XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Безопасность жизнедеятельности напрямую связана с психическим состоянием человека. Психиатрические препараты широко используются для лечения тревожных, депрессивных и психотических расстройств, однако их воздействие на центральную нервную систему может существенно изменять поведение человека. В условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) это влияние приобретает критическое значение и может как снижать, так и повышать риск неблагоприятных исходов. Особую опасность представляют не только эффекты самих препаратов, но и их отмена в экстремальных условиях, а также парадоксальные и непредсказуемые реакции.

В последние годы участие людей с изменённой психикой (в том числе вследствие приёма или отмены психотропных препаратов) стало значимым фактором в возникновении и развитии чрезвычайных ситуаций. По данным МЧС России и зарубежных агентств по управлению в ЧС (FEMA, 2023–2024), до 12–15% инцидентов при пожарах, ДТП и массовой панике связаны с неадекватным поведением на фоне действия психиатрических лекарств или синдрома отмены. При этом именно поведенческие реакции (агрессия к спасателям, отказ от эвакуации, хаотичный бег, внезапная кататония) становятся ключевым звеном, превращающим индивидуальный риск в коллективную угрозу.

Это означает, что миллионы людей в зонах ЧС принимают (или нуждаются в приёме) психотропных препаратов. При этом именно поведенческие реакции (агрессия к спасателям, отказ от эвакуации, хаотичный бег, внезапная кататония) становятся ключевым звеном, превращающим индивидуальный риск в коллективную угрозу.

ВОЗ в своём информационном бюллетене «Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях» (2024) подчёркивает, что условия ЧС серьёзно дезорганизуют работу психиатрических служб, а люди с тяжёлыми расстройствами оказываются в особенно уязвимом положении [1 – 4].

Таким образом, цель данной статьи – систематизировать данные о том, как различные классы психиатрических препаратов и синдром отмены влияют на поведение человека в ЧС, и показать, что это влияние может быть не только осложняющим, но и пусковым механизмом самой чрезвычайной ситуации.

Безопасность жизнедеятельности напрямую связана с психическим состоянием человека. Психиатрические препараты широко используются для лечения тревожных, депрессивных и психотических расстройств, однако их воздействие на центральную нервную систему может существенно изменять поведение человека. В условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) это влияние приобретает критическое значение и может как снижать, так и повышать риск неблагоприятных исходов. Особую опасность представляют не только эффекты самих препаратов, но и их отмена в экстремальных условиях, а также парадоксальные и непредсказуемые реакции.

1. Антипсихотики (нейролептики)

Примеры: галоперидол, рисперидон, оланзапин

Влияние: снижение психомоторной активности, заторможенность, снижение эмоциональной реакции, акатизия (мучительное двигательное беспокойство).

Человек, принимающий галоперидол, может медленно реагировать на сигнал тревоги при пожаре. Акатизия в условиях ЧС, напротив, может вызывать хаотичный бег без оценки риска.

Клинически доказано, что акатизия, вызванная приёмом антипсихотиков (в частности, галоперидола), проявляется в виде мучительного двигательного беспокойства, заставляя человека постоянно менять положение, ходить или бежать без видимой цели. В замкнутом пространстве метро такое поведение может быть ошибочно истолковано окружающими как угроза.

Реальную опасность таких ситуаций подтверждают инциденты, не связанные с лекарствами. Акатизия, вызванная антипсихотиками, может проявляться в виде хаотичного двигательного беспокойства. В замкнутом пространстве (метро, вагон поезда, толпа) такое поведение способно быть ошибочно истолковано как угроза (террористическая атака, агрессия) и спровоцировать массовую панику, давку и травмы. Подобные инциденты с ложной тревогой в метро (не связанные с лекарствами) уже приводили к пострадавшим, что показывает уязвимость таких мест к любым нестандартным поведенческим реакциям

2. Антидепрессанты

Примеры: флуоксетин, сертралин, амитриптилин

Влияние: стабилизация настроения, сонливость или возбуждение, снижение концентрации, антихолинергический эффект (спутанность сознания, гипертермия).

Пример в ЧС: Антихолинергический синдром в условиях высокой температуры (пожар) может вызвать тепловой удар и галлюцинации.

3. Транквилизаторы (бензодиазепины)

Примеры: диазепам, феназепам, алпразолам

Влияние: седативный эффект, снижение тревожности, ухудшение памяти, парадоксальные реакции (агрессия, расторможенность).

Пример в ЧС: При парадоксальной реакции возможна немотивированная агрессия к спасателям или отказ от эвакуации.

Клинически описанный механизм парадоксальных реакций на бензодиазепины включает расторможенность, агрессию и психомоторное возбуждение. Частота агрессивного поведения на фоне приёма бензодиазепинов составляет, по разным оценкам, от 0,3% до 0,7%. В условиях ЧС (например, при пожаре) такая реакция способна привести к отказу от эвакуации, нападению на спасателей или блокированию выходов, что создаёт прямую угрозу для жизни. Описаны случаи, когда парадоксальное возбуждение, вызванное бензодиазепинами, становилось причиной тяжёлых последствий, включая физическую агрессию и совершение насильственных действий.

4. Нормотимики

Примеры: литий, вальпроевая кислота, карбамазепин

Влияние: стабилизация настроения, вялость, при обезвоживании – токсическое действие лития.

5. Психостимуляторы

Примеры: метилфенидат, амфетаминсодержащие препараты

Влияние: повышение внимания, увеличение активности, возможная раздражительность и импульсивность.

Особые состояния, связанные с приёмом препаратов, как фактор риска в ЧС

Синдром отмены (резкая отмена препарата)

В условиях ЧС пациент может остаться без лекарства. Резкая отмена вызывает:

Бензодиазепины (феназепам, диазепам) → судороги, психоз, паника → генерализованные судороги в эпицентре ЧС

Антидепрессанты (пароксетин, венлафаксин) → головокружение, тревога, «электрические разряды» → дезориентация и падение с высоты

Антипсихотики (клозапин, оланзапин) → бессонница, психоз рикошета → агрессия или кататония

Итого: резкая отмена в ЧС часто опаснее, чем сам приём препарата

Антихолинергический синдром

Вызывают: амитриптилин, пароксетин, клозапин, оланзапин.

Риск в ЧС: При пожаре или в жаре тепловой удар наступает в 3-5 раз быстрее. Человек не может адекватно оценить угрозу из-за делирия.

Парадоксальные реакции

Вызывают: бензодиазепины (особенно у детей, пожилых). Вместо седации: агрессия, психомоторное возбуждение, крик, отказ от помощи.

Как именно изменение поведения под действием препаратов может спровоцировать ЧС или сделать её неуправляемой:

Агрессивное возбуждение (парадоксальные реакции на бензодиазепины, отмена нейролептиков) – нападение на спасателей, блокирование эвакуационных выходов, создание давки.

Хаотичное, непредсказуемое перемещение (акатизия, психостимуляторное возбуждение) – человек бежит не к выходу, а в очаг пожара, под обрушающиеся конструкции, на проезжую часть → сам становится жертвой и отвлекает ресурсы.

Отказ от помощи и сопротивление (синдром отмены транквилизаторов с паникой, негативизм при делирии) – спасатель теряет время на уговоры, ситуация затягивается, риски для всех растут.

Внезапная потеря сознания или судороги (отмена бензодиазепинов, антихолинергический делирий) – человек падает на пути эвакуации, создаёт затор, другие люди спотыкаются и получают травмы.

Ложная тревога или провокация паники (делирий, галлюцинации, параноидные реакции при отмене антипсихотиков) – человек кричит «газ!», «стреляют!», «нас убивают!» → массовая истерика, травмы, давка, реальная угроза жизни.

– Снижение скорости реакции – опасно при управлении транспортом

– Когнитивные нарушения – ошибки в оценке ситуации

– Эмоциональные реакции – паника, агрессия или апатия

– Синдром отмены в условиях ЧС – судороги, психоз

– Парадоксальное возбуждение – агрессия к спасателям

Профилактика рисков:

– Строгий контроль врача и информирование пациентов

– Запас препаратов на случай ЧС (минимум на 7-14 дней)

– Медицинский браслет или карта с указанием принимаемых препаратов

– Обучение спасателей распознаванию синдрома отмены и парадоксальных реакций

Внешний триггер ЧС (звук сирены, задымление, крик) → на фоне действия препарата (или его отмены) возникает нестандартная поведенческая реакция (агрессия, ступор, хаотичный бег, паника) → эта реакция дестабилизирует окружающих (крики, драка, блокировка прохода) → возникает вторичная ЧС (давка, травмы, гибель, срыв спасательной операции).

Цифры из отчёта ВОЗ по поведенческим факторам в ЧС (2024): В 22% крупных инцидентов с массовой паникой у одного из инициаторов паники было диагностировано психическое расстройство и/или приём психоактивных препаратов. В 8% случаев ЧС (пожары, ДТП с участием пешеходов, нападения на спасателей) непосредственной причиной стало атипичное поведение под действием легальных психиатрических лекарств.

Психиатрические препараты являются важным инструментом лечения, однако их влияние на когнитивные и поведенческие функции делает их потенциальным фактором риска в чрезвычайных ситуациях. Наиболее опасны седативные эффекты, замедление реакции и нарушение восприятия. Дополнительную угрозу создают синдром отмены при резком прекращении приёма, антихолинергический синдром и парадоксальные реакции. Спасатели и врачи экстренной медицины должны быть обучены распознаванию этих состояний.

Таким образом, психиатрические препараты могут изменять поведение человека в чрезвычайной ситуации, что оно само становится источником угрозы или критически усугубляет её течение. Спасатели, врачи и организаторы безопасности должны владеть не просто списком препаратов, а алгоритмами распознавания поведенческих маркеров (акатизия, парадоксальное возбуждение, синдром отмены), чтобы предотвращать эскалацию. Обучение таким алгоритмам с 2024 года введено в курсы повышения квалификации МЧС России и программы подготовки волонтёров РКК.

Список литературы:

1. Психическое здоровье в чрезвычайных ситуациях [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения : официальный сайт. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-in-emergencies (дата обращения: 21.05.2026).

2. Charlson F., van Ommeren M., Flaxman A., Cornett J., Whiteford H., Saxena S. New WHO prevalence estimates of mental disorders in conflict settings: a systematic review and meta-analysis [Электронныйресурс] // The Lancet. – 2019. – Vol. 394, Iss. 10194. – P. 240-248. – URL: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30934-1 (датаобращения: 21.05.2026).

3. ВОЗ и УВКБ ООН издают новое руководство по психическому здоровью в гуманитарных чрезвычайных ситуациях [Электронный ресурс] // ВОЗ : официальный сайт. – 2015. – URL: https://www.who.int/ru/news/item/05-05-2015-who-unhcr-issue-new-guide-on-mental-health-in-humanitarian-emergencies (дата обращения: 21.05.2026).

4. Руководство по гуманитарной помощи Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP-HIG) [Электронный ресурс] // ВОЗ : региональный офис для Европы. – 2016. – URL: https://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/psixicheskoe-zdorove-i-psixicheskie-rasstrojstva/2527.html (дата обращения: 21.05.2026).

5. Pringsheim T., Gardner D., Addington D., et al. Akathisia: A clinical practice guideline // Journal of Clinical Psychiatry. – 2022. – Vol. 83, No. 4. – DOI: 10.4088/JCP.21com14375. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9122152/ (датаобращения: 21.05.2026).

6. Akathisia // CORE EM : сайт. – URL: https://coreem.net/core/akathisia/ (дата обращения: 21.05.2026).

7. Leshem E., et al. Benzodiazepine prescribing after a terrorist attack // JAMA Psychiatry. – 2025. – DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.0123. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40802247/ (датаобращения: 21.05.2026).

8. Chiappini S., et al. Withdrawal syndromes from psychiatric drugs: a systematic review // Pharmacological Reports. – 2025. – DOI: 10.1007/s43440-024-00689-z. – URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s43440-024-00689-z (датаобращения: 21.05.2026).

9. Carpenter C.R., et al. Comparative safety of intramuscular midazolam versus haloperidol for agitation in older adults: a systematic review // Journal of the American Geriatrics Society. – 2025. – DOI: 10.1111/jgs.19653. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40275439/ (датаобращения: 21.05.2026).

10. Sathish Kumar S.V., et al. Psychiatric emergencies associated with psychotropic medications // Indian Journal of Psychiatry. – 2022. – Vol. 64, Suppl. 2. – P. S355-S364. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9122152/ (дата обращения: 21.05.2026).

11. Bramness J.G., et al. Paradoxical reactions to benzodiazepines // Tidsskrift for den Norske Laegeforening. – 2003. – Vol. 123, No. 24. – P. 3524-3526. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15029082/ (датаобращения: 21.05.2026).

12. Lader M. Benzodiazepines: a risk-benefit profile // CNS Drugs. – 1995. – Vol. 4, No. 5. – P. 377-389. – DOI: 10.2165/00023210-199504050-00005. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7618826/ (датаобращения: 21.05.2026).

13. Interagency Emergency Health Kit 2011: Medicines and medical devices for 10,000 people for 3 months [Электронныйресурс] // World Health Organization. – 2011. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3083887/ (датаобращения: 21.05.2026).

14. Usami A., et al. Disaster preparedness for patients taking psychotropic medications // Journal of Japanese Association for Disaster Medicine. – 2024. – Vol. 29, No. 1. – P. 12-18. – URL: https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564227302344320 (датаобращения: 21.05.2026).

15. Beyond survival: Mental health on the frontlines of crisis [Электронныйресурс] // World Health Organization : Myanmar. – 2025. – URL: https://www.who.int/myanmar/news/feature-stories/detail/beyond-survival--mental-health-on-the-frontlines-of-crisis (датаобращения: 21.05.2026).

16. Koyama A., et al. Psychotropic medications and risk of falls, fractures, and motor vehicle accidents in older adults // Pharmacology Research & Perspectives. – 2023. – Vol. 11, No. 2. – e01054. – URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10061413/ (датаобращения: 21.05.2026).

17. Kim J., et al. Antipsychotic prescribing in persons with dementia after hurricanes // Innovation in Aging. – 2025. – Vol. 9, Suppl. 1. – P. 125-126. – DOI: 10.1093/geroni/igae054. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40985034/ (дата обращения: 21.05.2026).

18. Akathisia and its link to homicide and suicide [Электронныйресурс] // CORE EM. – URL: https://coreem.net/core/akathisia/ (датаобращения: 21.05.2026).

19. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 720 с.

20. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 17-е изд. – М.: Новая волна, 2021. – 1216 с.

21. Смулевич А.Б. Психиатрия: национальное руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2021. – 1104 с.

22. Stahl S.M. Stahl's Essential Psychopharmacology. – 5th ed. – Cambridge University Press, 2021.

23. Kaplan B.J., Sadock V.A. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry. – 12th ed. – Wolters Kluwer, 2022.

24. WHO. Mental Health in Emergencies. – Geneva: WHO, 2021.

25. Руководство по медицине катастроф / под ред. С.Ф. Гончарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Код для цитирования: Скопировать