XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Эндокринная система играет важную роль в регуляции обмена веществ, процессов роста, развития тканей, иммунных реакций и поддержания гомеостаза организма. Гормоны оказывают влияние практически на все органы и системы, включая ткани полости рта, слюнные железы, пародонт и костную ткань челюстей.

Полость рта является одной из наиболее чувствительных зон организма к гормональным изменениям. При эндокринных нарушениях изменяются процессы микроциркуляции, минерального обмена, регенерации тканей и иммунной защиты. В результате повышается восприимчивость тканей полости рта к инфекции и возрастает риск развития стоматологических заболеваний.

В последние годы распространенность эндокринной патологии значительно увеличилась, особенно сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. При этом стоматологические заболевания у таких пациентов часто протекают тяжелее, приобретают хронический характер и хуже поддаются лечению. Во многих случаях изменения в полости рта становятся одними из первых проявлений эндокринных нарушений.

Изучение влияния эндокринных заболеваний на органы полости рта имеет большое значение для практической стоматологии, так как позволяет своевременно выявлять сопутствующую патологию и проводить комплексное лечение пациентов.

Эндокринная система участвует в формировании и нормальном функционировании зубочелюстной системы начиная с внутриутробного периода. Гормоны регулируют процессы минерализации эмали и дентина, рост костной ткани, развитие слизистой оболочки полости рта и деятельность слюнных желез.

Большое значение имеют инсулин, гормоны щитовидной и паращитовидных желез, а также половые гормоны. Они влияют на обмен кальция и фосфора, состояние сосудов, процессы регенерации и устойчивость тканей к инфекции.

При эндокринных нарушениях основные патологические изменения развиваются через несколько механизмов: нарушение обмена веществ, расстройства микроциркуляции, снижение иммунной защиты, изменение состава и количества слюны.

Нарушение обмена веществ приводит к изменению процессов минерализации твердых тканей зуба, ухудшению белкового и минерального обмена, а также снижению устойчивости тканей полости рта к повреждающим факторам. В результате увеличивается риск деминерализации эмали, развития кариеса и поражений тканей пародонта.

Нарушение микроциркуляции приводит к ухудшению кровоснабжения тканей полости рта, развитию гипоксии и замедлению процессов регенерации.

Снижение иммунной защиты способствует активному размножению патогенной микрофлоры и развитию хронического воспаления.

Большое значение имеют изменения слюноотделения. Слюна выполняет защитную функцию, участвует в реминерализации эмали и поддержании нормального микробного баланса полости рта. При гормональных нарушениях часто развивается ксеростомия, то есть сухость во рту. Это создает благоприятные условия для накопления зубного налета, развития кариеса и воспалительных заболеваний пародонта.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний и занимает особое место среди причин стоматологических нарушений. В основе заболевания лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к хроническому повышению уровня глюкозы и нарушению обменных процессов.

У пациентов с сахарным диабетом значительно чаще развиваются гингивит, пародонтит, кариес, кандидоз слизистой оболочки полости рта и инфекционные осложнения. Течение стоматологических заболеваний при диабете обычно более тяжелое, длительное и плохо поддается лечению.

В патогенезе стоматологических осложнений при сахарном диабете важную роль играют сосудистые нарушения и снижение иммунной защиты организма, которые формируются на фоне хронической гипергликемии.

Происходит поражение сосудистой стенки и развитие микроангиопатии. Стенки сосудов утолщаются, ухудшается кровоснабжение тканей пародонта, снижается поступление кислорода и питательных веществ. В тканях развивается гипоксия, замедляются процессы регенерации и снижается устойчивость к инфекции.

Одновременно нарушается работа иммунной системы. Снижается активность нейтрофилов и фагоцитов, ухудшаются процессы фагоцитоза, повышается выработка воспалительных цитокинов. В результате воспалительные процессы в тканях пародонта приобретают хронический характер.

У пациентов с сахарным диабетом снижается слюноотделение, повышается вязкость слюны и увеличивается содержание глюкозы в ротовой жидкости. Нарушаются процессы самоочищения полости рта и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Одним из первых проявлений сахарного диабета в полости рта является ксеростомия. Пациенты жалуются на сухость во рту, жажду, чувство жжения слизистой оболочки и неприятный запах изо рта.

Для больных сахарным диабетом характерно тяжелое течение воспалительных заболеваний пародонта. Десны становятся отечными и кровоточивыми, формируются глубокие пародонтальные карманы, развивается разрушение альвеолярной кости и подвижность зубов. При прогрессировании процесса возможна потеря зубов.

Слизистая оболочка полости рта становится сухой, истонченной и легко травмируется. Часто наблюдаются катаральный стоматит, глоссит, ангулярный хейлит (заеды) и эрозивные поражения слизистой оболочки.

Одним из наиболее частых осложнений является кандидоз полости рта. Его развитию способствуют снижение иммунной функции и повышенное содержание глюкозы в тканях и слюне. У пациента наблюдается белый налет на языке, деснах, внутренней поверхности щек, ощущение жжения, «металлический» привкус, болезненность при жевании и глотании.

Характерной особенностью сахарного диабета является также замедленное заживление ран. После удаления зубов и других стоматологических вмешательств повышается риск воспалительных осложнений и увеличивается срок заживления тканей.

Нарушение функции щитовидной железы также сопровождается изменениями со стороны зубочелюстной системы и слизистой оболочки полости рта.

При гипертиреозе усиливаются обменные процессы и изменяется минеральный обмен. В результате ухудшается минерализация твердых тканей зуба и повышается склонность к развитию кариеса.

У пациентов наблюдаются ксеростомия, гиперемия слизистой оболочки, повышенная чувствительность зубов и воспалительные заболевания пародонта. У детей возможно ускоренное прорезывание зубов.

При этом важно учитывать, что повышение тиреоидных гормонов оказывает системное действие, приводя к повышенной возбудимости, тахикардии и увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Это необходимо учитывать при планировании стоматологических вмешательств.

При диффузном токсическом зобе отмечаются изменения твердых тканей зубов: меловидные пятна, повышенная прозрачность у режущего края, дентикли пульпы зуба.

Гипотиреоз сопровождается замедлением обменных процессов, нарушением роста и регенерации тканей.

У детей отмечаются задержка прорезывания молочных и постоянных зубов, изменение формы зубов, гипоплазия эмали и замедление минерализации дентина. Возможны деформации прикуса и задержка развития зубочелюстной системы.

У взрослых пациентов наблюдаются сухость слизистой оболочки полости рта, снижение функции слюнных желез, увеличение языка и отечность мягких тканей.

Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора с помощью паратгормона. Нарушение их функции оказывает влияние на состояние костной ткани и минерализацию зубов.

При гиперпаратиреозе усиливается вымывание кальция из костной ткани, развивается остеопороз челюстей и снижается плотность костной ткани. Это приводит к разрушению альвеолярных отростков, подвижности зубов и ухудшению их фиксации.

При гипопаратиреозе снижается уровень кальция в крови и нарушается минерализация твердых тканей зуба. У пациентов возникают дефекты эмали, гипоплазия дентина, белые пятна на эмали и повышается риск развития кариеса.

У детей возможно нарушение сроков прорезывания зубов и формирования зубочелюстной системы.

Половые гормоны оказывают влияние на состояние сосудов, слизистой оболочки и тканей пародонта. Особенно выраженные изменения наблюдаются в периоды гормональной перестройки организма: во время полового созревания, беременности и менопаузы.

Изменение уровня эстрогенов и прогестерона повышает проницаемость сосудов и чувствительность тканей десны к действию бактериального налета. В результате даже обычная микрофлора полости рта может вызывать воспаление.

Во время беременности часто развивается гингивит беременных, сопровождающийся отеком, гиперемией и кровоточивостью десен.

В период полового созревания у подростков есть риск ювениального гингивита, которые сопровождается, гипертрофией десен, кровоточивостью и отечностью.

В период менопаузы снижение уровня эстрогенов сопровождается ухудшением регенерации тканей, ксеростомией и развитием остеопороза челюстных костей.

Некоторые эндокринные нарушения, например, синдром поликистозных яичников, также могут сопровождаться ксеростомией и повышенной склонностью к воспалительным заболеваниям пародонта.

Пациенты с эндокринными заболеваниями требуют особого подхода в стоматологической практике, так как гормональные нарушения существенно влияют на течение воспалительных процессов, регенерацию тканей и риск осложнений после вмешательства. При лечении таких пациентов необходим комплексный подход и взаимодействие стоматолога с врачом-эндокринологом. Важно учитывать как местные изменения в полости рта, так и общее состояние организма.

Знание механизмов влияния эндокринных заболеваний на органы полости рта имеет большое значение для практической деятельности стоматолога. Это позволяет своевременно выявлять сопутствующую патологию, проводить профилактику осложнений и обеспечивать комплексное лечение пациентов.

Профилактика стоматологических заболеваний у пациентов с эндокринной патологией включает тщательную индивидуальную гигиену полости рта, использование лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей с антисептическим и противовоспалительным действием, а также регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Важное значение имеет соблюдение рекомендаций эндокринолога и контроль основного заболевания.

Список литературы:

1. Э.С. Гаврилова, Н.А. Комелягина, М.П. Шишкина, Ю.В. Нестерова Эндокринные расстройства как фактор риска развития стоматологических заболеваний // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2024. Т. 11, № 4 (98). С. 10-14.

2. Бабаджанян С. Г., Казакова Л. Н. Влияние эндокринной патологии на развитие и течение заболеваний в полости рта // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 3. С. 366-369.

3. Терапевтическая стоматология : учебник / Д. А. Трунин, М. А. Постников, С. Е. Чигарина [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. – 920 с.

4. Дзампаева Ж.В. Особенности этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24(5): 103-110.

5. Булгакова А. И., Аминева А. С., Валеев И. В. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ГИПОТИРЕОЗОМ. Проблемы стоматологии. 2024; 2: 5-11.

6. Наследникова И. О., Воронкова О. В., Байдик О. Д., Скороходова М. Г. Патофизиология челюстно-лицевой области: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности стоматология / под ред. В. В. Новицкого – Томск, 2013. – 130 с.