XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Переломы дистального отдела лучевой кости относятся к наиболее распространённым травмам опорно-двигательного аппарата. Их высокая частота сочетается с риском развития стойких функциональных нарушений кисти, что нередко приводит к длительной утрате трудоспособности. Даже при правильной репозиции отломков и адекватной фиксации исход лечения во многом определяется качеством восстановительных мероприятий.

Реабилитация при данной травме требует учёта не только локальных костных изменений, но и нейрорефлекторных реакций организма. В работах по невропатологии и восстановительной медицине подчёркивается, что травма верхней конечности способна запускать сложные нейродистрофические процессы, влияющие на тонус мышц, сосудистую регуляцию и болевую чувствительность. Это обосновывает необходимость применения комплексного подхода с включением элементов нейрореабилитации.

Патогенез посттравматических нарушений

Механическое повреждение костной и мягких тканей сопровождается выраженной болевой реакцией, отёком и воспалением. Эти изменения приводят к нарушению кровообращения и иннервации, а также к снижению двигательной активности поражённой конечности. По данным Л.О. Бадаляна, травма активирует патологические нейрорефлекторные механизмы на спинальном и церебральном уровнях, что создаёт предпосылки для развития вегетативно-сосудистых расстройств и болевых синдромов .

Современные подходы к реабилитации после травм руки активно используют возможности нейропластичности. Речь идет о естественной способности нашей нервной системы перестраиваться — формировать новые связи и адаптировать свои функции после повреждения или в процессе целенаправленных тренировок. При переломах лучевой кости длительная иммобилизация и болевой синдром приводят к снижению афферентного потока от кисти, что отражается на корковых представительствах движений . Применение лечебной физической культуры в сочетании с нейрореабилитационными методиками способствует восстановлению сенсомоторных связей и формированию более адекватных двигательных программ.

При отсутствии своевременной реабилитации повышается риск формирования рефлекторных контрактур, стойких ограничений подвижности и комплексного регионального болевого синдрома, известного как синдром Зудека. Эти осложнения существенно ухудшают функциональный исход и затрудняют восстановление движений кисти.

Этапы реабилитации

Современная система медицинской реабилитации основывается на принципах раннего начала, этапности и индивидуального подхода. Восстановительный процесс при переломах лучевой кости условно делят на три периода.

Первый период, иммобилизационный, начинается сразу после репозиции перелома и наложения фиксирующей повязки. Его основная задача заключается в профилактике ранних осложнений и подготовке пациента к последующему активному восстановлению.

В этот период применяют идеомоторные упражнения, изометрическое напряжение мышц предплечья и плеча под гипсовой повязкой, активные движения в свободных суставах пальцев, локтевого и плечевого суставов. Конечности придают возвышенное положение для уменьшения отёка.

Второй период, постиммобилизационный, начинается после снятия гипса и считается ключевым этапом восстановления функции. Основное внимание уделяют увеличению объёма движений в лучезапястном суставе с помощью пассивных и активно-помощных упражнений. Для восстановления проприоцепции и тонкой моторики используют упражнения с предметами различной фактуры, такие как пластилин, губка или мелкие детали. В программу включают элементы нейрореабилитации, в том числе зеркальную терапию, упражнения на межполушарное взаимодействие и сенсомоторную стимуляцию. Эти методы способствуют восстановлению нейронных связей, снижению болевого синдрома и предупреждению развития синдрома Зудека. По мере адаптации пациента постепенно увеличивают силовую нагрузку, применяя эспандеры и резиновые амортизаторы.

Третий период, восстановительно-тренировочный, направлен на полное восстановление функции конечности и возвращение пациента к бытовой и профессиональной активности. Задачами этого этапа являются укрепление мышц кисти и предплечья, развитие координации движений и выносливости, восстановление профессионально значимых навыков и формирование устойчивых двигательных стереотипов. На данном этапе широко применяют трудотерапию, функциональные тренировки и элементы кинезиотерапии.

Противопоказания и прогноз

Лечебная физическая культура обладает высокой эффективностью, однако её применение ограничено рядом временных противопоказаний. К ним относятся выраженный болевой синдром, нестабильность костных отломков, воспалительные осложнения, а также тяжёлые сосудистые и неврологические нарушения. Ключ к успешной реабилитации — персонализированный подход. Упражнения подбирают индивидуально, опираясь на общее состояние пациента и результаты диагностики. При этом результат лечения напрямую зависит от вовлеченности самого человека в процесс восстановления.

Регулярное выполнение рекомендованных упражнений, соблюдение двигательного режима и постепенное расширение функциональной активности способствуют более устойчивому восстановлению движений кисти. Формирование у пациента понимания целей реабилитации и мотивации к занятиям снижает риск повторного ограничения подвижности и развития хронического болевого синдрома.

При раннем начале реабилитации и регулярном выполнении назначенных мероприятий прогноз, как правило, благоприятный. По данным исследований, включение нейрореабилитационных методик позволяет сократить сроки восстановления функции кисти на 20–30 процентов и значительно снизить риск развития контрактур и комплексного регионального болевого синдрома.

Заключение

Реабилитация пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости должна носить комплексный характер и сочетать методы лечебной физической культуры с современными подходами нейрореабилитации. Этапность восстановительного процесса, его раннее начало и индивидуальный подбор упражнений являются ключевыми условиями успешного восстановления функции кисти и возвращения пациентов к привычной жизни и трудовой деятельности.

Список литературы:

1.Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.

2.Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.

3.Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.157.— С.160.

4. Зубов Андрей Анатольевич, Рябова Маргарита Николаевна, Новикова Юлия Константиновна СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ // Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2022. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-oslozhnennogo-techeniya-pereloma-distalnogo-metaepifiza-luchevoy-kosti (дата обращения: 27.12.2025).

5.Гильмутдинова Л.Т., Кутлиахметов Н.С., Сахабутдинова А.Р. Медицинская реабилитация больных с травмами верхних конечностей // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10–4. – С. 647–650.