XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Сегодня многие пациенты при симптомах аллергии отдают предпочтение фитопрепаратам, считая их более безопасными по сравнению с синтетическими средствами. Однако растительные компоненты могут не только вызывать аллергические реакции сами по себе (включая перекрёстную сенсибилизацию), но и взаимодействовать с антигистаминными препаратами, изменяя их эффективность. Именно фармацевт на первом этапе консультирования должен предупредить о таких рисках.

В рамках производственной практики нами было проведено небольшое, но показательное исследование в аптеке «Здравница» (г. Курск).

Цель исследования - оценить, насколько первостольники осведомлены о потенциальных рисках применения фитопрепаратов и сборов лекарственного сырья при аллергии, и на основе полученных данных разработать практические инструменты для повышения качества консультирования.

Объектом исследования является уровень информированности фармацевтических специалистов о рисках применения фитопрепаратов и сборов лекарственного сырья при аллергических состояниях, а также ассортимент растительных лекарственных средств, представленных в аптечной организации.

Предмет исследования — знания фармацевтов о противопоказаниях и лекарственных взаимодействиях 10 популярных фитопрепаратов и сборов лекарственного сырья с антигистаминными средствами, а также полнота информации о потенциальных рисках в инструкциях к данным препаратам.

Исследование проводилось в течение 2 недель весеннего семестра обучения 2026 года. В нём приняли участие 4 фармацевта и провизора аптеки «Здравница», работающих в торговом зале.

Исследовательская работа состояла из нескольких этапов:

-Подготовка инструментария: мы самостоятельно разработали анкету из 20 вопросов. Вопросы касались противопоказаний, рисков перекрёстной аллергии и взаимодействия 10 популярных фитопрепаратов и сборов с антигистаминными средствами.

-Анкетирование сотрудников аптеки: каждый фармацевт заполнил анкету анонимно.

-Анализ ассортимента: мы изучили инструкции по применению 10 отобранных фитопрепаратов, сборов (на основе ромашки, календулы, солодки, зверобоя, эхинацеи, тысячелистника, шалфея, мяты, пустырника, валерианы), уделяя особое внимание разделам о противопоказаниях и взаимодействии.

Опираясь на данные фармакологических справочников (РЛС, Справочник ВИДАЛЬ) и научных статей, нами были систематизированы реальные риски взаимодействия этих препаратов с антигистаминными [3; 4]. На основе выявленных пробелов в знаниях и анализа инструкций нами был создан справочник-памятка для первостольников.

Анализ анкет продемонстрировал неоднородность уровня знаний сотрудников аптеки:

-Сильные стороны: 80-100 % правильных ответов были даны в вопросах о базовых противопоказаниях для препаратов солодки (гипертония, гипокалиемия) и зверобоя (фотосенсибилизация). Это говорит о том, что первостольники хорошо знакомы с наиболее распространёнными рисками этих средств.

-Зоны роста: только 50-70 % ответов оказались верными в вопросах о перекрёстной аллергии (например, связь пыльцы берёзы и препаратов с берёзовыми почками) и взаимодействии с антигистаминными второго поколения.

-Проблемная область: менее 50 % правильных ответов было получено в вопросах о тонких механизмах взаимодействия фитопрепаратов, сборов лекарственного сырья и антигистаминных, а также о редких, но опасных реакциях (например, риск гепатотоксичности при комбинации зверобоя с некоторыми антигистаминными).

-Особенно тревожным оказался результат по вопросу о группах пациентов, требующих особой осторожности при приёме фитопрепаратов и сборов лекарственного сырья (дети до 12 лет, беременные, пациенты с поливалентной аллергией): только один из четырех фармацевтов (20 %) смог перечислить их все.

Изучая упаковки и инструкции к 10 фитопрепаратам и сборам лекарственного сырья, было установлено, что:

-7 препаратов (70 %) содержали предупреждения о риске аллергических реакций.

-Лишь 4 препарата (40 %) имели общие указания на возможное взаимодействие с другими лекарствами.

-Ни в одной инструкции не было детальной информации о взаимодействии именно с антигистаминными препаратами.

-Отмечено, что для препаратов на основе ромашки и календулы (семейство Asteraceae) риск перекрёстной реакции с пыльцой сложноцветных особенно высок, однако эта информация не всегда доносится до пациентов при отпуске.

Риски, которые важно знать первостольнику

На основе экспертной оценки были выделены ключевые риски, о которых первостольник должен предупреждать пациентов:

-Зверобой: может снижать концентрацию антигистаминных препаратов (лоратадин, цетиризин) в крови из‑за индукции фермента CYP3A4, уменьшая их эффективность.

-Солодка: при длительном приёме вызывает задержку жидкости, что может нивелировать эффект антигистаминных при отёках.

-Эхинацея: несёт риск обострения атопических состояний; описаны случаи анафилактических реакций.

-Ромашка и календула: высокий риск перекрёстных реакций у пациентов с аллергией на пыльцу сложноцветных.

-Мята и шалфей: эфирные масла в их составе могут раздражать слизистые оболочки, усиливая симптомы ринита или конъюнктивита [2, с. 1263].

Практические результаты работы исследования

Главным итогом исследования стала разработка справочника-памятки для первостольников. В него вошли:

-Чек-лист вопросов для выявления рисков (аллергия на пыльцу, пищевые продукты, предыдущие реакции на фитопрепараты, сборы).

-Таблица взаимодействия 10 исследованных фитопрепаратов, сборов лекарственного сырья с антигистаминными (с указанием механизмов и степени доказанности).

-Алгоритм действий при запросе на фитопрепарат, сбор от пациента с аллергией: от сбора анамнеза до формулировки предупреждения.

-Список «красных флагов» — симптомов, при которых фитопрепараты, сборы лекарственного сырья противопоказаны (отёк Квинке, анафилаксия в анамнезе, тяжёлые формы поллиноза).

Справочник был передан руководству аптеки «Здравница» города Курска и предложен к внедрению в работу. По отзывам сотрудников, он оказался удобным и полезным инструментом, который поможет быстро сориентироваться в сложных вопросах безопасности фитотерапии.

Это исследование - яркий пример того, как студенты в рамках практики могут принести реальную пользу аптечной организации. Несмотря на небольшой масштаб (4 респондента, 2 недели работы), удалось выявить значимые пробелы в информированности фармацевтов о рисках фитотерапии при аллергии и предложить конкретное решение - справочник-памятку. Работа показала, что даже базовые знания первостольников о взаимодействии фитопрепаратов, сборов лекарственного сырья и синтетических средств требуют актуализации. Внедрение структурированных инструментов, разработанных на основе научных данных, позволяет минимизировать риски для пациентов и повысить качество фармацевтического консультирования. Мы надеемся, что опыт данного исследования будет полезен и другим аптечным организациям.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Жураев, З. А. Важные аспекты использования лекарственных растений в современной медицине и фармации / З. А. Жураев, М. Ф. к. Кучарова, М. Ю. Чориев // Научные исследования и разработки 2025 : Сборник статей II Международной научно-практической конференции, Пенза, 20 марта 2025 года. – Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2025. – С. 145-151. – EDN AMMEUS.

2.Кононенко, В. С. Фармакогностический анализ лекарственного растительного сырья, используемого при лечении аллергии / В. С. Кононенко // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2017. – Т. 7, № 6. – С. 1263. – EDN ZGCFJH.

3. Борисова, О. А. Универсальный справочник современных лекарственных средств / О. А. Борисова, И. А. Павлов, А. Е. Половинко ; О. А. Борисова, И. А. Павлов, А. Е. Половинко. – Москва: АСТ;, 2005. – ISBN 5-17-030392-0. – EDN QLKSSL.

4. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России. – Москва: АОЗТ АстраФармСервис, 1995. – 1168 с. – ISBN 5-89892-014-5. – EDN VUIMZN.