XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

Введение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, затрагивающих как мужчин, так и женщин, и характеризуется образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. По данным Всемирной организации здравоохранения, ЖКБ затрагивает до 20% взрослого населения в развитых странах, что делает ее актуальной проблемой общественного здравоохранения. Заболевание может приводить к серьезным осложнениям, таким как холецистит, панкреатит и даже рак желчного пузыря, что подчеркивает важность его ранней диагностики и эффективного лечения. В последние десятилетия наблюдается рост интереса к изучению факторов, способствующих развитию ЖКБ, среди которых особое внимание уделяется гормональным изменениям, в частности, влиянию эстрогена.

В данной работе будет рассмотрено несколько ключевых аспектов, касающихся влияния эстрогена на развитие желчнокаменной болезни. В первую очередь, будет дано определение ЖКБ и проанализирована ее распространенность, что позволит понять масштаб проблемы и ее значимость для здоровья населения. Далее будет освещена роль эстрогена в организме, включая его функции и механизмы действия, что создаст основу для дальнейшего анализа его влияния на ЖКБ.

Особое внимание будет уделено влиянию эстрогена на желчнокаменную болезнь, включая механизмы, через которые этот гормон может способствовать образованию камней. Важным аспектом является связь между уровнем эстрогена и уровнем липидов в крови, так как изменения в липидном обмене могут оказывать значительное влияние на состав желчи и, следовательно, на риск формирования желчных камней. Также будет рассмотрено влияние экзогенных источников эстрогена, таких как гормональная терапия и фитоэстрогены, на здоровье женщин и их связь с развитием ЖКБ.

Важной частью работы станет анализ клинических исследований, в которых изучались уровни гормонов у женщин, страдающих ЖКБ. Это позволит оценить существующие данные и выявить возможные закономерности, которые могут быть полезны для дальнейших исследований. Кроме того, будет обсуждаться необходимость комплексного подхода к исследованию ЖКБ, включая гормональный аспект, что может открыть новые горизонты для профилактики и лечения этого заболевания.

В заключение, работа подчеркивает перспективы дальнейших исследований в области влияния эстрогена на желчнокаменную болезнь, а также необходимость разработки профилактических мер и применения гормональной терапии. Учитывая растущее число случаев ЖКБ и его влияние на качество жизни, изучение этой связи становится не только актуальным, но и необходимым для улучшения здоровья женщин и снижения заболеваемости.

Определение желчнокаменной болезни и ее распространенность

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) представляет собой хроническое состояние, характеризующееся образованием твердых образований в желчных путях, таких как желчный пузырь и его протоки. Эти образования, называемые камнями, могут варьироваться по составу и размеру. Основным механизмом их образования является дисбаланс в составе желчи, что может происходить по различным причинам, включая генетическую предрасположенность и образ жизни человека [1].

Распространенность ЖКБ варьируется в зависимости от территориального расположения и образа жизни населения. Сообщается, что так называемая западная культура, включая страны Европы и Северной Америки, демонстрирует высокий уровень заболеваемости, составляющий примерно 10-20% от общего числа населения [3]. Этот показатель увеличивается, особенно среди женщин, что может быть связано с влиянием гормонов и изменениями в уровне холестерина в организме. Наблюдается, что с каждым десятилетием количество случаев этой патологии удваивается, что является тревожным сигналом для здравоохранительных систем [2].

Изучение данного заболевания необходимо не только для понимания механизмов его развития, но и для разработки эффективных методов борьбы с этой распространенной проблемой. Выявление конкретных факторов риска, таких как уровень эстрогена, который может оказывать влияние на метаболизм липидов и, как следствие, на образование желчных камней, также открывает новые горизонты для клинических исследований и потенциальной терапии [4].

Таким образом, необходимость глубокого понимания механизмов развития ЖКБ и ее эпидемиологии становится особенно актуальной в условиях растущей заболеваемости и увеличения числа оперативных вмешательств. Профилактические меры и своевременное выявление заболевания могут существенно улучшить качество жизни пациентов и снизить финансовую нагрузку на систему здравоохранения [3].

Роль эстрогена в организме

Эстрогены представляют собой группу стероидных гормонов, основными из которых являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Их роль в организме женщин трудно переоценить, поскольку именно они обеспечивают регуляцию большинства процессов, связанных с репродуктивной функцией и обменом веществ. Эти гормоны не только способствуют поддержанию здоровья половой системы, но также отвечают за процессы, связанные с ростом и развитием тканей[9].

Важным аспектом действия эстрогенов является их влияние на обмен веществ, особенно в отношении жировых запасов. Они регулируют распределение жировых отложений, акцентируя внимание на ситуации, когда перераспределение жира происходит в сторону подтянутого корсетного типа, что связано с правильным воздействием на жировые клетки. Повышенный уровень эстрогенов способен изменить метаболические процессы, что в свою очередь может привести к тому, что женщины становятся более предрасположенными к набору веса. При этом важно учитывать не только уровень гормонов, но также и их взаимодействие с рецепторами, находящимися в разных тканях[6].

Эстрогены также оказывают воздействие на уровень липидов в крови, что особенно актуально для поддержания сердечно-сосудистого здоровья. Этот механизм критически важен для профилактики таких заболеваний, как атеросклероз и другие сердечно-сосудистые расстройства, поскольку именно липидный профиль играет ключевую роль в формировании патологий сосудов. Изменения в уровне холестерина и триглицеридов, вызванные изменениями эстрогенов, могут значительно изменить риск развития различных заболеваний. На фоне недостатка или избытка данного гормона наблюдается увеличение вероятности нарушения липидного обмена[7].

С возрастом уровень эстрогенов снижается, что связано с менопаузой и прекращением функции яичников. Это состояние приводит к целому ряду изменений, включая увеличение жировой массы и снижение мышечной, а также негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы и костей. Для женщин опыт снижения уровня этих гормонов в дальнейшем ведет к высокому риску развития различных метаболических и эндокринных расстройств[9].

Сложность регуляции действий эстрогенов также заключается в том, что они действуют не само по себе, а в контексте взаимодействия с другими гормонами и биомолекулами, включая инсулин. Это взаимодействие подчеркивает важность поддержания гормонального баланса, который может оказывать влияние на многие аспекты здоровья, в том числе на риск развития хронических заболеваний и желчнокаменной болезни[9][6].

Влияние эстрогена на желчнокаменную болезнь

Исследования показывают, что уровень эстрогенов в организации женщины играет важную роль в развитии желчнокаменной болезни (ЖКБ). Эта связь особенно ярко проявляется в контексте гормональной терапии, назначаемой для облегчения симптомов менопаузы. В одном из клинических исследований был проведён анализ 101 женщины, что позволяло выделить различия в уровне эстрогена между группами, включая женщин до и после менопаузы. Результаты продемонстрировали, что постменопаузальные женщины с низким уровнем эстрогена имеют сниженные показатели желчных кислот в крови по сравнению с теми, кто принимает экзогенные эстрогены. Одновременно, повысив уровень этих гормонов, наблюдалось увеличение риска развития ЖКБ на 74% [11].

С одной стороны, эстрогены способствуют повышению концентрации холестерина в желчи, что может приводить к образованию камней в желчном пузыре. В то же время достоверно установлено, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестероном снижает риск формирования камней по сравнению с монотерапией только эстрогенами [12]. Данные о долгосрочном воздействии экзогенных эстрогенов подчеркивают двойственность их роли; с одной стороны, они могут представлять собой полезный инструмент, а с другой — увеличивают вероятность возникновения серьезных заболеваний, включая ЖКБ [14].

Механизмы, лежащие в основе этого явления, связаны с изменениями в составе и концентрации желчных кислот. Эстрогены способствуют понижению секреции желчных кислот и изменению их метаболизма, которые в свою очередь могут влиять на ламинирование желчи и ее способность растворять холестерин. Именно эти процессы активируют формирование конкрементов в желчном пузыре [13].

Важность использования урсодезоксихолевой кислоты для лечения женщин с ЖКБ стала очевидной. Исследования показывают, что комбинация этого препарата с холекинетиками может быть особенно эффективной для профилактики и лечения ЖКБ у беременных женщин, у которых риск формирования камней высокий из-за изменений в гормональном фоне [10]. Этот подход представляет собой многообещающую стратегию и могла бы быть рекомендован для дальнейшего изучения.

Экзогенные источники эстрогена: влияние на женщин

Экзогенные источники эстрогенов имеют многообразное происхождение, включая фармацевтические препараты, фитопрепараты и определенные продукты питания. Эстрогены, такие как эстрадиол, эстрон и эстриол, не только участвуют в регуляции репродуктивной функции, но и влияют на множество других аспектов женского здоровья, включая обмен веществ, состояние кожи и волос. Важно отметить тот факт, что повышенный уровень эстрогенов в результате внешних источников может оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм.

Сегодня мы все чаще сталкиваемся с экзогенными эстрогенами в повседневной жизни, тем не менее ученые продолжают исследовать их влияние на здоровье женщин. Основным источником экзогенных эстрогенов являются оральные контрацептивы, которые используются для регуляции менструального цикла и предотвращения нежелательной беременности. Исследования показывают, что при правильном использовании они не увеличивают риск заболеваний, таких как рак молочной железы, в отличие от экзогенных эстрогенов, принятых в неуместных дозах или без показаний [8].

Фитопрепараты, содержащие растительные эстрогены (фитоэстрогены), также становятся все более популярными. В случае умеренного употребления они могут помогать в борьбе с симптомами менопаузы и поддерживать общее здоровье [21]. Например, продукты питания, такие как соя, могут оказывать благотворное влияние на уровень эстрогенов в организме. Но их влияние зависит от дозы и индивидуальных особенностей ферментов, участвующих в метаболизме этих веществ [20].

Одним из негативных последствий гиперэстрогенемии является риск развития желчнокаменной болезни. Заболевание связано с изменением состава желчи под воздействием гормонов, а именно с повышением уровня холестерина и снижением уровня желчных кислот, что может способствовать формированию камней в желчном пузыре. У женщин с высоким уровнем эстрогенов, особенно при использовании комбинации оральных контрацептивов и гормональной терапии, риск желчнокаменной болезни значимо повышен [7].

Важно также учитывать, что неконтролируемая гиперэстрогенемия может привести к различным другим заболеваниям, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак молочной железы. В случаях, когда женщины испытывают симптомы, связанные с повышением уровня эстрогенов, необходимо консультироваться с врачом для корректировки лечения или пищевых привычек [21]. Учитывая многогранное воздействие экзогенного эстрогена, важно поддерживать его баланс, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни.

Заключение

В заключение данной работы можно подвести итоги, касающиеся влияния эстрогена на развитие желчнокаменной болезни (ЖКБ), а также обозначить важные аспекты, требующие дальнейшего изучения. Желчнокаменная болезнь представляет собой серьезную медицинскую проблему, затрагивающую значительное количество людей, особенно женщин, что делает исследование ее причин и механизмов развития особенно актуальным. В ходе работы было установлено, что эстроген, как один из ключевых гормонов, играет важную роль в обмене веществ, в частности, в обмене жиров, что, в свою очередь, может способствовать формированию желчных камней.

Рассматривая роль эстрогена в организме, следует отметить, что этот гормон не только регулирует репродуктивные функции, но и влияет на метаболизм липидов, что имеет прямое отношение к патогенезу ЖКБ. Уровень липидов в крови, а также состав желчи, в значительной степени зависят от гормонального фона, и изменения в этом фоне могут привести к нарушению нормального обмена веществ. В частности, повышенные уровни эстрогена могут способствовать увеличению содержания холестерина в желчи, что является одним из основных факторов риска формирования желчных камней.

Экзогенные источники эстрогена, такие как гормональная терапия и использование контрацептивов, также могут оказывать влияние на риск развития ЖКБ. Женщины, принимающие такие препараты, могут сталкиваться с повышенным риском формирования желчных камней, что подчеркивает необходимость тщательного мониторинга и оценки потенциальных рисков при назначении гормональной терапии. Важно отметить, что влияние эстрогена на развитие ЖКБ может варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья и других индивидуальных факторов, что делает необходимым комплексный подход к каждому конкретному случаю.

Таким образом, влияние эстрогена на развитие желчнокаменной болезни является важной и актуальной темой, требующей дальнейшего изучения. Понимание механизмов, через которые эстроген влияет на обмен веществ и формирование желчных камней, может привести к новым подходам в профилактике и лечении этого распространенного заболевания. Важно продолжать исследовать эту связь, чтобы обеспечить более качественное медицинское обслуживание и улучшить качество жизни пациентов, страдающих от ЖКБ.

Список литературы

1. Желчнокаменная болезнь > Клинические рекомендации РФ... [Электронный ресурс] // diseases.medelement.com - Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/желчнокаменная-болезнь-рекомендации-рф/15329, свободный. - Загл. с экрана

2. Жёлчнокаменная болезнь — Википедия [Электронный ресурс] // ru.wikipedia.org - Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/жёлчнокаменная_болезнь, свободный. - Загл. с экрана

3. Министерство здравоохранения РФ [Электронный ресурс] // www.1spbgmu.ru - Режим доступа: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/struktura/kafedry/kafedra_terapii_gospitalnoy/методпособия/zhelchnokamennaya-bolezn.pdf, свободный. - Загл. с экрана

4. Юлдашева Гулнора Бахтияровна РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ // Re-health journal. 2022. №1 (13). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-zhelchnokamennoy-bolezni-i-sovremennye-metody-lecheniya (19.02.2025).

6. Значение эстрогенов. Функции [Электронный ресурс] // meduniver.com - Режим доступа: https://meduniver.com/medical/physiology/funkcii_estrogenov.html, свободный. - Загл. с экрана

7. Повышены эстрогены - причины появления, при каких... [Электронный ресурс] // www.invitro.ru - Режим доступа: https://www.invitro.ru/library/simptomy/26336/, свободный. - Загл. с экрана

9. Границы | Регуляция здоровья жировой ткани эстрогенами [Электронный ресурс] // tr-page.yandex.ru - Режим доступа: https://tr-page.yandex.ru/translate?lang=en-ru&url=https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.889923/full, свободный. - Загл. с экрана

10. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Роль гормонов в развитии желчнокаменной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-gormonov-v-razvitii-zhelchnokamennoy-bolezni (07.03.2025).

11. Влияние хронического применения эстрогенов на состав желчи... [Электронный ресурс] // tr-page.yandex.ru - Режим доступа: https://tr-page.yandex.ru/translate?lang=en-ru&url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25413941/, свободный. - Загл. с экрана

13. Молекулярный механизм влияния эстрогена на развитие... [Электронный ресурс] // elib.grsmu.by - Режим доступа: http://elib.grsmu.by/handle/files/34232, свободный. - Загл. с экрана

15. Липидный обмен крови и риск развития желчнокаменной... [Электронный ресурс] // tr-page.yandex.ru - Режим доступа: https://tr-page.yandex.ru/translate?lang=en-ru&url=https://lipidworld.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12944-022-01635-9, свободный. - Загл. с экрана

16. Григорьева И. Н., Малютина С. К., Воевода М. И. Роль гиперлипидемии при желчнокаменной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-giperlipidemii-pri-zhelchnokamennoy-bolezni (07.03.2025).

18. Желчекаменная болезнь и липидный спектр крови [Электронный ресурс] // dnevnik-kmsc.ru - Режим доступа: https://dnevnik-kmsc.ru/gastroenterologiya/item/30-zhelchekamennaia-bolezn-i-lipidny-i-spektr-krovi, свободный. - Загл. с экрана

19. Роль липидов сыворотки крови в развитии желчнокаменной... [Электронный ресурс] // ojs3.gpmu.org - Режим доступа: https://ojs3.gpmu.org/index.php/un-ther-journal/article/download/2428/2428/, свободный. - Загл. с экрана

21. Дефицит гормонов у женщин: что нужно знать, можно ли... | ФОРМА [Электронный ресурс] // forma.eapteka.ru - Режим доступа: https://forma.eapteka.ru/articles/cto-zensinam-nuzno-znat-o-deficite-gormonov, свободный. - Загл. с экрана

22. Хохлачева Н.А., Глазырина Н.Н., Воробьева А.В., Фаррахов А.М. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ ГОРМОНОВ В РАЗВИТИИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ // Вятский медицинский вестник. 2021. №2 (70). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-roli-gormonov-v-razvitii-zhelchnokamennoy-bolezni (07.03.2025).

23. Гормональная терапия в период менопаузы Может повысить риск... [Электронный ресурс] // tr-page.yandex.ru - Режим доступа: https://tr-page.yandex.ru/translate?lang=en-ru&url=https://www.medscape.com/viewarticle/780938, свободный. - Загл. с экрана

Код для цитирования: Скопировать