XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Актуальность исследования

В современной клинической психологии и психиатрии всё большее внимание уделяется изучению не только острой психотической симптоматики при шизофрении, но и особенностей психического функционирования пациентов в период ремиссии. Несмотря на клиническое улучшение и редукцию продуктивных симптомов, у значительной части больных сохраняются устойчивые нарушения эмоциональной сферы, оказывающие выраженное влияние на качество жизни, уровень социальной адаптации и прогноз заболевания.

Классические клинико-психологические и патопсихологические исследования (Э. Блейлер, К. Ясперс, Б. В. Зейгарник) подчёркивали, что эмоциональные нарушения являются не вторичным проявлением болезни, а её центральным, системообразующим компонентом. Современные подходы (Н. Андреасен и др.) подтверждают устойчивость негативных и аффективных симптомов даже в ремиссионных фазах. Вместе с тем, вопрос о структуре эмоциональной сферы в ремиссии, степени её восстановления и специфике соотношения алекситимии и эмпатии остаётся недостаточно изученным.

Целью исследования является выявление патопсихологических особенностей эмоциональной сферы у пациентов с шизофренией в период ремиссии.

Гипотеза исследования заключается в предположении о том, что у пациентов с шизофренией в ремиссии эмоциональная сфера характеризуется сочетанием высокой алекситимичности с относительной сохранностью или повышением эмпатийных тенденций, что отражает диссоциацию между осознанием собственных эмоций и способностью эмоционально реагировать на состояние другого.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы № 1. В исследовании приняли участие 6 мужчин с диагнозом параноидная шизофрения, находящихся в состоянии клинической ремиссии, в возрасте от 27 до 48 лет.

Для комплексной диагностики эмоциональной сферы были использованы следующие методики: Торонтская алекситимическая шкала (TAS-20), шкала развитости эмпатийных тенденций, а также проективная методика «Рисунок настроения» (в интерпретации по М. В. Шевченко). Анализ данных осуществлялся с применением качественного патопсихологического анализа и описательной интерпретации результатов.

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов патопсихологического исследования показал, что эмоциональная сфера пациентов с шизофренией в период ремиссии не может быть охарактеризована как однородно дефицитарная. Напротив, она представляет собой сложную, внутренне противоречивую структуру, в которой элементы эмоционального нарушения сосуществуют с фрагментами частичного восстановления.

По данным Торонтской алекситимической шкалы (TAS-20), у большинства обследованных пациентов выявлен высокий уровень алекситимии. Это проявляется прежде всего в трудностях осознания и вербализации собственных эмоциональных состояний, сниженной способности дифференцировать чувства и в тенденции к их когнитивному обесцениванию. Эмоциональные переживания описываются как размытые, трудноуловимые, часто редуцированные до телесных состояний или общего ощущения усталости и истощения. Данный результат подтверждает представление о том, что даже в ремиссионной фазе шизофрении сохраняются стойкие нарушения аффективной рефлексии.

Вместе с тем результаты исследования эмпатийных тенденций выявили парадоксальный и клинически значимый феномен: на фоне высокой алекситимии у ряда пациентов обнаруживается сохранённый, а в отдельных случаях — повышенный уровень эмпатии. Это указывает на несводимость эмоциональных нарушений при шизофрении к тотальному «обеднению» чувств. Напротив, речь идёт о качественной перестройке эмоциональной сферы, при которой страдает прежде всего доступ к собственным переживаниям, тогда как способность улавливать эмоциональное состояние другого человека может сохраняться.

Проективные данные, полученные с помощью методики «Рисунок настроения», углубляют и конкретизируют эти выводы. В рисунках пациентов прослеживаются признаки эмоциональной астении, сниженного аффективного тонуса, редукции экспрессивности и общей «свернутости» эмоционального переживания.

Особый интерес представляет сочетание символов эмоционального благополучия с указанием на зависимость от внешней регуляции (мотивы медикаментов, дома как изолированного пространства, минималистичность образов). Это позволяет интерпретировать эмпатию, выявленную у пациентов, не как полноценную аффективную включённость, а как опосредованную, частично когнитивную форму эмоционального реагирования. При дефиците спонтанного переживания собственных чувств пациенты в большей степени опираются на социально усвоенные модели эмоционального отклика и рациональное «знание о чувствах», что и объясняет сочетание высокой алекситимии с относительной эмпатийностью.

Заключение

Проведённое исследование позволяет говорить о частичном восстановлении эмоциональной сферы при шизофрении в период ремиссии, однако данное восстановление носит фрагментарный и асимметричный характер.

Эмоциональное функционирование пациентов в ремиссионной фазе характеризуется выраженной диссоциацией между различными компонентами эмоциональной сферы: при сниженной способности к осознанию и вербализации собственных эмоциональных переживаний сохраняется относительная выраженность внешне направленных форм эмоционального реагирования, прежде всего эмпатических. В результате эмоциональная сфера не возвращается к преморбидному уровню целостности, а функционирует в режиме компенсаторного баланса между дефицитом внутреннего эмоционального опыта и сохранностью межличностной эмоциональной чувствительности. Таким образом, именно диссоциация эмоциональных процессов — одновременное сосуществование нарушений и элементов частичного восстановления — выступает ключевой характеристикой эмоциональной сферы пациентов с шизофренией в период ремиссии и отражает основное содержание и направленность настоящего исследования.

Гипотеза исследования получила подтверждение: у пациентов с шизофренией в ремиссии выявлено специфическое сочетание высокой алекситимии и относительной сохранности эмпатии, что отражает диссоциацию когнитивных и аффективных компонентов эмоциональной сферы.

Список литературы

1. Вишневская О. А., Гвоздецкий А. Н., Петрова Н. Н. Социальное функционирование больных параноидной шизофренией в ремиссии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2012. — № 4. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnoe-funktsionirovanie-bolnyh-paranoidnoy-shizofreniey-v-remissii

2. Фастовцов Г. А., Осколкова С. Н. Формирование критериев ремиссии при шизофрении // Российский психиатрический журнал. — 2016. — № 5. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/formirovanie-kriteriev-remissii-pri-shizofrenii

3. Шамрей В. К. Психиатрия : учебное пособие [Электронный ресурс]. — СПб. : СпецЛит, 2019. — 480 с. — URL:
   https://psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/book/Книги%20по%20психиатрии%20(прочие)/Психиатрия,%20Шамрей%20В.К.%20(2019).pdf

4. Andreasen N. C.Schizophrenia: Positive and Negative Symptoms and Syndromes [Electronic resource]. — Basel : Karger, 1990. — URL:
   https://karger.com/books/book/1957/Schizophrenia-Positive-and-Negative-Symptoms-and

5. Schachter S., Singer J. Cognitive, social, and physiological determinants of emotional state // Psychological Review. — 1962. — Vol. 69, No. 5. — P. 379–399. — URL:
   https://web.mit.edu/curhan/www/docs/Articles/15341_Readings/Affect/Schacter_SInger_1962_Cognitive_social_and_physiological_determinants_of_emotional_state.pdf