XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Актуальность данной проблемы обусловлена увеличением количества людей, подвергающихся неблагоприятному воздействию климата высокогорья. Это связано с развитием туризма, в том числе его направления – спортивный туризм, альпинизма, освоением территорий гор с различными целями в связи с улучшением технической обеспеченности различных промышленных и сельскохозяйственных отраслей.

Горная болезнь – своеобразная реакция организма на изменение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, типичная для жителей равнинных территорий. Эта тема требует детального изучения для выявления вредного этиологического фактора, понимания механизмов патогенеза и адаптационных механизмов в ответ на изменяющиеся условия среды, ускорения мобилизационной способности систем поддержания гомеостаза и предупреждения развития негативных реакций или снижения степени повреждения под влиянием опасных факторов внешней среды.

Цель работы. Изучить этиологию, патогенез, клинические проявления горной болезни. Рассмотреть адаптационные механизмы организма человека в условиях высокогорья.

Этиология

Горная болезнь – это патологическое состояние, обусловленное снижением насыщения крови кислородом, развивающееся при пребывании на значительной высоте. Недостаточность насыщения организма кислородом вызвана снижением парциального давления кислорода в атмосфере и альвеолярном воздухе.

Классификация высот

1. Промежуточные (1500-2500 м) – горная болезнь возникает редко, насыщение кислородом >90%

2. Большие (2500-3500 м) – при быстром подъеме наблюдается легкое течение горной болезни.

3. Очень большие (3500-5800 м) – горная болезнь возникает часто, насыщение кислородом <90%. Гипоксемия возникает при физических нагрузках.

4. Экстремальные (5800-8000 м) – гипоксемия проявляется в покое, симптоматика горной болезни ярко выражена.

5. «Зона смерти» (>8000 м) – организм не может восстановиться, нахождение на такой высоте только за счет резервов. Кислорода в воздухе в три раза меньше, чем на уровне моря – поддержание жизни в течение длительного времени невозможно.

Причины и патогенез

Причинные факторы развития горной болезни:

1. Снижение pО2 вдыхаемого воздуха

2. Снижение атмосферного давления (чем выше местность, тем ниже давление)

3. Физические нагрузки, утомление организма

4. Низкая температура воздуха, ветер, низкая влажность

5. Обезвоживание

Ведущим звеном патогенеза является гипобарическая гипоксия, возникающая вследствие гипобарической гипоксемии – снижении концентрации кислорода в крови.

Рис. 1 Порочный круг патологического процесса горной болезни

Формы горной болезни

По степени тяжести выделяют три формы данного заболевания. Фактором, определяющим развитие той или иной формы заболевания является степень работы адаптационных механизмов организма человека, его физическая подготовка и наличие каких-либо хронических заболеваний.

1. Острая форма возникает при быстром подъёме в высокогорный район. Может протекать тяжело, вплоть до летального исхода.

2. Подострая - развивается постепенно в течение недели при правильном медленном восхождении. Клиническая картина схожа с проявлениями острой формы, но симптомы менее выражены.

3. Хроническая - характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Изменения функциональных систем и физиологических возможностей в организме происходят благодаря долговременной адаптации.

В подострой и хронической формах главную роль играют механизмы долговременной адаптации, а в острой форме – механизмы срочной адаптации.

Клиническая картина горной болезни

Самыми часто встречающимися симптомами развития болезни являются:

• Интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении;

• Головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения;

• Ощущение выраженной слабости и усталости даже при выполнении привычных нагрузок;

• Нарушение сна, тревога;

• Одышка, увеличение частоты сердечных сокращений, ощущение сердцебиения (м.б. давящие загрудинные боли);

• Снижение аппетита, тошнота с рвотой или без, метеоризм;

• Затруднение мочеиспускания, уменьшение количества мочи.

Осложнения

Высотный отёк мозга - крайнее проявление острой горной болезни. Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объёме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение мозговой ткани и наступает смерть.
Участник одной из экспедиций на Эверест Дейл Круз описывает свои ощущения при отеке головного мозга: «Было ощущение, как будто я очень пьян. Я не мог идти, не спотыкаясь и совершенно потерял способность думать и говорить. У меня в голове было несколько слов, но я никак не мог сообразить, как мне их произнести».

Высотный отёк лёгких - основные источники отёка лёгких и головного мозга это: повышение давления в сосудах и капиллярах за счёт их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство; повышение проницаемости клеточной мембраны - гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К⁺ и перегружается ионами Na⁺, Ca²⁺; снижение онкотического давления кровяной плазмы - выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

N.B.! Вышеперечисленные патологии представляют прямую угрозу для жизни человека, являются осложнениями основного диагноза «Другое и неуточненное влияние большой высоты» (классификация болезней МКБ-10), без оказания экстренной медицинской помощи человек погибает.

Последствия горной болезни

• Обезвоживание и эндогенная интоксикация продуктами метаболизма,

• Обморожения, некроз тканей,

• Расстройства нервной системы, галлюцинации, расстройства сна,

• Диспепсические явления,

• Хроническая сердечная недостаточность,

• Хроническая почечная недостаточность.

N.B.! Последствия хронической горной болезни могут привести к инвалидизации.

Профилактика и лечение горной болезни

Профилактика горной болезни основывается на предварительной подготовке организма к изменениям условий окружающей среды, а также соблюдении техники безопасности и рекомендаций медицинского персонала, курирующего подъем альпинистов на большие высоты – это строгий режим подъема (постепенный набор высоты, остановки для акклиматизации); питание продуктами, которые богаты углеводами, железом, витаминами и минералами; подготовка к восхождению 2-3 месяца (силовые, кардио- и дыхательные тренировки).
Возможен прием медикаментов для купирования симптомов легкой формы горной болезни (анальгетики, Диакарб (ацетазоламид) – ингибитор карбоангидразы и др.)

Лечение – снижение высоты (исключение этиологического фактора), оксигенотерапия, применение кортикостероидов (стабилизация клеточных мембран), кардиотропные (антиангинальные) препараты, диуретики, антибактериальные средства, хирургическое лечение пострадавших тканей.

Список литературы

1. Науменко С. Е. Н 34 Горная болезнь: учебное пособие / С. Е. Науменко; Новосиб гос. ун-т. — Новосибирск: ИПЦ НГУ, 2018. - 72 с.

2. Самойлов А.С., Рылова Н.В., Большаков И.В., Казаков В.Ф. Профилактика и лечение высотной болезни // Медицина катастроф. 2021. №2. С. 55-58.

3. Ветряков Олег Викторович, Быков Владимир Николаевич, Фатеев Иван Владимирович, Халимов Юрий Шавкатович Применение ацетазоламида для профилактики симптомов острой горной болезни при краткосрочном перемещении из среднегорья в высокогорье // Обзоры по клинич. фармакол. и лек. терапии. 2018. №2.

4. С. Х. Измайлова, Б. Ж. Касенов, А. А. Рисбекова, Ә. Б. Калжан, Ш. Ғ. Ӛміртай Реактивность организма при подъеме в горы // Вестник КазНМУ. 2015. №2.