XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Введение.

Современная социально-политическая реальность, обусловленная началом и продолжительным характером специальной военной операции, привела к формированию новой масштабной группы, требующей специализированной реабилитационной помощи – военнослужащих и добровольцев, принимавших непосредственное участие в боевых действиях. Данная группа не является гомогенной в клиническом и психологическом плане, что требует дифференцированного подхода. Классические методы психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, ДПДГ) зачастую требуют длительного времени и могут быть недостаточно эффективны при работе с глубокими, не всегда вербализуемыми травмами. В этих условиях особую актуальность приобретает внедрение новых аппаратных методов реабилитации, обеспечивающих неинвазивное и эффективное воздействие на психоэмоциональную и психофизиологическую сферу. Одним из таких методов является полисенсорная стимуляция в кресле «Сенсориум» с АПК «ЛУРЛ».

1. Особенности группы реабилитантов – участников СВО.
В рамках санаторно-курортного этапа реабилитации нами была выделена целевая группа мужчин в возрасте 25-50 лет, разделенная на две подгруппы на основе комплексного клинико-психологического заключения:

Медицинские реабилитанты (МР). Основной акцент в реабилитации сделан на последствиях физических ранений, ампутаций, травм, соматических заболеваний. Психологический компонент важен, но не является первостепенным. У данной группы может отмечаться ситуационная тревожность, астения на фоне физического восстановления, но клинически выраженные симптомы ПТСР часто отсутствуют.

Медико-психологические реабилитанты (МПР). У данной подгруппы, наряду с физическими последствиями, диагностически значимыми являются психологические травмы. Характерны симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), хронический стресс, эмоциональная лабильность, тревожно-депрессивные состояния, нарушения сна и адаптации. Именно для этой группы методы психологической коррекции выходят на первый план.

Данное разделение позволяет персонализировать реабилитационный маршрут и более точно оценивать эффективность психологических вмешательств.

2. Методы и организация исследования.
Исследование проводилось на базе санаторно-курортной организации в период с марта по декабрь 2025 г. В нем приняли участие 72 человека, отнесенные к указанным подгруппам (МР – 12 чел., МПР – 60 чел.). Всем участникам была назначена стандартная 20-дневная комплексная реабилитационная программа, в которую, помимо лечебных процедур, был включен курс из 10 ежедневных сеансов на полисенсорном комплексе «Сенсориум» с АПК «ЛУРЛ-1», объединенных в индивидуальную программу. Каждый сеанс длился 15-30 минут и включал синхронизированное воздействие на несколько анализаторов: калейдоскопическое влияние света с тактильной вибрацией, акустические программы с определенным ритмом и высотой тона на фоне природных звуков, что создавало мультимодальную стимуляцию нейронов головного мозга и изменение частот биоэлектрической активности головного мозга. Данная процедура помогала снизить психофизиологическое напряжение, гармонизировать вегетативную нервную систему (ВНС) и запустить процессы саморегуляции.

Диагностический комплекс включал:

1. Субъективная оценка:

Анкета субъективного состояния (АСС-2): для оперативной оценки функционального состояния и основных жалоб пациента.

Многомерный опросник астении MFI-20: для измерения общего уровня утомления, физической и психической астении, активности и мотивации.

2. Объективная психофизиологическая оценка:

Аппаратно-программный комплекс «РЕАКОР» с БОС: проведение диагностического протокола «ПФС-1» методом кардиоинтервалографии для регистрации и анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), индекса напряжения (ИН), частоты сердечных сокращений (ЧСС), стандартного отклонения сердечных интервалов (SDNN), общей спектральной мощности (TP), стабильности дыхания. Данные показатели служат объективными маркерами уровня стресса, функционального состояния регуляторных систем организма и способности вегетативной нервной системы (ВНС) к адаптации.

Измерения проводились двукратно: на 1-2 день пребывания (входная диагностика) и на 18-19 день (контрольная диагностика).

3. Результаты и их обсуждение.

Сравнительный анализ данных до и после реабилитационного курса выявил положительную динамику в обеих группах, однако степень выраженности изменений имела статистически значимые различия (по критерию Манна-Уитни, p<0,05 для межгрупповых сравнений динамики). В подгруппе МПР отмечались более существенные позитивные сдвиги, в то время как в подгруппе МР динамика также была положительной, но менее выраженной.

Субъективные показатели:

По методике АСС-2 зафиксировано улучшение общего самочувствия, снижение количества жалоб на соматический дискомфорт, повышение условной группы здоровья и снижение эмоционального напряжение. Средний суммарный балл по АСС-2 в группе МПР повысился с 32,5±4,1 до 42±3,5 (p<0,001), что свидетельствует о значимом улучшении функционального состояния. В группе МР динамика была менее выраженной: с 29,7±3,8 до 37,8±3,2 (p<0,05).

По методике MFI-20 выявлено достоверное улучшение по всем шкалам, особенно значимое в шкалах «общая астения», «физическая астения» и «психическая астения». В подгруппе МПР балл по шкале «общая астения» снизился с 12,3±2,1 до 6,3±2,0 (p<0,001), а «психическая астения» с 9,2±2,5 до 6,3±2,0 (p<0,001). В подгруппе МР общая астения снизилась с 12,8±2,4 до 7,1±2,6, но остальные изменения были скромнее, например, психическая астения снизилась с 8,7±2,5 до 6,4±2,0 (p<0,01).

Пациенты субъективно отмечали повышение настроения, уменьшение внутреннего напряжения, улучшение качества сна и повышение общего тонуса.

Таблица 1. Субъективная оценка самочувствия по АСС-2 и MFI-20 (средние значения)

Объективные (психофизиологические) показатели по данным «РЕАКОР» (ПФС-1):

Увеличение показателей, отражающих способность ВНС к адаптации и общий уровень резервов организма.

Показатель SDNN (стандартное отклонение нормальных интервалов), интегрально отражающий адаптационный потенциал, в группе МПР достоверно вырос с 35±11 мс до 39,7±12 мс (p<0,001). В группе МР рост был с 33,2±10 мс до 39,4±12 мс (p<0,05).

Нормализация вегетативного баланса со сдвигом в сторону повышения активности парасимпатического отдела, ответственного за отдых и восстановление.

Индекс напряжения (ИН) регуляторных систем в группе МПР снизился с 328,8±45 %/с*с до 223,6±30 %/с*с (p<0,001), что указывает на значительное снижение централизации управления ритмом сердца.

Стабилизация сердечного ритма и дыхания в состоянии покоя в среднем изменилась статистически незначительно в обеих группах.

Таблица 2. Объективная оценка самочувствия по ПФС-1 (средние значения)

Качественные наблюдения:

Было отмечено повышение мотивации к участию в реабилитационных мероприятиях, улучшение коммуникации в группе, позитивное отношение к медицинскому персоналу, появление интереса к освоению техник саморегуляции с использованием БОС, беседам и тренингам.

Выводы.
Проведенная работа позволяет сделать следующие заключения:

1. Участники СВО представляют собой специфическую реабилитационную группу, внутри которой необходима дифференциация на основе ведущего реабилитационного компонента (медицинский или медико-психологический).

2. Комплексное применение субъективных (АСС-2, MFI-20) и объективных («РЕАКОР») диагностических методик позволяет верифицировать состояние реабилитантов и надежно оценивать динамику в процессе реабилитации.

3. Включение курса процедур на полисенсорном комплексе «Сенсориум» в стандартную санаторную программу оказывает значимое положительное влияние на психоэмоциональное и психофизиологическое состояние реабилитантов, способствуя снижению уровня тревоги, общей астении на 39% (p<0,001) и нормализации вегетативного баланса.

4. Наибольший реабилитационный эффект от применения данного технического средства наблюдается в подгруппе Медико-психологических реабилитантов (МПР), что подтверждает его целевую направленность на коррекцию стрессовых и посттравматических расстройств.

Таким образом, аппаратные технологии полисенсорной стимуляции в сочетании с методами БОС-диагностики показали свою высокую эффективность и могут быть рекомендованы как важный элемент современной системы медико-психологической реабилитации участников боевых действий в условиях санаторно-курортных учреждений.

Список литературы

1. Рассказова Е.И., Гордеева Т.О. Психологическая реабилитация военнослужащих: современные вызовы и новые подходы // Консультативная психология и психотерапия. – 2023. – Т. 31, № 1. – С. 70-89.

2. Штарк М.Б. Биологическая обратная связь: основы и практика. – М.: Наука, 2020. – 342 с.

3. Щербатых Ю.В., Юсупов М.Г. Диагностика уровня утомления с помощью опросника MFI-20 // Вестник новых медицинских технологий. – 2018. – №2.

4. Протокол психофизиологического обследования с использованием АПК «РЕАКОР»: методические рекомендации / Под ред. А.Б. Скоковой. – СПб., 2021.

5. Лебедев М.А., Петров А.Н. Полисенсорная стимуляция в коррекции тревожных расстройств (обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2022. – №4. – С. 45-52.

6. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – СПб.: Питер, 2021. – 272 с.

7. Васильев В.Н., Сулима А.О. Вариабельность сердечного ритма: физиологические основы и методы исследования // Вестник аритмологии. – 2019. – № 95. – С. 53-62.

8. Руководство по использованию полисенсорного кресла «Сенсориум» в комплексной реабилитации / Сост. И.В. Миронов. – М.: Изд-во «Реабилитационные технологии», 2023. – 48 с.