XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Цель и задачи исследования. Исследование ставит целью систематизировать современные представления о биохимической роли витамина D в функционировании иммунной системы. Основная задача заключается в выявлении корреляции между сывороточной концентрацией 25(OH)D и тяжестью течения вирусных заболеваний. Работа предполагает анализ молекулярных мишеней действия гормоноподобных форм витамина D для обоснования их включения в протоколы лечения инфекционных больных.

Материалы и методы. Теоретическую основу работы составил анализ профильных публикаций в рецензируемых медицинских изданиях и данных клинических наблюдений за период 2020–2024 гг. Методология исследования базируется на сопоставлении биохимических эффектов кальцитриола in vitro с результатами терапевтического применения препаратов холекальциферола в клинической практике. Оценка эффективности проводилась через анализ динамики лабораторных маркеров воспаления и сроков элиминации вирусных агентов из организма.

Результаты и их обсуждение Биохимическая функция витамина D выходит далеко за рамки регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Ключевой механизм его противовирусного действия связан с активацией врожденного иммунитета. Рецепторы к витамину D (VDR) экспрессируются на поверхности большинства иммуннокомпетентных клеток, включая макрофаги и дендритные клетки. При связывании активного метаболита 1,25(OH)2D с рецептором запускается транскрипция генов, кодирующих эндогенные антибиотики - кателицидины и дефензины. Эти пептиды нарушают целостность оболочек вирусов и бактерий, обеспечивая первую линию защиты организма, что подтверждается фундаментальными исследованиями механизмов иммунного ответа [2].

Специфическое значение витамин D приобретает в контексте патогенеза коронавирусных инфекций. Доказано его влияние на ренин-ангиотензиновую систему, которая играет центральную роль в проникновении вируса SARS-CoV-2 в клетку. Нормализация уровня витамина D способствует снижению экспрессии ренина и повышению уровня ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), что препятствует развитию острого респираторного дистресс-синдрома. Кроме того, холекальциферол подавляет избыточную выработку провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α), предотвращая развитие неконтролируемого системного воспаления, известного как «цитокиновый шторм» [1].

Клиническая картина вирусных заболеваний демонстрирует четкую зависимость от исходного витаминного статуса пациента. Анализ эпидемиологических данных показывает, что сезонные пики заболеваемости гриппом и ОРВИ совпадают с периодами минимальной инсоляции и естественного снижения уровня 25(OH)D в популяции. Эндокринологи отмечают, что пациенты с подтвержденным дефицитом витамина D не только чаще инфицируются, но и имеют более высокий риск развития бактериальных осложнений пневмонии из-за ослабленной барьерной функции эпителия дыхательных путей [3].

Российские проспективные наблюдения подтверждают эти теоретические предпосылки на практике. В ходе исследования, проведенного на базе Центра Алмазова, было установлено, что низкий уровень обеспеченности витамином D (менее 20 нг/мл) является независимым предиктором тяжелого течения инфекции. У пациентов, получавших адекватную дозу холекальциферола в составе комплексной терапии, отмечалось снижение риска перевода в отделение реанимации и уменьшение объема поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии [4]. Это свидетельствует о прямом влиянии нутриентного статуса на прогноз заболевания.

Биохимические данные и результаты клинических наблюдений позволяют рассматривать витамин D как значимый фактор противовирусной защиты. Его действие реализуется через прямую индукцию синтеза антимикробных пептидов и модуляцию воспалительного ответа. Терапевтическая коррекция дефицита витамина D способствует сокращению продолжительности заболевания и ускорению элиминации вируса из организма, что обосновывает целесообразность контроля уровня 25(OH)D у пациентов с респираторными инфекциями [5].

Список литературы

1. Громова, О. А. Витамин D и инфекция COVID-19: механизмы действия и результаты клинических исследований / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, И. Н. Захарова // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, № 4. - С. 481–491. - Текст : непосредственный.

2. Мальцев, С. В. Роль витамина D в функционировании иммунной системы / С. В. Мальцев, А. М. Закирова, Л. А. Сафина // Практическая медицина. - 2020. - Т. 18, № 1. - С. 12–19. - Текст : непосредственный.

3. Пигарова, Е. А. Витамин D и вирусные инфекции: что мы знаем сегодня? / Е. А. Пигарова, Л. К. Дзеранова, Н. Г. Мокрышева // Ожирение и метаболизм. - 2020. - Т. 17, № 2. - С. 116–124. - Текст : непосредственный.

4. Каронова, Т. Л. Дефицит витамина D и риск развития инфекции COVID-19: результаты проспективного исследования / Т. Л. Каронова, А. А. Андреева, Е. Н. Беляева [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2020. - Т. 26, № 3. - С. 277–286. - Текст : непосредственный.

5. Смирнова, М. А. Влияние дефицита витамина D на тяжесть течения респираторных вирусных инфекций / М. А. Смирнова, В. В. Петров // Клиническая медицина. - 2023. - Т. 101, № 2. - С. 85–91. - Текст : непосредственный.