XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

В последние десятилетия наблюдаются выраженные демографические сдвиги: остается невысокой рождаемость, увеличивается средняя продолжительность жизни. Вследствие этого возрастает доля пожилых людей в общей структуре населения. Это ставит перед системой здравоохранения геронтологические и социальные задачи. Старение организма сопровождается множественными морфологическими и функциональными изменениями во всех органах и системах, включая мочевыделительную [1, с.142].

Почки играют ключевую роль в поддержании гомеостаза: они обеспечивают выведение метаболитов, регулируют водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, а также участвуют в контроле артериального давления. Будучи весьма чувствительным к разным воздействиям органом, почки подвержены возрастным изменениям, которые затрагивают их структуру и функциональные возможности. Эти изменения могут способствовать развитию почечной недостаточности и усугублять течение хронических заболеваний [2, с.63]. Понимание процессов, происходящих в нефронах и сосудистом русле стареющих почек, имеет важное значение для клинической практики. Распространённость заболеваний почек среди лиц старше 60 лет почти в три раза выше по сравнению с лицами моложе этого возраста. Существенные различия также наблюдаются в распространённости снижения функции почек в этих возрастных группах. Формирование патологии почек у пожилых связано с инволютивными структурными и функциональными изменениями органа, что диктует необходимость рассмотрения аспектов их возрастных изменений [3, с.72; 4, с.79].

Цель статьи – обобщить данные о возрастных изменениях в почках в морфофункциональном и клиническом аспекте.

У здоровых молодых людей почки характеризуются стабильной структурой и высокой функциональной способностью. Масса одной почки составляет в среднем 120–140 г, а общее количество нефронов в почке достигает 1 млн. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у молодых людей колеблется в широких пределах. Почки в норме активно участвуют в регуляции объема циркулирующей крови, артериального давления, электролитного и кислотно-щелочного баланса, а также проявляют эндокринную функцию (секреция ренина, эритропоэтина, активация витамина D). С возрастом почки претерпевают заметные анатомические изменения. С возрастом масса и объем почек постепенно уменьшаются, что связано с уменьшением количества функционирующих нефронов. К 70-80 годам масса почек может снижаться примерно на 20-30% по сравнению с молодым возрастом. В корковом веществе происходит атрофия клеток с уменьшением его толщины, что отражает снижение плотности клубочков. В почках при этом нарастают склеротические изменения – разрастается соединительная ткань в области клубочков и межуточной ткани, что снижает ее эластичность и способность к регенерации. Склерозирование клубочков, атрофия проксимальных и дистальных канальцев приводят к выраженным изменениям в сосудистом русле: к утолщению базальных мембран, гиалинозу артериол, снижению капиллярной плотности. Эти процессы ведут к ослаблению перфузии почечной ткани и способствуют дальнейшей дегенерации нефронов [5, с.95].

Функционально стареющие почки характеризуются снижением СКФ, что является основным показателем ослабления почечной функции. Физиологическое старение почек сопровождается ежегодно после 40 лет снижением СКФ на 0,8-1,2 мл/мин. Это нарушает их способность к концентрированию и разведению мочи, что связано с изменением экспрессии аквапоринов и чувствительности к антидиуретическому гормону. Кроме того, с возрастом снижается способность к выведению водорода и аммония, что может приводить к метаболическому ацидозу. С возрастом также изменяется и тубулярная функция: уменьшается реабсорбция натрия и глюкозы, возрастает чувствительность к нефротоксичным воздействиям. При этом у почек нарушается также реабсорбция и секреция в канальцах, что влияет на экскрецию ими различных веществ, включая лекарственные препараты и токсины. Снижение почечного кровотока связано с возрастным артериосклерозом и уменьшением числа сосудов, что выражено ослабляет их функцию [6, с.130].

На клеточном уровне с возрастом в почках наблюдается атрофия нефронов. Часто в них встречается гломерулосклероз — замещение функциональной ткани гломерул соединительной тканью, что снижает их фильтрующую способность. В межуточной ткани в них развивается фиброз, сопровождающийся воспалительными изменениями. Канальцевый аппарат также подвергается дегенеративным изменениям, что проявляется снижением числа активно функционирующих эпителиальных клеток. В сосудах почек возрастные изменения связаны с утолщением стенок и снижением их эластичности, что сильно ухудшает микроциркуляцию [7, с.22].

Изменения морфофункционального состояния почек с возрастом нередко остаются субклиническими, однако они существенно увеличивают риск развития артериальной гипертонии, острого повреждения почек при интеркуррентных состояниях. Снижение почечного резерва ограничивает возможность стареющего человека в плане адаптации к нагрузкам, в т.ч. приёму медикаментов, инфекционным заболеваниям, хирургическим вмешательствам. В результате у пожилых пациентов чаще возникают электролитные нарушения, в том числе гипонатриемия и гиперкалиемия [8, с.48].

Помимо хронологического возраста, на скорость старения почечной ткани влияет наличие коморбидных состояний: артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа, ожирения, дислипидемии. Нефротоксические препараты (НПВС и ингибиторы АПФ), курение и несбалансированное питание усугубляют развитие поражения почек [7, с.8].

Заключение. Возрастные изменения почек представляют собой сложный процесс, включающий структурные и функциональные аспекты. Несмотря на то, что старение почек является физиологическим явлением, оно может способствовать развитию различных патологий. Ранняя диагностика, индивидуализированный подход и профилактические меры позволяют замедлить прогрессирование возрастных изменений в почках и сохранить их функцию у пожилых пациентов на приемлемом уровне.

Список литературы

1. Завалишина С.Ю. Ведущие механизмы сосудистого старения // Тенденции развития науки и образования. 2024. № 108-7. С. 140-143.

2. Каченкова Е.С., Кулькова И.В., Завалишина С.Ю., Ткачева Е.С. Физкультурно-оздоровительная тренировка мужчин 50-60 лет как средство профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы // Теория и практика физической культуры. 2020. № 9. С. 62-64.

3. Курзин Л.М., Степанов С.А., Неклюдов Ю.А., Ефимов А.А. О возможности использования инволюционных изменений структуры почек человека в качестве возрастного теста // Альманах современной науки и образования. 2010. № 3-1. С. 71-74.

4. Меркушева Л.И., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н. Старение почки. Взгляд гериатра // Российский журнал гериатрической медицины. 2021. № 1. С. 76-81.

5. Курзин Л.М., Неклюдов Ю.А., Ефимов А.А., Алексеев Ю.Д., Семина М.Н. Морфологическая оценка структурных изменений почек человека в возрастном аспекте // Современные проблемы науки и образования. 2012. №2. С. 95.

6. Буян М.И., Андрианова Н.В., Плотников Е.Ю. Возрастные изменения и потеря устойчивости почечной ткани к повреждениям: роль снижения количества прогениторных клеток почки при старении // Проблемы геронауки. 2023. № 3. С.127-133.

7. Курзин Л.М. Морфологическая оценка структурных изменений почек в возрастном аспекте: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.03.02 / ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Саратов, 2012. 135с.

8. Байгулова О.С. Изменения скорости клубочковой фильтрации лиц старшего возраста в зависимости от типа старения // Международный студенческий научный вестник. 2020. № 2. С.48.