Исследование такого сложного заболевания, как шизофрения, сохраняет свою значимость, поскольку оно отличается высоким показателем распространенности (приблизительно 0,8-1%, что составляет 15 на 100 000 населения в мире), а также требует разработки эффективных методов коррекции поведения и социальных навыков пациентов, комплексного подхода в лечении и реабилитации, повышения их эффективности и качества, увеличения адаптационных и компенсаторных возможностей больных.
Нарушения мышления при шизофрении проявляются многообразно, что связано с вариабельностью их клинических форм и выраженности у разных пациентов. Известно, что когнитивные процессы у больных шизофренией включают специфические нарушения восприятия, внимания, памяти, мышления и речи, что приводит к затруднениям даже в решении простых интеллектуальных задач и появлению парадоксальных форм поведения и мышления.
Понимание причин и механизмов этих нарушений изучали В. М. Блейер, выделивший расстройства мышления как обязательный симптом шизофрении, Б.В. Зейгарник, систематизировавшая нарушения мышления по ключевым компонентам, а также другие отечественные и зарубежные авторы.
Выделяют следующие ключевые компоненты нарушений мышления при шизофрении:
Нарушение операциональной стороны:
Искажение процесса обобщения (пациенты оперируют связями и отношениями, не соответствующими реальному содержанию явлений).
Снижение уровня обобщения (пациенты не могут выделить существенные признаки, абстрагироваться от конкретных деталей, что затрудняет понимание переносного смысла, решение задач, требующих категориального мышления).
Нарушение динамики мышления:
Лабильность.
Инертность.
Замедление ассоциативного процесса.
Ускорение ассоциативного процесса.
Нарушение личностно-мотивационного компонента:
Разноплановость мышления.
Резонерство (случайные, неадекватные ассоциации).
Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности.
Анализ особенностей нарушения мышления при шизофрении является одной из центральных тем современной психиатрии и патопсихологии. Более 80% пациентов с этим диагнозом демонстрируют различные формы и степени нарушений мышления, которые оказывают существенное влияние на их повседневное функционирование и социальную адаптацию. Несмотря на значительный объем накопленных данных, вопросы механизмов формирования этих нарушений, их динамики требуют дальнейшего изучения и уточнения. Глубокое понимание этих процессов способствует совершенствованию диагностических подходов и разработке эффективных методов коррекции, что актуально для повышения качества жизни больных.
Цель исследования заключается в определении особенностей нарушения мышления у больных шизофренией и выявлении закономерностей их проявлений.
Выборка составила 6 человек. В исследовании приняли участие пациенты 7-го общепсихиатрического отделения ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая специализированная психиатрическая больница №1».
Материал и методы
В качестве психодиагностических методов исследования были подобраны следующие методики: «Толкование метафор и пословиц»; «Пиктограммы»; «Исключение предметов»; «Простые аналогии»; «Сравнение понятий»; статистическая обработка результатов.
Результаты исследования
Используя комплекс методик, направленных на диагностику различных аспектов мыслительной деятельности, нам удалось выявить уровень и структуру нарушений мышления у больных шизофренией:
Анализ полученных данных позволил обнаружить многокомпонентные нарушения мышления у всех испытуемых. У 2 пациентов выявлены преимущественно искажения процесса обобщения (разноплановость, резонерство, актуализация латентных признаков) при относительной сохранности формально-логических операций. У 3 испытуемых наблюдается сочетание снижения уровня обобщения с элементами его искажения, проявляющееся в конкретно-ситуативном мышлении и паралогичности. У 1 пациента диагностированы грубые нарушения, характеризующиеся распадом способности к обобщению и символизации.
По результатам качественного анализа выполнения методик выявлены следующие закономерности: 1. Нарушения ассоциативного процесса: у 5 пациентов наблюдается обеднение, стереотипия или паралогичность ассоциаций (методика «Пиктограммы»).
2. Искажение процесса обобщения: у 4 испытуемых выявлена актуализация латентных признаков при выполнении методики «Исключение предметов».
3. Нарушение динамики мышления: у 4 пациентов диагностирована лабильность, инертность или истощаемость мыслительных процессов (методика «Простые аналогии»).
4. Снижение уровня обобщения: у 4 испытуемых выявлено конкретное и ситуативное толкование пословиц и метафор.
5. Нарушение критичности и целенаправленности: у 3 пациентов отмечена интеллектуальная пассивность, отказы от выполнения или отсутствие критики к ошибочным решениям.
Полученные данные подтверждают, что нарушения мышления при шизофрении представляют собой не изолированный симптом, а сложный патопсихологический синдром. Этот синдром характеризуется комплексным качественным изменением мыслительной деятельности, затрагивающим ее операциональную сторону, динамику и личностно-смысловую составляющую, что приводит к утрате целенаправленности и адекватности в решении познавательных задач.
Список литературы
Братусь Б.С. Аномалии личности.— М.: Мысль, 1988.— 301, [2] с.78.
Зейгарник Б. В. Патопсихология. М.: Академия, 2007. С. 180–210.
Расстройства мышления. В. М. Блейхер. Киев: Издательство Здоровье, 1983 г.
Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии / С.Л. Рубинштейн. – 2-е изд. – СПб: Питер, 2009. – 712 с.