XVIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2026

В настоящее время вирусный гепатит С у ВИЧ-инфицированных больных остаётся актуальной проблемой. Тот факт, что пути передачи этих инфекций схожи, объясняет частое одновременное их возникновение [1].

Вспышка употребления инъекционных наркотиков, начавшаяся в 1990-е гг. в странах СНГ, привела к резкому увеличению числа случаев гепатита С и ВИЧ-инфекции в виде моно и микст-инфекции. Коинфекция в значительной степени усиливает тяжесть течения вирусного гепатита С и ускоряет процесс формирования цирроза печени [2].

Коинфекция ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Наличие вирусного гепатита оказывает существенное влияние на лечение ВИЧ, поэтому таким пациентам необходим специальных подход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии [3].

Исследования показывают, что препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют более быстрому развитию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу [4].

Наличие обоих вирусов делает процесс лечения сложным. Это особенно актуально для людей на более поздних стадиях ВИЧ. При необходимости лечения гепатита, важно определить приоритетность вирусов и решить, с чего именно начинать терапию [4].

Создание советующей системы для лечения хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных пациентов является крайне важным. Так как сочетание двух инфекций увеличивает риск развития тяжелых осложнений, требующего комплексного подхода к диагностике и лечению.

Будущая система поможет врачам сократить время подбора наилучшей схемы лечения. Это, в свою очередь, снижает вероятность дальнейшего распространения инфекций среди населения.

Кроме того, грамотное управление ресурсами здравоохранения и организация междисциплинарного взаимодействия специалистов способствуют повышению эффективности медицинской помощи.

Мы будем описывать систему, применяя архитектурный подход, основанный на едином языке ArchiMate. Этот язык охватывает элементы мотивационного, бизнес- и ИТ-слоев.

На рисунке 1 показана диаграмма, разработанная в ArchiMate, которая иллюстрирует мотивационный слой архитектуры, связанной с поиском схем лечения для пациентов с гепатитом C и ВИЧ.

На рисунке 1 изображена структура консультационной системы для поддержки врачебных решений. Центральным элементом является сама «Советующая система», предназначенная для двух ключевых групп пользователей: медицинского персонала и пациентов.

Рисунок 1 – Диаграмма ArchiMate мотивационного слоя архитектуры поиска схем лечения для больных гепатитом C с ВИЧ

Основные цели системы – повышение эффективности и убедительности плана лечения, снижение профессиональной нагрузки на врачей, особенно в инфекционных отделениях и минимизация рисков опасных лекарственных взаимодействий. Для достижения этих целей сформулированы конкретные требования: система должна включать актуальную базу клинических рекомендаций, интеллектуальный алгоритм для персонализированного подбора терапии и специальный модуль автоматической проверки совместимости лекарств. Архитектурные принципы разработки подчеркивают необходимость создания интегрируемого решения, способного работать с другими медицинскими информационными системами, а также его масштабируемость и перспективность.

Рисунок 2 иллюстрирует текущую архитектурную модель «Как есть» связанную с поиском схем лечения для пациентов с гепатитом C и ВИЧ, разработанную в ArchiMate.

Рисунок 2 – Модель архитектуры «Как есть» подбора схемы лечения для больных гепатитом C с ВИЧ

Диаграмма представляет собой архитектурную модель информационной системы поддержки принятия решений, разработанной специально для врача-инфекциониста как ключевого пользователя. Исходные потребности врача включают доступ к комплексным данным: результатам рефлексий (анализов, заключений), информации из научных сетей, перечням актуальных исследований и различным аналитическим данным.

Для удовлетворения этих потребностей система структурирована по уровням. На уровне бизнес-процессов определены этапы работы: от сетевого научного взаимодействия и оценки текущего состояния пациента до многократного анализа.

Техническую реализацию обеспечивают программные компоненты, отвечающие за управление контактной информацией, логикой клинических рекомендаций, квалификацией и доступом пользователей.

Сервисы реализованы в виде компонентов Медицинской информационной системы (МИС), которые отвечают за управление схемами лечения, профилями пациентов, проверку лекарственных взаимодействий и формирование итоговых назначений. Работа компонентов обеспечивается инфраструктурными сервисами общего назначения: баз данных, лингвистической поддержки (языковое обеспечение) и обмена сообщениями. Вся система развернута на базовой инфраструктуре, включающей сервер МИС, систему управления данными, локальную сеть (LAN) и конечные точки доступа — рабочие места врачей.

Однако данная архитектура имеет ряд недостатков. Все ключевые решения зависят от врача, что в силу человеческого фактора влечет за собой ошибки.

Рисунок 3 иллюстрирует целевую архитектурную модель «Как будет» связанную с поиском схем лечения для пациентов с гепатитом C и ВИЧ, разработанную в ArchiMate.

Рисунок 3 – Модель архитектуры «Как будет» подбора схемы лечения для больных гепатитом C с ВИЧ

Диаграмма на рисунке 3 демонстрирует новую, комплексную архитектуру, которая перешла от простой автоматизации к активной интеллектуальной поддержке. В отличие от прежних систем, которые лишь выдавали информацию, здесь Советующая система действует как самостоятельный интеллектуальный агент. Она не просто отвечает на запросы, но и активно участвует в клиническом процессе, превращаясь из пассивного источника данных в активного помощника в принятии решений.

Ключевым усовершенствованием является чёткое выделение Советующей системы на всех уровнях – от акторов до компонентов приложений и инфраструктуры. Это указывает на её центральную роль, система не является надстройкой, а встроена в ядро медицинской информационной системы, имея прямой доступ к данным пациента, алгоритмам анализа и инфраструктурным сервисам.

Такая архитектура позволяет системе в реальном времени анализировать комплексные данные, прогнозировать риски и предлагать персонализированные терапевтические схемы, непосредственно сокращая время на принятие решений и минимизируя диагностические ошибки.

Представленная выше архитектура не возникла изолированно — она является результатом последовательного развития и интеграции ранее описанных системных компонентов. Начав с инструментального уровня автоматизации рутинных задач, был пройден путь до создания активного интеллектуального агента, способного участвовать в принятии клинических решений.

Диаграмма перехода, которую мы рассмотрим далее на рисунке 4, визуализирует эту эволюцию.

Эта диаграмма показывает, как цифровая трансформация позволит медицинской системе перейти от нынешнего состояния к желаемому. Центральным элементом этого перехода является Советующая система подбора лечения, разработанная в рамках отдельного проекта. Интегрируясь с сервисом CC для автоматического сбора данных, эта система станет основой для оптимизированных бизнес-процессов.

Рисунок 3 – Модель перехода архитектуры подбора схемы лечения для больных гепатитом C с ВИЧ из текущего в целевое состояние

В итоге, ручной анализ и назначение лечения будут заменены автоматизированным, интеллектуальным процессом поддержки принятия решений. Конечная цель – создание единой и интеллектуальной медицинской среды, которая значительно улучшит качество, безопасность и эффективность оказания помощи.

Список используемых источников

1. Жээналиева Г.М., Канатбекова А.К., Абдикеримова М.М., АбдикеримовМ.М., Жолдошев С.Т. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С И ВИЧ ИНФЕКЦИЯ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. № 6. С. 57-62; URL: https://applied research.ru/ru/article/view?id=13231 (датаобращения: 11.07.2025).

2. ОриповаЖ.Н. РАЗВИТИЕВИЧ-ИНФЕКЦИИ, КЛИНИЧЕСКОЕТЕЧЕНИЕИОСОБЕННОСТИЛЕЧЕНИЯ / ОриповаЖ.Н. [Электронныйресурс]//cyberleninka.ru :[сайт]. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie vich-infektsii-klinicheskoe-techenie-i-osobennosti lecheniya?ysclid=mcp93oe0hq677743635 (датаобращения: 12.07.2025).

3. Связь ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов /[Электронный ресурс]//spidcenter.mz63.ru:[сайт].—URL: https://spidcenter.mz63.ru/about/news/26069/ (дата обращения: 13.07.2025).

4. ВИЧ и гепатит С – не приговор / [Электронный ресурс] // aids17.ru:[сайт]. — URL: http://aids17.ru/article/vich-i-gepatit-s-ne-prigovor (дата обращения: 13.07.2025).