В условиях стремительного демографического старения населения – не только в России, но и по всему миру - вопросы повышения качества жизни и социальной интеграции граждан пожилого возраста приобретают особую актуальность [23].
Центральную роль в решении этих задач играет социальная реабилитация. В общем понимании социальная реабилитация граждан пожилого возраста определяется как комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и иных мер, направленных на обеспечение необходимых условий для возвращения пожилых людей к полноценной жизни в обществе [1]. Данное понятие можно рассматривать, во-первых, как процесс целенаправленного восстановления способности к самостоятельной жизнедеятельности; во-вторых, как систему мероприятий по преодолению социальной изоляции и расширению круга социальных контактов; и в-третьих, как технологию социальной работы, основанную на принципах индивидуального подхода и комплексности воздействия [3, 17].
В научной литературе социальная реабилитация пожилых людей рассматривается как восстановление их социальных функций и улучшение качества жизни, а также как система мер по возвращению утраченных социальных ролей и статусов [1, 23]. Важнейшим условием успешности социальной реабилитации является применение индивидуального подхода и активное участие самого пожилого человека [17].
В рамках общего поля социальной реабилитации выделяются отдельные направления (виды) реабилитации, из которых далее будут рассмотрены два наиболее значимых в контексте исследования: социально-трудовая реабилитация и досуговая реабилитация.
Социально-трудовая реабилитация представляет собой процесс, цель которого — помочь в достижении частичной физической, психической, социальной и экономической полноценности [13]. Это система и процесс восстановления нарушенных функций для оптимального функционирования в социально-бытовых и средовых условиях [13]. Применительно к пожилым гражданам мы будем определять социально-трудовую реабилитацию как комплекс мер, направленный на восстановление или компенсацию утраченных рабочих навыков, поддержание активного образа жизни и интеграцию в социальную среду через вовлечение в посильную трудовую деятельность [15]. Ключевыми компонентами реабилитации выступают: развитие социальной вовлеченности, коммуникативности и поддержание рабочих навыков.
Досуговая деятельность как средство социальной реабилитации определяется как система организованных и самостоятельных форм проведения свободного времени, направленных на удовлетворение культурных, творческих, коммуникативных и оздоровительных потребностей пожилых людей [5, 7, 21]. Данный вид деятельности выполняет реабилитационную, адаптационную, профилактическую и развивающую функции [10, 11, 20], а также способствует преодолению социальной изоляции, улучшению психоэмоционального состояния и повышению уровня социальной вовлеченности [16, 25].
В рамках настоящего исследования была проанализирована реализация этих видов реабилитации в двух учреждениях социального обслуживания Ульяновской области.
Базой для изучения социально-трудовой реабилитации выступило Областное государственное автономное учреждение социального обслуживания «Дом добра и помощи "Благо"», расположенное в с. Акшуат Барышского района. Учреждение предоставляет социальные услуги в стационарной форме и рассчитано на круглосуточное проживание 210 граждан пожилого возраста и инвалидов. Деятельность учреждения направлена на предоставление комплексного ухода за пожилыми людьми, ухода, включающего социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические и правовые услуги. Особый акцент делается именно на социально-трудовой реабилитации: для проживающих организованы мероприятия по трудотерапии (уход за растениями и животными, ремесла), социально-бытовой адаптации (обучение использованию техники), а также созданы условия для работы в огороде и мастерских [18].
Базой для изучения досуговой реабилитации стала Автономная некоммерческая организация «Центр социального обслуживания населения "Долголетие"» в г. Ульяновске. Учреждение функционирует в полустационарной форме, обслуживая более 2700 человек. Работа сфокусирована на организации дневного пребывания и активного досуга для граждан старшего поколения. Основной целью является профилактика социальной изоляции и содействие активному долголетию. В центре реализуются разнообразные досуговые программы: клубная работа по интересам, экскурсии, праздничные мероприятия, интеллектуальные турниры, оздоровительные тренировки. Деятельность направлена на формирование позитивных интересов, повышение коммуникативного потенциала и улучшение психоэмоционального состояния получателей услуг, что способствует их успешной адаптации в социальной среде [8, 14].
Таким образом, на базах исследования представлены две различные модели: стационарная, с упором на комплексный уход и социально-трудовую активность (ОГАУСО «Дом добра и помощи "Благо"»), и полустационарная, сфокусированная на социальной интеграции и психоэмоциональном восстановлении через организацию досуга (АНО ЦСОН "Долголетие").
Целью работы является систематизация и теоретическое обоснование методологического инструментария для оценки эффективности программ социальной реабилитации граждан пожилого возраста средствами социально-трудовой и досуговой деятельности в условиях социальных учреждений различного типа. Для достижения поставленной цели был проведен анализ существующих подходов к оценке реабилитационных программ [6, 9, 24] и сформулирован комплекс методов, которые могут быть применены при реализации и оценке эффективности реабилитационных мероприятий [4, 15].
На основе этого анализа был разработан методический инструментарий, включающий систему показателей и соответствующих им методов диагностики. Этот инструментарий предназначен для объективной оценки результатов реабилитационного воздействия и может быть использован в практической деятельности социальных учреждений для мониторинга и повышения качества услуг. Предлагаемый инструментарий позволяет оценить эффективность программ по нескольким ключевым показателям, сгруппированным в зависимости от основного направления реабилитации — досугового или социально-трудового.
В таблицах 1 и 2 представлена структура разработанного методического инструментария для оценки эффективности досуговой и социально-трудовой реабилитации соответственно.
Таблица 1. Методический инструментарий для оценки эффективности досуговой реабилитации
|
Показатель |
Определение |
Методики и их направленность |
|
Уровень изолированности |
Субъективное переживание дефицита социальных связей и отсутствия близкого круга общения. |
Шкала одиночества Д. Рассела и М. Фергюсона. Направлена на количественную оценку субъективного ощущения одиночества и социальной изоляции [6]. |
|
Эмоциональное самочувствие |
Интегральная оценка преобладающего эмоционального фона, включающая уровень тревожности, депресс. проявлений. |
Опросники депрессивных и тревожных состояний С.Г. Сукиасяна и А.М. Минасяна. Направлены на диагностику уровней тревожности и депрессии для оценки динамики психоэмоционального состояния [9]. |
|
Социальная вовлеченность |
Совокупность действий и поведенческих проявлений индивида, направленных на установление и поддержание контактов с другими людьми, участие в общественной жизни. |
Анкетирование, наблюдение. Направлены на фиксацию частоты и качества социальных контактов, а также степени участия в досуговых мероприятиях [25]. |
Таблица 2. Методический инструментарий для оценки эффективности социально-трудовой реабилитации
|
Показатель |
Определение |
Методики и их направленность |
|
Социальная вовлеченность |
Совокупность действий и поведенческих проявлений индивида, направленных на установление и поддержание контактов в процессе совместной деятельности. |
Анкетирование, наблюдение за групповой динамикой. Направлены на оценку интенсивности взаимодействия в трудовых коллективах и участия в общих делах учреждения [25]. |
|
Коммуникативность |
Способность эффективно и целенаправленно делиться информацией, идеями, чувствами в процессе совместной трудовой или бытовой деятельности. |
Наблюдение, анализ результатов групповых занятий. Направлены на оценку способности к конструктивному диалогу, сотрудничеству и решению совместных задач [17]. |
|
Рабочие навыки |
Набор знаний, умений и компетенций, необходимых для выполнения определенной трудовой деятельности (в том числе в рамках трудотерапии). |
Наблюдение в процессе трудотерапии, экспертная оценка результатов деятельности (изделий, урожая). Направлены на оценку степени сохранения, восстановления или приобретения практических навыков [13]. |
Проведенный теоретический анализ и систематизация методических подходов к оценке эффективности программ социальной реабилитации позволяют сформулировать следующие выводы.
Социальная реабилитация граждан пожилого возраста представляет собой комплексный процесс. Модель социально-трудовой реабилитации, характерная для стационарных учреждений (на примере ОГАУСО «Дом добра и помощи "Благо"»), преимущественно направлена на поддержание физической и когнитивной активности, сохранение бытовых навыков и формирование чувства востребованности [18, 19]. Оценка ее эффективности может быть основана на показателях социальной вовлеченности, развития коммуникативных и рабочих навыков.
Модель досуговой реабилитации, характерная для полустационарного формата (на примере АНО ЦСОН "Долголетие"), ориентирована в первую очередь на борьбу с социальной изоляцией, улучшение психоэмоционального состояния и расширение социальных контактов [8, 16, 22]. Соответственно, ее результативность целесообразно оценивать через динамику уровня изолированности, эмоционального самочувствия и общей социальной вовлеченности.
Главным результатом данной работы является систематизация методов и параметров оценки, представленная в виде комплекса взаимосвязанных показателей и диагностических методик. Этот инструментарий может служить практической основой для специалистов социальных учреждений при разработке, мониторинге и совершенствовании программ реабилитации.
Список литературы
Басов Н.Ф., Щербинина О.С., Топка Н.Б. Социальная работа с различными группами населения: учебное пособие. М.: КНОРУС, 2023. 528 с.
Безенкова Т.А., Андриенко О.А. Социально-культурная реабилитация в учреждениях социального обслуживания: монография. Магнитогорск: МГТУ им. Г.И. Носова, 2022. 120 с.
Бибикова Н.В., Журбенко Е.Ю., Гринева Е.А. Технологии социальной работы с различными группами населения: учебно-методическое пособие. Ульяновск: УлГПУ, 2021. 120 с.
Бибикова Н.В., Плохова И.А., Гринева Е.А. Учебные кейсы по социальной работе: учебное пособие. Ульяновск: УлГПУ, 2022. 98 с.
Волынец, О. А. Социальная реабилитация лиц пожилого возраста средствами досуговой деятельности [Текст] / О. А. Волынец // Вестник КемГУКИ. – 2013. – № 2. – С. 45–52.
Григорьева, А. И. Ощущение одиночества у пожилых людей [Текст] / А. И. Григорьева // Ученые записки ЗабГУ. – 2015. – № 4 (63). – С. 112–118.
Давлетмедова, М. Х. Досуговая деятельность пожилых людей как объект социологического анализа [Текст] / М. Х. Давлетмедова // Известия ДГПУ. – 2012. – № 4. – С. 67–73.
Интеграционный потенциал досуговой деятельности пожилых людей в полустационарных учреждениях социального обслуживания [Текст] / Е. В. Кулагина [и др.] // Социологические исследования. – 2017. – № 6. – С. 98–104.
Кабанов, М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М. М. Кабанов. – Санкт-Петербург : Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева, 1998. – 256 с.
Колик, Г. Реализация развивающего потенциала досуга пожилых людей в условиях геронтологического центра [Текст] / Г. Колик // Человек и образование. – 2011. – № 3. – С. 59–65.
Лифанова Т.Е., Кривоносова Ж.В. Досуговые методы социальной работы с пожилыми людьми как адаптивная технология // Коллекция гуманитарных исследований. 2021. №2. С. 45–52.
Лифанова, Т. Е. Досуговые методы социальной работы с гражданами пожилого возраста [Текст] / Т. Е. Лифанова // Вестник ТГУ. – 2011. – № 2. – С. 88–93.
Паршина, В. В. Социально-трудовая реабилитация как условие и средство повышения качества жизни инвалидов : дис. ... канд. соц. наук / В. В. Паршина. – Новочеркасск, 2005. – 180 с.
Плеханова О.Е. Социально-культурная деятельность как средство реабилитации пожилых людей // Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. 2012. №1(9). С. 176–182.
Плохова И.А. Технология социальной реадаптации людей с ограниченными возможностями здоровья: учебно-методическое пособие / И.А. Плохова, Н.В. Бибикова. Ульяновск: УлГПУ, 2020. 80 с.
Погиба, С. Г. Технология «Организация активного досуга» как средство преодоления одиночества пожилых людей [Текст] / С. Г. Погиба // Вестник ЧГУ. – 2015. – № 1. – С. 101–106.
Подольский А.И., Ермолаева М.В., Шоркина Н.А. Пожилой человек как субъект изучения, поддержки и общения: монография. М.: Издательский дом Высшей школы экономики, 2022. 343 с.
Сачек О.С. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей в условиях стационарного социального обслуживания // Известия Белорусского государственного университета. 2013. № 3. С. 114–118.
Сачек, О. С. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей в условиях стационарного учреждения социального обслуживания: проблемы и перспективы [Текст] / О. С. Сачек // Психология и право. – 2019. – Т. 9. – № 2. – С. 134–142.
Седых О.Г., Зимина Е.В., Осипова Н.И. Культурно-досуговая деятельность как инструмент совершенствования системы социальной работы с гражданами пожилого возраста: успешные региональные практики // Социодинамика. 2022. №2. С. 13–25.
Тишина Н.И. Досуговая реабилитация пожилых людей как составная часть социокультурной реабилитации // Вестник Томского государственного педагогического университета. 2014. № 7 (146). С. 123–127.
Харьковская Е.В. Социально-культурная реабилитация пожилых людей в деятельности культурно-досуговых учреждений средствами арт-терапии // KANT: Social Sciences & Humanities Series. 2021. №4(8). С. 49–61.
Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: учебное пособие. 2-е изд. М.: Дашков и К°, 2003. 296 с.
Шарашкина Н.В. и др. Комплексная гериатрическая оценка — основной инструмент работы врача-гериатра // Российский журнал гериатрической медицины. 2022. № 4. С. 210–227.
Щанина Е.В. Социальная активность пожилых людей в современном российском обществе: региональный аспект: диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук. // Москва. 2021 - 125 с.