XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

Под самоопределением клиента понимают его право на принятие собственного решения. Какова же роль социального работника в этом процессе? Ответ на этот вопрос содержится в понимании сущности социальной работы. Социальный работник имеет дело с теми индивидами, группами, которые не могут самостоятельно решить свои проблемы. Однако социальная работа должна способствовать развитию индивида, семьи, общества, мирового сообщества. Поэтому общие этические требования к действиям социальных работников состоят в том, чтобы способствовать увеличению жизненных сил клиента, наделению его пониманием и навыками, как справляться со своими проблемами самостоятельно без помощи соцработников. Оказание помощи нуждающимся должно включать в себя не только мероприятия, которые обеспечивают эту конкретную помощь, но и действия, имеющие целью научить, как не оказаться в затруднительном положении или, оказавшись в нем, участвовать в выборе методов и средств выхода из этой ситуации. Специалист руководит процессом оказания помощи, а не самим клиентом. Он помогает клиенту исследовать альтернативы и их возможное значение, но не диктует окончательный выбор возможностей.

Принцип самоопределения клиента является одним из фундаментальных в профессиональной этике социальной работы. Он закреплен в этических кодексах по всему миру и подразумевает уважение права клиента самостоятельно принимать решения относительно своей жизни [1]. Однако в практической деятельности специалисты регулярно сталкиваются с ситуациями, когда реализация этого принципа вступает в противоречие с другими ценностями — прежде всего, с обязанностью не навредить и защитить права тех, кто не может сделать это самостоятельно.

Классическим примером такой этико-правовой коллизии является случай сопровождения совершеннолетней беременной женщины, страдающей химической зависимостью и не готовой от нее отказаться. 18-летняя беременная девушка, страдающая наркотической зависимостью, хочет рожать, но не может отказаться от наркотиков. Существуют ли границы самоопределения клиента?

Данная статья ставит своей целью проанализировать границы принципа самоопределения в контексте работы с указанной категорией клиентов. На основе анализа конкретной ситуации будут определены критерии допустимого вмешательства и предложен комплекс технологий социальной работы, позволяющий соблюсти баланс между уважением автономии клиентки и защитой интересов будущего ребенка.

Рассматриваемая ситуация как дилемма представляет собой конфликт нескольких правовых и этических категорий:

1. Право клиентки на самоопределение. Достигнув совершеннолетия, женщина обладает полной дееспособностью и правом принимать решения о своем теле, здоровье и репродуктивной функции. Это право охраняется законом и является основой доверительных отношений «специалист-клиент» [2].

2. Права и интересы будущего ребенка. С юридической и этической точек зрения, нерожденный ребенок признается особо уязвимым субъектом, чьи жизнь и здоровье нуждаются в защите со стороны государства. Пренатальное воздействие психоактивных веществ представляет собой доказанный фактор риска, ведущий к тяжелым последствиям: развитию фетального наркотического синдрома, неонатального абстинентного синдрома, врожденным порокам развития, недоношенности и долгосрочным когнитивным нарушениям.

3. Обязанность государства и специалиста. Государство, в лице своих органов и уполномоченных специалистов (социальных работников, органов опеки), обязано предотвращать причинение вреда гражданам, особенно тем, кто не способен себя защитить (ст. 56 Семейного кодекса РФ) [3].

Таким образом, дилемма в рамках данного кейс заключается в определении точки, где право одной личности на автономию ограничивается необходимостью защиты другой, полностью зависимой личности от непоправимого вреда.

Рассмотрим границы принципа самоопределения: критерии вмешательства. Анализ ситуации позволяет выделить три ключевых критерия, которые служат границами для абсолютного соблюдения принципа самоопределения в данном случае:

1. Причинение вреда третьим лицам (ненанесение ущерба). Это основной императив, перевешивающий право на автономию. Свобода выбора индивида заканчивается там, где его действия начинают причинять непосредственный, доказанный и предотвратимый вред другому человеку [4]. Употребление наркотиков беременной женщиной является именно таким действием, где связь между поведением и вредом для плода установлена медициной.

2. Угроза жизни и здоровью. Сочетание беременности и наркозависимости создает прямую угрозу не только для плода, но и для жизни самой женщины. В такой ситуации социальный работник переходит от поддерживающей к активной, кризисной модели вмешательства, где первоочередной задачей становится минимизация рисков.

3. Фактор дееспособности. Хотя клиентка формально дееспособна, хроническая наркотическая зависимость может серьезно ограничивать ее способность к адекватной оценке реальности, прогнозированию последствий и волевому контролю. Это не отменяет ее прав, но делает необходимым применение особых подходов к мотивации и информированию.

В контексте рассматриваемого кейса граница самоопределения клиентки проходит ровно по линии причинения пренатального вреда. Решение женщины выносить и родить ребенка должно быть уважено, но ее «самоопределение» в причинении ему вреда через употребление наркотиков не может быть поддержано и является правовым и этическим основанием для активного профессионального вмешательства.

Какие технологии социальной работы могут быть использованы в разрешении этико-правовой коллизии? Работа с клиенткой требует мультидисциплинарного подхода и сочетания нескольких технологий.

Социально-психологические технологии:

– когнитивно-поведенческий подход (КПТ) используется для работы с иррациональными установками, поддерживающими зависимость («со мной и ребенком все будет хорошо», «я не смогу пережить ломку»), и для формирования навыков совладания со стрессом без употребления ПАВ;

– кризисное вмешательство и построение рабочего альянса, без установления отношений, основанных на эмпатии и безусловном принятии личности (но не поведения), дальнейшая работа невозможна. Специалист занимает позицию «заинтересованного помощника», а не судьи.

Организационные и правовые технологии:

– технология информированного согласия: специалист обязан предоставить клиентке полную, объективную информацию о медицинских, социальных и правовых последствиях ее выбора, включая вероятность изъятия ребенка после рождения;

– case-менеджмент и межведомственное взаимодействие: социальный работник выступает координатором помощи, организуя консультации с врачом-наркологом (специализирующимся на ведении беременных), акушером-гинекологом, юристом. Ключевым элементом является взаимодействие с органами опеки и попечительства;

– информирование органов опеки. это не карательная мера, а исполнение прямого профессионального и юридического долга (ст. 122 СК РФ). Раннее информирование позволяет органам опеки не просто реагировать на факт, а подключиться к профилактической работе до родов, что повышает шансы на сохранение семьи.

Случай с беременной женщиной, страдающей наркотической зависимостью, рельефно демонстрирует, что принцип самоопределения в социальной работе не является абсолютным. Его границы определяются принципом «не навреди» и обязанностью защищать тех, кто лишен возможности защитить себя.

Профессиональная задача социального работника в такой ситуации — занять четкую, но не карательную позицию. Ключевой посыл должен быть сформулирован как поддерживающее обязательство: «Мы уважаем ваше решение стать матерью. Чтобы реализовать это право, мы должны вместе обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка. Мы готовы предоставить всю необходимую помощь для лечения зависимости».

Таким образом, разрешение этико-правовой дилеммы лежит не в выборе между автономией клиента и защитой ребенка, а в интегративном подходе. Активное, раннее вмешательство, основанное на доказательных психосоциальных методах и четком соблюдении правовых норм, направлено в конечном итоге на защиту интересов обеих уязвимых сторон: и матери, борющейся с зависимостью, и ее будущего ребенка.

Список литературы

1. Кодекс этики социального работника / Всемирная организация социальных работников (IFSW). – 2014 (обновлён в 2023 г.). – Режим доступа: https://www.ifsw.org/what-is-social-work/global-definition-of-social-work/ (дата обращения: 04.12.2025).

2. Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. –2014. – № 1. – Ст. 13.

3. Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 № 143-ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 1996. – № 1. – Ст. 16.

4. Миллер, У.Р., Роллник, С. Мотивационное консультирование: Как помочь людям измениться. – М.: Эксмо, 2021. – 416 с.