XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

Введение

В последнее время всё больше людей сталкиваются с хроническими заболеваниями печени, включая неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). По статистике, неалкогольная жировая болезнь печени обнаруживается у 6,3–33% взрослых людей во всём мире. У пациентов с ожирением этот показатель ещё выше: он достигает 62–93%. Пик заболеваемости как у мужчин, так и у женщин приходится на возраст 40–50 лет. Заболевание проявляется у пациентов с метаболическим синдромом: ожирение, инсулинорезистентность (сахарный диабет 2 типа), сахарный диабет 1 типа, гипертензия, нарушение соотношения липопротеинов (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) в крови. Это повышает риск развития неалкогольной жировой болезнь печени

Отсутствие ярких симптомов делает неалкогольную жировую болезнь печени «тихой эпидемией», которая выявляется случайно, например, при плановом обследовании или при обращении по другому поводу. Неалкогольная жировая болезнь печени является серьёзным заболеванием, которое может привести к развитию цирроза печени, печёночной недостаточности и других осложнений. Поэтому важно своевременно диагносцировать и вовремя начать лечение.

Цель исследования

Цель исследования заключается в анализе отечественной и зарубежной литературы для выявления этиологии и патогенеза метаболических изменений при неалкогольной жировой болезни печени. Выявление современных подходах к диагностике и лечения данной патологии [2].

Материал и методы исследования

Данное исследование основано на анализе разнообразных источников информации, которые позволили получить глубокое понимание рассматриваемой темы. В работе были использованы следующие методы: анализ литературы и научных статей. Были просмотрены публикации в научных журналах, монографии, диссертации и другие источники, посвящённые данной проблематике. Это позволило получить представление о текущем состоянии исследований в данной области. Информация собрана с использованием электронных библиотек, специализированных научных порталов [3]. В данном исследовании нами использовался метод сравнительного анализа и сопоставление результатов различных работ, посвящённых изучению неалкогольной жировой болезни печени. Сравнительный анализ помог выявить общие тенденции и различия в понимании НАЖБП, а также определить наиболее перспективные направления для дальнейших исследований. Были рассмотрены различные аспекты заболевания, включая его этиологию, патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение. Результаты сравнительного анализа позволили нам сформулировать рекомендации для дальнейших исследований НАЖБП, включая необходимость более широкого использования современных методов диагностики и лечения, а также проведение исследований в различных популяциях пациентов. В целом, метод сравнительного анализа позволил нам получить более глубокое понимание НАЖБП, определить наиболее перспективные направления для дальнейших исследований и более эффективных методов диагностики и лечения этого заболевания [4].

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ показал, что не смотря на то что неалкогольная жировая болезнь печени ранее рассматривалась как результат двух последовательных процессов: инсулинорезистентности и накопления жиров в печени, сейчас современные исследования опровергли и продемонстрировали, что этиология и патогенез этого заболевания гораздо сложнее и включает множество факторов: ожирение; нарушение аутофагии; липотоксичность; воспаление; дисбаланс цитокинов и адипокинов; активация врождённого иммунитета; экологические и генетические факторы.

Однако главным моментом в развитии НАЖБП является нарушение энергетического баланса в организме. Это приводит к избытку субстратов, таких как углеводы и жирные кислоты, которые поступают в печень.

Главным метаболическим нарушением является накопление липидов в печени, преимущественно в виде триглицеридов. Часто сопровождается стеатозом и различными признаками повреждения печени, такими как воспаление в лобулярных или портальных зонах, баллонная дегенерация гепатоцитов. Аналогично, НАЖБП может включать гистологические изменения, такие как воспаление портальных трактов, инфильтраты из полиморфно-ядерных клеток, тельца Мэллори, апоптотические тельца, вакуолизированные ядра клеток, микровезикулярный стеатоз, увеличение митохондрий и перисинусоидальный фиброз.

Ключевым моментом в диагностике неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) является определение избыточного содержания жира в печени с помощью инструментальных и/или патолого-анатомических исследований. Если при инструментальном обследовании обнаруживаются признаки или симптомы, характерные для НАЖБП, или если биохимические показатели сыворотки крови указывают на наличие этого заболевания, то можно предположить наличие НАЖБП и провести дополнительное обследование. При наличии метаболического синдрома используются неинвазивные методы, такие как расчётные индексы (индекс массы тела и индекс атерогенности), эластографии для выявления людей с высоким риском развития НАЖБП с прогрессирующим фиброзом печени.

Терапия направленная на лечение включает в себя использование лекарственных и нелекарственных средств, а также корректировку рациона питания, устранение болевого синдрома, а также медицинские рекомендации и ограничения по применению методов лечения.

Выводы

На основании анализа литературных данных по неалкогольной жировой болезни печени можно сделать вывод, что необходимо постоянно один раз в год проходить диспансеризацию с использованием инструментальных и/или патологоанатомических методов диагностики.

Лечение НАЖБП включает использование лекарственных и нелекарственных средств, корректировку рациона питания, устранение болевого синдрома, а также медицинские рекомендации и ограничения по применению методов лечения [3, 4].

Список литературы

1. Ермолова Т. В. Хронические гепатиты: учебно-методическое пособие / Т. В. Ермолова. —Санкт-Петербург: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. — 36 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа https://e.lanbook.com/book/327032 (дата обращения: 27.02.2025).

2. Никитин И.Г., Тихомирова А.С., Жинжило Т.А., Винницкая Е.В., Сандлер Ю.Г., Кисляков В.А., Федоров И.Г. - Связь цирроза печени в исходе неалкогольной жировой болезнью печени с полиморфизмом гена Архивъ внутренней медицины - 2020г [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://e.lanbook.com/book/242291 (дата обращения: 27.02.2025)

3. Стаценко, М. Е. Новый клинический фенотип кардиологического пациента с неалкогольной жировой болезнью печени: монография / М. Е. Стаценко, С. В. Туркина, М. А. Косивцова. —Волгоград: ВолгГМУ, 2023. — 112 с.