргогозо (в баллах) [3], психоэмоциональное состояние и качество жизни – опросник «Изменение качества жизни в связи с заболеванием» (в баллах). Достоверность изменений оценивали по t-критерию Стьюдента и Z-критерию знаков.

Результаты и обсуждение. До начала реабилитации у всех пациентов индекс Робинсона составлял около 93 усл.ед, без достоверных различий между группами (р>0,05). После реабилитации у всех пациентов определено достоверное снижение среднего показателя: до 86,40±0,98 усл.ед. в основной группе, до 87,40±1,04 усл. ед. в контрольной группе. Достоверных различий между группами после реабилитации не выявлено (р>0,05), что свидетельствует об отсутствии вклада метода «зеркальной» тренировки в улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

В ходе исследования выявлено достоверное положительное влияние «зеркальной» тренировки на уровень глубокой чувствительности, что отражено в таблице 1.

Таблица 1 – Показатели уровня глубокой чувствительности в ходе реабилитации (в баллах)

Группы	Уровень глубокой чувствительности		Достоверность
	до реабилитации М±m	после реабилитации М±m
Основная	35,00±0,81	31,60±0,74	p

Код для цитирования: Скопировать