XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Введение

Витамины являются незаменимыми микронутриентами, играющими ключевую роль в обеспечении нормального обмена веществ, функционировании иммунной, нервной и эндокринной систем, а также в поддержании общего состояния здоровья человека. Недостаточная или избыточная обеспеченность витаминами может приводить к развитию гипо- и гипервитаминозов, снижению работоспособности, повышенной утомляемости и риску возникновения хронических заболеваний. В связи с этим особое значение приобретает своевременная и точная оценка витаминного статуса населения и отдельных групп людей.
Актуальность данной работы обусловлена высокой распространённостью скрытых форм витаминной недостаточности, особенно в условиях современного образа жизни, несбалансированного питания, стрессов и неблагоприятных экологических факторов. Даже при отсутствии выраженных клинических симптомов дефицит витаминов может оказывать негативное влияние на здоровье. Поэтому разработка и применение достоверных способов оценки обеспеченности витаминами является важной задачей профилактической медицины, диетологии и гигиены питания.
Целью данной работы является изучение и анализ основных способов оценки обеспеченности организма витаминами.

Для достижения поставленной цели в работе предполагается решение следующих задач:
1. Рассмотреть роль витаминов в организме человека и последствия их недостатка или избытка.
2. Описать основные клинические, биохимические и расчетные методы оценки витаминной обеспеченности.
3. Проанализировать преимущества и ограничения различных способов оценки витаминного статуса.
4. Оценить практическое значение методов определения обеспеченности витаминами для профилактики и коррекции витаминной недостаточности.

Одним из ключевых направлений деятельности лаборатории является развитие и совершенствование методических подходов к оценке витаминной обеспеченности детского и взрослого населения. В 1980–1990-е годы была проведена масштабная методическая ревизия: сопоставлены различные способы определения витаминов в биологических жидкостях, отобраны наиболее чувствительные и надежные методики для выявления гиповитаминозов. В этот период также был разработан и внедрён принципиально новый метод определения рибофлавина с использованием рибофлавинсвязывающего апобелка, отличающийся абсолютной биоспецифичностью и высокой чувствительностью.
Выбор методов оценки витаминной обеспеченности зависит от природы конкретного витамина, целей исследования, характеристик обследуемого контингента и его численности. В целом существует два основных подхода. Первый ориентирован на определение количества витаминов, поступающих с пищей, без учёта индивидуальных физиологических и метаболических особенностей. Второй направлен на оценку конечного результата — степени насыщения организма витаминами.
Мониторинг структуры питания и витаминной обеспеченности населения в Российской Федерации проводится Институтом питания РАМН во взаимодействии с Федеральной службой государственной статистики, Министерством здравоохранения РФ и Всемирной организацией здравоохранения. В рамках данного мониторинга анализируются продовольственные балансы страны, материалы обследований бюджетов домашних хозяйств, а также результаты эпидемиологических исследований. Последние включают оценку фактического питания методом 24-часового воспроизведения рациона и анализ антропометрических и биометрических показателей.
Недостаточное поступление витаминов с пищей оказывает выраженное неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения. Клинические признаки витаминной недостаточности зачастую носят неспецифический характер и могут совпадать при дефиците различных витаминов, что особенно характерно для сочетанных форм гиповитаминозов. В связи с этим систематизация клинических проявлений имеет важное значение для упрощения диагностики и рационального подбора витаминно-минеральных комплексов.
Наиболее информативными и объективными методами оценки витаминного статуса считаются биохимические исследования, позволяющие выявлять дефициты на ранних, доклинических этапах. Эти методы подразделяются на статические, основанные на определении концентрации витаминов или их метаболитов в крови и моче, и функциональные, предполагающие оценку активности ферментов, зависимых от соответствующих витаминов. В условиях массовых обследований преимущественно используются статические методы, поскольку они отличаются относительной простотой выполнения, доступностью и высокой воспроизводимостью результатов.
Биохимические показатели витаминной обеспеченности применяются для формирования критериев адекватного уровня витаминов в организме. Установление таких критериев базируется на анализе взаимосвязей между уровнем потребления витаминов, их содержанием в биологических средах и интенсивностью выведения с мочой.
Под биохимическим маркером витаминного статуса понимают количественный показатель, отражающий содержание витамина или его метаболита (включая коферментные формы) в биологических жидкостях, уровень его экскреции с мочой, а также степень активности ферментных систем, функционирование которых зависит от данного витамина.
Критерий адекватной обеспеченности витамином представляет собой пороговое значение соответствующего биохимического показателя, используемое в качестве нижней границы нормы для оценки витаминного статуса организма.
Разработка критериев витаминной обеспеченности осуществлялась с применением нескольких методологических подходов:
– изучение зависимости показателей витаминного статуса от уровня поступления витаминов с рационом;
– статистический анализ распределения биохимических показателей после проведения витаминизации;
– исследование метаболических кривых, основанное на анализе взаимосвязи между концентрацией водорастворимых витаминов или их метаболитов в крови и их экскрецией с мочой, а также на сопоставлении различных показателей витаминной обеспеченности.
В последние годы все большее внимание уделяется развитию неинвазивных методов диагностики, предполагающих использование слюны, грудного молока и других биологических жидкостей, что повышает комфорт и безопасность обследований, особенно у детей и уязвимых групп населения.
Согласно данным исследований, сочетанная недостаточность трех и более витаминов выявляется почти у половины детей в России и примерно у четверти взрослого населения. Полноценной обеспеченностью всеми витаминами обладают лишь около 14% взрослых и 17% детей старше четырехлетнего возраста.
Результаты исследований, проведенных в 2022–2023 годах, показали, что недостаточность витамина D диагностируется у 29,61% обследованных, дефицит — у 22,94%, а тяжелая форма дефицита — у 3,92%. У детей распространенность дефицита витамина D возрастает по мере взросления: от 20,83% в грудном возрасте до 71,51% в старшем школьном периоде.
Анализ витаминного статуса детского населения свидетельствует о высокой распространенности недостаточности витаминов группы B, которая выявляется у 59–64% детей. Дефицит витамина E отмечается у 30–40%, витамина A — примерно у 17%, витамина C — у 8% обследованных. Кроме того, у большинства детей (74–90%) наблюдается недостаток каротиноидов.
Витаминная недостаточность характерна как для детей, так и для взрослых во всех регионах Российской Федерации и имеет круглогодичный характер. В той или иной степени дефицит витаминов выявляется у подавляющего большинства населения вне зависимости от возраста, профессиональной занятости и места проживания.
Нарушения витаминного статуса, как правило, носят комплексный характер и не ограничиваются дефицитом одного нутриента. Полигиповитаминозы, выражающиеся в недостатке трех и более витаминов, регистрируются у 30–70% взрослых и детей. Наиболее часто встречается дефицит витаминов группы B, а также витаминов D, C и каротина. Во многих случаях витаминная недостаточность сочетается с дефицитом минеральных веществ, таких как железо, кальций и йод.
Для обеспеченности организма рядом витаминов, включая витамин C, каротиноиды и фолиевую кислоту, существенную роль играет сезонность. Однако хронически недостаточное поступление витаминов с пищей независимо от времени года остается массовым и постоянно действующим фактором риска, негативно влияющим на состояние здоровья населения.
Следует учитывать, что выраженность дефицита различных витаминов может значительно варьировать. В реальных условиях доля лиц, полностью обеспеченных всеми витаминами, редко превышает 5–10%. При этом у большинства пациентов, госпитализируемых по поводу различных заболеваний и травм, выявляются выраженные нарушения пищевого статуса: признаки гиповитаминоза обнаруживаются почти у 90% из них.
Вывод : Оценка витаминной обеспеченности организма является важным элементом системы охраны здоровья населения, поскольку позволяет выявлять как явные, так и скрытые формы витаминной недостаточности. Современные подходы к диагностике витаминного статуса основаны на сочетании биохимических, клинических и алиментарных методов. Наиболее достоверные результаты достигаются при комплексной оценке, учитывающей лабораторные показатели, особенности питания, сезонные колебания и индивидуальные характеристики. Такой подход обеспечивает своевременное выявление сочетанных дефицитов витаминов и способствует разработке эффективных профилактических и коррекционных мероприятий.

Список литературы

1. Вржесинская О. А., Гмошинская М. В., Переверзева О. Г., Коденцова В. М. и др. Оценка обеспеченности витаминами беременных женщин неинвазивными методами

2. Коденцов В. А. Витамины : учеб. пособие / В. А. Коденцов. — М. : ГЭОТАР-Медиа

3. ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания» РАМН. Материалы по проблемам оценки витаминной обеспеченности населения: фактическое потребление витаминов, методы оценки и состояние витаминного статуса. М.: ФГБУ «НИИ питания» РАМН

Выражаю благодарность научному руководителю Лебедевой Елене Николаевне