XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

В настоящее время в России продажа табака «Снюс» запрещена и с 2015 года карается административным взысканием [1]. Однако, это не мешает гражданам, особенно молодежи, злоупотреблять данным жевательным табаком. На родине этого продукта в Швеции и в других странах Европы ежедневное потребление жевательного табака составляет 20%. Среди активных потребителей преобладают мужчины (76%). В России, на момент принятия законодательного запрета на бездымный табак, распространенность составляла 0,6%. Результаты современных опросов свидетельствуют о росте его популярности у людей в возрасте от 25 до 34 лет. Данные весьма противоречивы (от 29 до 60%), зависят от региона и возрастных групп, вовлеченных в исследование. Нездоровое пристрастие пагубно влияет на организм отдельного человека и здоровье нации в целом. Особая тревожность вызвана увеличением потребления жевательного табака среди старших школьников. Анатомо-физиологические особенности молодого организма усугубляют действие никотина и ускоряют развитие соматической патологии, а лабильность психики детерминирует изменения деятельности ЦНС, такие как тревожность, раздражительность, депрессии, что служит фактором в происхождении суицидального поведения.

«Снюс» – это табачный бездымный продукт, способ доставки никотина в организм, который является альтернативой сигаретам. Листья табака в жевательной смеси измельчены до порошка, что увеличивает концентрацию никотина во много раз. В составе кроме табачного сырья, имеется регулятор кислотности - сода пищевая (Na₂CO₃), которая ускоряет всасывание никотина; консервант - соль поваренная пищевая (NaСl), вода, вкусовые и ароматические вещества, усилители вкуса, которые могут быть представлены ментолом, эвкалиптом и т.д. В исследованиях показано, что несмотря на пастеризацию, в смеси присутствуют канцерогены в виде нитрозаминов [2].

Данный бездымный жевательный табак имеет специфические последствия для организма человека при длительном употреблении. Исходя из его способа применения, в первую очередь, будет страдать слизистая оболочка ротовой полости. При изучении лабораторных показателей ротовой жидкости выявлены повышение вязкости, изменение pH (слабощелочная среда), увеличение активности альфа-амилазы. Хроническая травматизация и раздражение слизистой оболочки полости рта сопряжены с появлением неопухолевых поражений (эрозии, язвы, стоматиты). В местах контакта с продуктом выявляются участки гиперплазии слизистой оболочки, чередующиеся с гипоплазией в области уздечки губ и языка, признаки лейкоплакии, эритроплакии, потемнение и пожелтение зубной эмали резцов, клыков и малых коренных зубов, пришеечный кариес. Ускорению развития патологии способствует низкий уровень гигиены полости рта у большинства обследованных. В литературе указывается на высокий риск развития предраковых состояний [3,4].

Кроме местного влияния присутствует и системное действие, усиленное высокой концентрации компонентов жевательного табака, что ведет к хронической интоксикации организма. В ряде работ описывают негативное влияние никотина на пищеварительную систему. Значительное количество жевательного табака, вместе со слюной, поступает в желудочно-кишечный тракт и оказывает местное раздражающее и рефлекторное действие. Это способствует формированию язв, эрозий, гастритов желудка, увеличивает вероятность развития рака двенадцатиперстной кишки [5].

Отмечаются и гемодинамические расстройства: периферическая вазодилатация, системная гипертензия и тахикардия. Во многочисленных работах обсуждается риск ранней сердечно-сосудистой патологии, вплоть до образования атеросклеротических бляшек, развития гипертонии и инфаркта миокарда. Имеются данные о повышенном риске смертности от патологий сердечно-сосудистой системы, а также о влиянии на их развитие в результате никотиновой стимуляции [4, 5].

Ряд работ обращают внимание на негативное влияние «Снюс» на эндокринную систему. Из-за резких перепадов глюкозы в крови и изменению в ответ гуморальной регуляции углеводного обмена (секреции инсулина и глюкагона) существует риск развития сахарного диабета [6].

Специфическое влияние на ЦНС никотина вызывает раздражительность, тревожность и беспокойство, нервное перевозбуждение и снижение аппетита. Формирующийся дистресс впоследствии приводит к хроническому утомлению.

Длительное употребление «Снюс» приводит к половой дисфункции. По статистике эректильное расстройство наблюдается у 60% потребителей табака. [4]. Кроме того, очень сильно снижается качество семенной жидкости, что приводит к бесплодию у 75% [4].

Стойкая и длительная зависимость к бездымному жевательному табаку формируется в несколько стадий. Вначале присутствуют симптомы никотиновой зависимости: головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота, раздражительность, нарушение сна. О зависимости следует говорить, когда возникает сильное желание попробовать снова жевательный табак, постепенно повышая его дозу. Психологическая зависимость, которая может длиться до нескольких лет [7]. На следующей стадии развивается толерантность организма к никотину. Для достижения чувства эйфории необходимо употребление высоких доз табака. При отсутствии очередной дозы появляется сильный абстинентный синдром, похожий на наркотический, который характеризуется резким ухудшением здоровья и психологическим дискомфортом. Появляется выраженная физическая зависимость к табаку. На третьей стадии формируется стойкая токсическая интоксикация организма, которая сопровождается синдромом отмены при прекращении приема «Снюса» и длится до 1 – 2 месяцев. Возможно появление судорог, брадикардии, одышки. На данной стадии существует большой риск возникновения летального исхода.

Определить потребителя «Снюс» можно только по неявным признакам. Стоит отметить, что данный табак не оставляет запаха на одежде и в ротовой полости. Однако, благодаря привычке жевать и рассасывать «Снюс» появляется навязчивое желание имитировать акт жевания. Имеются изменения в поведении, физическая и психологическая зависимость.

Производители табака позиционируют его как безопасную альтернативу сигаретам: отсутствие пиролиза и возгорания, уменьшение негативного действия на органы дыхания, отсутствие ограничений в использовании, неприятного запаха и эстетической неудовлетворенности. Это способствует к росту его популярности, особенно у молодых людей. Но как выяснилось, зависимость от него еще опаснее, чем от обычного табака. Полисистемность возможной патологии в совокупности с уязвимостью организма детей и подростков выводит проблему употребления бездымного табака на междисциплинарный уровень. Бросить употребление «Снюса» крайне тяжело, для этого необходим комплексный подход, включающий длительное никотинзаменительное лечение и проведение психологической реабилитации [8].

Список литературы

1. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях [Текст]: Федеральный закон от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 26.12.2024) // Собрание законодательства. – 2024. – № 3. – Ст. 5.

2. Анализ распространенности и особенностей употребления жевательного табака (снюс) среди лиц молодого возраста / А. О. Иванов, Я. Г. Данильченко, А. И. Шестель [и др.] // Университетская медицина Урала. – 2022. – Т. 8, № 2(29). – С. 17-19. – EDN LQBKMK.

3. Характеристика клинико-лабораторных показателей состояния полости рта и ротовой жидкости молодых лиц, употребляющих жевательный табак SNUS / Д. О. Копылов, Л. Ю. Золотова, И. В. Анисимова [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2020. – Т. 16, № 2. – С. 22-29. – DOI 10.18481/2077-7566-20-16-2-22-29. – EDN MQYHTM.

4. Маркелова В.А. Актуальная проблема и опасная мода среди молодежи-«снюс» / Маркелова В.А. [Электронный ресурс] // Приволжский государственный университет путей сообщений: [сайт]. — URL: https://www.samgups.ru/education (дата обращения: 14.12.2024).

5. Rivera A J, Tyx, R E Microbiology of the American Smokeless Tobacco // Applied microbiology and biotechnology. 2021. Vol. 105. № 12. P. 4843-4853.

6. Снюс: как действует и чем опасен жевательный табак / [Электронный ресурс] // ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»: [сайт]. — URL: https://25fbuz.ru/informatsionnye-materialy/ (дата обращения: 14.12.2024).

7. Ганджалиев, А. А. Снюс / А. А. Ганджалиев // Rehab family/ — 2020. — № 1. — С. 6-10.

8. Надеждин, А. В., Тетенова, Е. Ю., Шарова, Е. В. Зависимость от никотина: диагностика и лечения / А. В. Надеждин, Е. Ю. Тетенова, Е. В. Шарова —Москва: Медицина, 2016 — 100 c.