С возрастом память претерпевает изменения, и у пожилых людей процессы запоминания, хранения и воспроизведения информации могут замедляться из-за естественного старения нервной системы. Структурные и функциональные изменения в головном мозге приводят к ухудшению краткосрочной памяти, трудностям в усвоении новой информации и снижению способности к восстановлению ранее запомненных данных. Эти возрастные изменения могут быть усугублены различными психическими расстройствами, которые нарушают память через различные механизмы. Заболевания, связанные с повреждениями структур головного мозга, часто приводят к нарушениям как краткосрочной, так и долговременной памяти. В случаях психических расстройств, таких как умственная отсталость или синдром Корсакова, страдают различные аспекты памяти, включая ее способность к фиксации новой информации и восстановлению ранее усвоенного материала, что требует особого внимания при работе с пожилыми пациентами.
Память – это сложный психический процесс, состоящий из нескольких частных стадий, связанных друг с другом. Память необходима человеку, — она позволяет ему накапливать, сохранять и впоследствии использовать личный жизненный опыт, в ней хранятся знания и навыки.
Нарушения памяти у пожилых людей могут быть следствием как естественного старения, так и заболеваний. Это создает трудности в диагностике, поскольку возрастные изменения могут ошибочно восприниматься как неврологические расстройства. Многие пожилые люди, жалующиеся на «забывчивость», успешно проходят нейропсихологические тесты, что исключает наличие серьезных расстройств памяти.
Психические расстройства оказывают глубокое влияние на все психические процессы, включая восприятие, мышление, внимание и, особенно, память. При различных психических заболеваниях нарушается согласованность работы мозговых структур, что приводит к снижению когнитивных функций. Память страдает одной из первых, так как она требует интеграции многих процессов – от фиксации новой информации до ее последующего воспроизведения.
При органических поражениях мозга у пожилых людей, как и в случае с Корсаковским синдромом, могут наблюдаться такие виды амнезий, как фиксационная и ретроградная амнезия, с характерной утратой способности к запоминанию текущих событий. Помимо этого, пожилые пациенты часто страдают от конфабуляций, когда пробелы в памяти заполняются вымышленными событиями. Эти расстройства усугубляются общей истощаемостью нервной системы, которая приводит к снижению внимания, ухудшению способности концентрироваться и повышенной утомляемости психических процессов. Умственная отсталость в пожилом возрасте может проявляться более тяжелыми формами из-за накопления органических нарушений. Несмотря на сохранение механической памяти, такие пациенты испытывают трудности с логическим запоминанием и осмыслением информации, что затрудняет их повседневную жизнь.
Исследование проводилось на базе учреждения ГБСУСОН "Ставропольский краевой геронтологический центр». Для исследования были использованы: «Запоминание слов» А.Р. Лурия и «Воспроизведение рассказа».
В исследовании приняли участие 4 пациента со следующими психическими заболеваниями: Корсаковский синдром, умственная отсталость и органическое поражение памяти.
Общим для всех пациентов является начальная трудность в запоминании слов. В первой попытке результаты варьировались от 2 до 3 слов, что указывает на значительные начальные трудности с памятью. Это характерно для всех исследованных форм когнитивных нарушений. Повторение задач приводило к временному улучшению результатов у большинства пациентов. Пациенты показывали увеличение количества запомненных слов во второй и третьей попытках, с максимальными значениями в четвёртой попытке у некоторых из них. Это свидетельствует о том, что повторение может способствовать кратковременному улучшению когнитивных функций. Тем не менее, это улучшение не было стабильным: в последующих попытках результаты часто снижались, что указывает на нестабильность когнитивных процессов. Такая нестабильность может быть связана с различными факторами, включая утомляемость, трудности с концентрацией и внутренние когнитивные ограничения.
Дополнительный анализ результатов смыслового воспроизведения рассказов выявил сходные паттерны. Пациенты получали низкие баллы (от 1 до 3) за воспроизведение смыслового содержания текстов. Эти низкие оценки указывают на трудности с удержанием информации и воспроизведением текстов. Пациенты часто полагались на наводящие вопросы для воспроизведения информации, а не на собственную память. Это свидетельствует о значительных проблемах с самостоятельным запоминанием и воспроизведением информации, что является общей чертой всех исследованных форм когнитивных нарушений.
У лиц с Корсаковским синдромом преобладает фиксационная амнезия, что затрудняет запоминание новой информации, но позволяет сохранить отчасти долговременную память.
У пациентов с умственной отсталостью нарушения памяти связаны с ограниченным объемом и слабостью когнитивных процессов, включая трудности с логическим запоминанием и воспроизведением.
У лиц с органическими поражениями мозга память характеризуется нестабильностью, утомляемостью и сложностями с концентрацией внимания.
Результаты исследования демонстрируют наличие серьезных когнитивных нарушений у всех пациентов. Низкие начальные показатели, временные улучшения при повторении задач и последующая нестабильность результатов, а также высокая зависимость от наводящих вопросов, свидетельствуют о значительных проблемах с памятью. Эти данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения и разработки эффективных стратегий вмешательства для поддержки пациентов с подобными нарушениями.
Таким образом, можно сделать вывод, что нарушения памяти при психических расстройствах имеют сложный характер и включают как функциональные, так и органические компоненты. В частности, при синдроме Корсакова выявлены серьезные нарушения кратковременной памяти, компенсируемые сохранностью процедурного обучения. У лиц с умственной отсталостью наблюдаются значительные трудности с логическим и опосредованным запоминанием, что связано с ограниченным объемом познавательных процессов. Органические поражения мозга приводят к нестабильности памяти, снижению способности к воспроизведению информации и высокой утомляемости.
Расстройства памяти в пожилом возрасте приобретают особенно значимые масштабы, и их проявления могут быть как следствием естественного старения, так и результатом органических поражений мозга или психических заболеваний. Влияние этих нарушений на повседневную жизнь человека нельзя недооценивать, так как они затрагивают не только когнитивные, но и социальные аспекты жизни, приводя к изоляции, дезориентации и ухудшению общего состояния здоровья.
Список Литературы:
Жмуров В.А. Психопатология. Часть 2. Психопатологические синдром, 2004г., 304 с
Иванова С.А. Клиническая психология старческого возраста. — М.: Высшая школа, 2012.
Крюкова О.В. Память и психические расстройства у пожилых. — М.: Наука, 2013.
Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы. — М.: Издательство Московского университета, 2020.
Реверчук, И.В. Р320 Психофизиология и патопсихология памяти: уч. пособие/ И.В. Реверчук. – Ижевск, 2016. – 48 с.
Федоров Е.В. Психические расстройства и их влияние на память у пожилых. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.