Актуальность исследования: Исследование изменений климата – это передовой край науки. Трудно привести пример другой столь комплексной задачи, которая с такой остротой когда-либо стояла бы перед человечеством.
Глобальное потепление является причиной высокой солнечной радиации, особенно в летнее время в южном регионе России.
В последние годы отмечается тенденция к росту злокачественных опухолей кожи. Ежегодно в РФ регистрируется более 50 тыс. новых случаев рака кожи. За последние 10 лет заболеваемость возросла на 30%. Наибольшие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи в РФ регистрируются в Южном Федеральном округе: Республике Адыгея, Астраханской области, Ставропольском и Краснодарском крае. Рост заболеваемости во многом предопределяется региональными климатическими особенностями (высокой инсоляцией), которая обусловлена, по мнению многих ученых, глобальным потеплением.
Все это определило актуальность данной темы и цель нашего исследования.
Объект исследования: Повышенная солнечная радиация как фактор развития заболеваний раком кожи среди населения Краснодарского края.
Цели исследования:
проанализировать влияние высокой солнечной радиации как следствия глобального потепления на экологию и здоровье человека.
выявить взаимосвязь повышенной солнечной радиации и частоты заболевания раком кожи среди населения Краснодарского края;
разработать рекомендации населению края и отдыхающим, прибывающим на курорты Краснодарского края по профилактике вредного воздействия солнечной радиации.
Задачи исследования:
Изучить причины высокой солнечной радиации в летний период в Краснодарском крае.
Провести изучение уровней, динамики, возрастных и территориальных особенностей заболеваемости и смертности от рака кожи городского и сельского населения Краснодарского края за 10 лет (2002 – 2012 гг.) по данным ГБУЗ «Краевой клинический онкологический диспансер».
Установить значение повышенной солнечной радиации как фактора онкопатологий среди населения Краснодарского края.
Разработать научно обоснованные предложения профилактического характера, направленные на снижение вредного влияния солнечной радиации как фактора онкопатологий в Краснодарском крае.
Гипотеза:
Высокая солнечная радиация является следствием глобального потепления антропогенного характера.
Солнечной ультрафиолетовой радиации принадлежит существенная роль в этиологии рака кожи в Краснодарском крае.
Методы исследования:
аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы;
анализ, сравнение и обобщение статистических данных о заболеваемости раком кожи в Краснодарском крае;
количественная и качественная обработка полученных результатов.
Экспериментальная часть.Исследовано влияние повышенной солнечной радиации на здоровье населения Краснодарского края с использованием статистических данных учреждений здравоохранения Краснодарского края. По данным краевого онкодиспансера в нашем регионе первое место по частоте возникновения занимает заболеваемость раком кожи. В структуре онкологической заболеваемости населения Краснодарского края рак кожи в течение многих лет занимает лидирующую позицию (в 2012 г. - 17,4%). В структуре онкопатологии у мужчин он составил в 2012 г. 15,0%, занимая второе место после рака лёгкого, а у женщин – первое место (18,6%). C 2002 по 2012 г. в Краснодарском крае было зарегистрировано 27 140 случаев рака кожи: 11 039 у мужчин (40,7%) и 16 101 у женщин (59,3%). Соотношение заболевших мужчин и женщин в среднем за 10 лет составило 1:1,5. Средний возраст заболевания раком кожи в крае - 66,5 лет у мужчин и 68,3 года у женщин. Среднегодовой показатель заболеваемости раком кожи среди мужского населения составил 34,7, среди женского – 29,8 на 100 тыс. населения. При этом приросты показателей за 10 лет равны 31,1% для мужчин и 29,8% для женщин. Эти показатели свидетельствуют о том, что в Краснодарском крае заболеваемость раком кожи по сравнению со среднероссийскими показателями выше на 12,6% у мужчин и на 30,2% у женщин, при этом разница в показателях среди женского населения выражена больше.
Анализируя показатели заболеваемости раком кожи за 10 лет, можно отметить, что наиболее высокие цифры заболеваемости раком кожи городского населения Краснодарского края отмечены 2012 г. - 75,9 (на 100 тыс. населения соответственно). Характерно, что на протяжении всего исследуемого периода среди сельского населения Краснодарского края заболеваемость раком кожи была ниже, чем среди городского. В конце изученного периода - в 2012 г. она составила 46,7 на 100 тысяч населения. Среднегодовые показатели заболеваемости среди жителей городов составили 69,0, среди сельских жителей – 39,0 на 100 тыс. Среди городского населения за десятилетний период уровень заболеваемости возрос на 27,8%. Среди сельского населения уровень заболеваемости раком кожи увеличился на 41,4%, что в 1,5 раза больше, чем в городской местности. Таким образом, заболеваемость раком кожи городского населения Краснодарского края выше, чем сельского, а рост заболеваемости наиболее значителен среди сельского населения.
Заболеваемость раком кожи за последние 10 лет увеличилась у лиц обоего пола во всех возрастных группах, но особенно в пожилом и старческом возрасте – на 30-35%: среди мужчин 60-69 лет – на 30,4%, старше 70 лет – на 37,4%, у женщин в возрастной группе 60-69 лет – на 32,3%, старше 70 лет – на 35,1%. Максимальные показатели заболеваемости как у мужчин, так и у женщин наблюдались в возрастной группе старше 70 лет: среднегодовые показатели составили 150,1 и 177,7 на 100 тыс. населения соответственно.
Исследование заболеваемости раком кожи в пяти природно-климатических и экологических зонах показало, что в среднем за последние 5 лет самые высокие цифры показателей заболеваемости раком кожи отмечены в зонах юго-восточной части края.
Особое место в изучении факторов, способствующих возникновению рака кожи, принадлежит взаимосвязи солнечной радиации и рака кожи. Проведен сравнительный анализ заболеваемости раком кожи и показателей радиационного фона в 5-ти климато-географических зонах края. Сравнительный анализ заболеваемости раком кожи и некоторых показателей радиационного климата в 5-ти климато-географических зонах края выявил наличие прямой сильной корреляционной связи между данными о радиационном климате и показателями заболеваемости. При сопоставлении годовых величин суммарной солнечной радиации и годовых сумм числа часов солнечного сияния, соответственно, с каждым из стандартизованных показателей заболеваемости раком кожи всего населения края, городской и сельской местности в 5-ти климато-географических зонах были установлены зоны, в которых распространение заболеваемости раком кожи среди населения наибольшая. Как и предполагалось, это Причерноморская и Южно-предгорная зоны Краснодарского края, в которых наблюдаются наибольшие значения продолжительности солнечного сияния и суммарной солнечной радиации за год. Отмеченные особенности территориального распределения рака кожи в Краснодарском крае связаны с неодинаковыми по продолжительности и интенсивности воздействия солнечной ультрафиолетовой радиации. Таким образом, приведенные корреляционные соотношения позволяют сделать вывод о том, что солнечной ультрафиолетовой радиации принадлежит существенная роль в этиологии рака кожи и частота заболеваемости напрямую зависит от интенсивности солнечной ультрафиолетовой радиации, являющейся следствием глобального потепления.
На данном этапе работы нами исследовано влияние глобального потепления на частоту возникновения только рака кожи. В дальнейшем мы планируем показать влияние факторов глобального потепления на развитие у населения сердечно-сосудистых, бронхо-легочных и других заболеваний.
Выводы:
Анализ полученных данных свидетельствует, что с 2002 по 2012 г. в крае происходило нарастание показателей заболеваемости раком кожи. Выявленная тенденция носит устойчивый характер, затрагивая как городское, так и сельское население.
Рост заболеваемости раком кожи произошел за счет всех возрастных групп населения (за исключением мужчин до 30 лет), но особенно в возрасте 60-69 и 70 лет и старше. Максимальные показатели заболеваемости как у мужчин, так и у женщин наблюдались в возрастной группе старше 70 лет. Установленная закономерность проявляется как среди городских, так и сельских жителей.
Выявленные результаты территориального анализа частоты рака кожи среди населения Краснодарского края свидетельствуют о наличии, за некоторым исключением, общей закономерности географического распределения рака кожи на территории края. Закономерность эта состоит в том, что уровень заболеваемости повышается с севера на юг, что связано с неодинаковым по продолжительности и интенсивности воздействием солнечной ультрафиолетовой радиации.
4. Изучение факторов риска развития рака кожи подтвердило важную роль эндогенных и экзогенных факторов в этиологии данной онкопатологии (вид трудовой деятельности, профессиональные вредности, особенно работа, связанная с длительным пребыванием под солнцем, травмы, ожоги, ранения, заболевания кожи в анамнезе, использование защитных средств от УФ-излучения, радиационный фон).
Сравнительный анализ заболеваемости раком кожи и некоторых показателей радиационного климата в пяти климато-географических зонах края выявил наличие прямой сильной корреляционной связи между данными о радиационном климате и показателями заболеваемости, что указывает на существенную роль солнечной ультрафиолетовой радиации в этиологии рака кожи.
Практическая значимость работы:
разработаны рекомендации по первичной профилактике рака кожи по причине высокой инсоляции: работа, связанная с длительным пребыванием под солнцем, солнечные ожоги, неправильное применение защитных средств от УФ-излучения, бесконтрольное использование соляриев и т.п.;
систематизированы симптомы солнечного и теплового удара и меры первой доврачебной помощи при них;
разработана методика подбора солнцезащитных средств для различного типа кожи;
создана мультимедийная лекция для студентов колледжа по теме исследования для пропаганды бережного отношения к экологии как к одному из основных аспектов здорового образа жизни;
результаты проведенного исследования могут представлять интерес для студентов медицинских колледжей, организаций, занимающихся пропагандой здорового образа жизни, а также средств массовой информации при проведении социальной рекламы первичной профилактики различных заболеваний, в том числе и онкопатологий.