XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Актуальность. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание, проявляющееся развитием язвенных поражений желудка, патогенез которого в большинстве случаев заключается в нарушении баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. Несмотря на достигнутые успехи в изучении этиопатогенеза и разработке тактики лечения язвенной болезни желудка в настоящее время она остается одной из самых распространенных патологий органов пищеварительного тракта, часто вызывающих осложнения и существенно ухудшающих качество жизни пациентов.

Цель работы. Изучить этиологию и патогенез язвенной болезни желудка.

Этиология

ЯБЖ имеет множество различных этиологических факторов, в настоящее время доминирующей теорией развития заболевания является инфекционная, которая связана с колонизацией слизистой оболочки желудка грамположительной спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, открытой в 80-х годах прошлого столетия. Современные данные говорят о том, что данный микроорганизм может быть выделен почти у половины населения планеты, однако, не у всех людей он вызывает патологию. Среди других причин язвенной болезни желудка выделяют две подгруппы:

А) факторы, усиливающие агрессивные свойства желудочного сока: увеличение массы обкладочных клеток желудка, гиперпродукцию гастрина, нарушение гастродуоденальной моторики, нарушение нейрогуморальной регуляции продукции соляной кислоты желудком, заброс желчи в желудок, повышение выработки пепсиногена и пепсина;

Б) факторы, ослабляющие защитные свойства стенки желудка: локальная ишемия, нарушение клеточной регенерации, снижение продукции защитной слизи и бикарбонатов, уменьшение содержания простагландинов в слизистой оболочке желудка, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стероидных лекарственных средств, иммунодепрессантов.

Большую роль в развитии заболевания играет наследственность: дефицит α1-антитрипсина и β-макроглобулина, являющихся врожденными патологиями, а также наличие HLA-B-антигена. Более склонны к развитию заболевания лица, имеющие резус-положительную I(0) и II(А) группы крови. Наличие хронического дистресса, частых эмоциональных переживаний, вредные привычки, нарушение режима и характера питания предрасполагают к развитию язвенной болезни желудка. У пациентов с иммунодефицитными состояниями приводить к развитию заболевания может герпетическая инфекция (вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).

Существует особая форма ЯБЖ – идиопатическая, несвязанная с развитием инфекционного процесса. Ее возможной причиной являются нейрогуморальные, эндокринные и иммунные нарушения регуляции слизистой оболочки.

Патогенез

H. pylori оказывает как прямое повреждающее действие на стенку желудка за счет выделения ферментов, таких как уреаза, муциназа, фосфолипазы А и С, протеаза и цитотоксинов, так и опосредованное действие за счет индуцирования дегенерации и повреждения эпителиальных клеток вследствие развития воспалительной реакции, высвобождения лизосомальных ферментов, интерлейкинов. Активное размножение микроорганизмов приводит к развитию вначале гастрита, который затем приобретает хроническую форму, а вслед за этим повышается продукция гастрина, стимулирующего выработку соляной кислоты и пепсиногена. Гиперпродукция HCl приводит к поддержанию уже развившегося воспалительного процесса, что в свою очередь ведет к образованию метапластических участков, на месте которых формируются язвы.

Язвенная болезнь желудка также может развиваться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, неселективно действующих на три изоформы циклооксигеназы. Механизм ульцерогенного действия данных препаратов связан с ингибированием ЦОГ-1, которая присутствует в норме и катализирует превращение циклических эндоперекисей в простагландины, оказывающие защитное действие на стенку желудка и улучшающие кровоснабжение.

Механизм ульцерогенного действия стероидных препаратов так же связан с действием на синтез простагландинов.

Список источников

1. Лопатина Валентина Васильевна Факторы риска в развитии язвенной болезни // ЗНиСО. 2011. №12.

2. Пугачева Марина Геннадьевна, Щапкова Маргарита Михайловна, Кондрашов Вадим Андреевич СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ // Science Time. 2019. №8 (68).

3. Маев И.В., Андреев Д.Н., Самсонов А.А., Черёмушкина А.С. Язвенная болезнь: современное состояние проблемы. Медицинский совет. 2022;16(6):100–108.

4. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки: МКБ 10: К25, К26: клинические рекомендации/ Министерство Здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Общероссийская общественная организация "Российская ассоциация детских хирургов", Автономная некоммерческая организация "Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов". – Москва, 2024. – 70с.