XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

Коленный и голеностопный суставы являются сложными анатомическими образованиями, которые имеют под собой костную основу и связочный аппарат, наделенный нервными окончаниями [1, с.78].

Голеностопный сустав, в свою очередь, представляет собой сложный сустав, играющий важную роль для человека, и способный поддерживать равновесие его тела в целом. Травмы, нарушающие функцию опорно-двигательного аппарата, могут подстерегать человека на любом этапе его жизни. Различные изменения в работе суставов, травмы, такие как вывихи и подвывихи, приводят к потере равновесия тела и болям в конечностях. В периоды повреждения опорно-двигательного аппарата зачастую возникают анатомические и функциональные нарушения, ограничивающие потенциальные возможности выполнять трудовую деятельность. Важно отметить, что все вышеперечисленное может привести и к инвалидности. Травмы колена и лодыжки встречаются значительно чаще, чем другие травмы конечностей. Значительное количество травм колена и лодыжки происходит из-за неправильного перепрыгивания через предметы достаточной высоты, приземления на неровные поверхности и падений. В этих случаях характерны вывихи и переломы.

Ввиду слабой эластичности связочного аппарата голеностопного сустава зачастую неизбежны разрывы связок и мышечных волокон. Клинический признак – слабое удержание баланса тела в пространстве, сильная боль и припухлость области голеностопа. Сильные повреждения могут свидетельствовать о переломах лодыжек и голеностопных костей, которые, собственно, и составляют голеностоп [2, с.66].

Тем самым, такие повреждения сковывают или вовсе ограничивают движение человека и обнаруживаются лишь рентгенологическим исследованием в двух проекциях, которое уточняет область место локализирующегося перелома или других повреждений. После рентгенологического обследования происходит подбор тактики проведения соответствующих процедур, а также ограничения различного характера (движения, занятий спортом) вплоть до полного восстановления поврежденных суставных элементов [2, с.66].

Основным патогенетическим звеном травмы голеностопного сустава является уровень воздействия на момент травмы, после чего начинается процесс повреждения мягкотканых компонентов, связочномышечных аппаратов, костных и суставных структур, который в основном проявляется развитием отека мягких тканей в области повреждения и развитие патогенных изменений в виде повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, что является основным пусковым механизмом для образования отеков. Все эти процессы связаны с последующим сдавлением окружающих тканей, усилением отека и развитием сильного болевого синдрома. И всем известно, что люди, занимающиеся спортом, особенно подвержены травмам лодыжек. Из этих травм 86% характеризуются растяжениями связок [3, с.27].

Острые растяжения связок голеностопного сустава подвергаются динамичным движениям, особенно быстрым изменениям направления. Боковые связки комплекса голеностопных суставов, которые обеспечивают статическую поддержку, часто рвутся, а стабильности, обеспечиваемой малоберцовыми мышцами, недостаточно, чтобы ограничить вынужденный разворот.

В связи с частотой травм голеностопного сустава было проведено большое количество исследований для изучения причин и последствий различных методов, используемых для предотвращения этой травмы. Высокая травматичность нижних конечностей, особенно голеностопного сустава, способствовала распространению внешних устройств, используемых для стабилизации этого сустава. Немедленная физиотерапевтическая помощь во время лечения опорнодвигательного аппарата обеспечивает улучшение общего состояния пациента и позволяет определить появление осложнений/изменений (атрофия мышц, процесс образования спаек, тугоподвижность суставов и другие проблемы), способствует сдвижению клинических и функциональных сроков восстановления.

Восстанавливать функции поврежденных отделов опорно-двигательного аппарата необходимо с помощью осуществления следующих компонентов реабилитации:

- улучшая общее и местное кровообращение и лимфообращение;

- стимулируя процесс регенерации тканей;

- тренируя поврежденные системы всего организма с помощью лечебной физической культуры (ЛФК) и тренажерных занятий до полного восстановления организма.

Однако не стоит забывать о том, что такое лечение возможно лишь тогда, когда известна общая картина относительно качества здоровья больного. Начинать необходимо со статических упражнений (резиновый каток под стопой и плавные покачивания с помощью механизированной качалки). Физические упражнения при переломе лодыжки подразумевают массаж в теплой воде для исключения образования отечности, снижении болезненности и для расслабления напряженных мышц: свободные движения стопой в теплой воде, разгибание стопы и общеукрепляющий массаж [4, с.100].

На сегодняшний момент в медикотерапевтической практике существует достаточно методов, с помощью которых осуществляется восстановление пациента и его реабилитационные процедуры [5, с.125]. Среди них можно выделить:

• лечебная гимнастика;

• кинезиотейпирование;

• роботизированная механотерапия;

• нейрореабилитация;

• электромиостимуляция.

Все методы направлены на восстановление суставного аппарата после различного рода повреждений.

Лечебная гимнастика знаменита своим классическим методом восстановительного лечения, предполагающего повышения мышечного тонуса и исключение гемодинамических нарушений. Прием кинезиотейпирования направлен своим воздействием на лимфодренажную систему для процедуры улучшения лимфовенозного оттока, а также трофики и микроциркуляции тканей. Прием тейпирования голеностопа выступает отличной профилактической мерой, который используют люди, занимающиеся спортом различной дисциплины. Эффективность метода тейпов голеностопного сустава это довольно современный, неинвазивный метод, использующийся с учетом функциональной активности поврежденного сустава и мышечно-связочного аппарата в области голеностопа [5, с.130].

Однако информации и разработок относительно данного метода, несмотря на его доказанную эффективность, недостаточно. При использовании метода электромиостимуляции эффект основан на устранении лимфатического оттока и увеличении скорости кровотока, тем самым уменьшая лимфатический отток и нормализуя микроциркуляцию в поврежденной области сустава.

Таким образом, в настоящее время существует множество методов реабилитации и восстановительного лечения. Различные методы восстановления, такие как тейпирование, физиотерапия и массаж, используются для предотвращения травм голеностопного сустава и стабилизации состояния пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Фиксация голеностопа и бинтование лентой снижают травматизм голеностопа на 9 - 12%, и частота травм в основном обусловлена механической поддержкой, обеспечиваемой этими устройствами, хотя улучшенная сенсомоторная функция, обеспечиваемая внешней поддержкой голеностопа, может быть эффективна при многих повреждениях суставного аппарата. Однако важно не забывать, что любая травма индивидуальна. А любое реабилитационное лечение возможно только после устранения болевых синдромов. Для голеностопного сустава, как и для любого другого, важна оперативность в плане подбора лечения и выбора ЛФК и иных реабилитационных мероприятий.

Список литературы:

1. Гумовская, Ю.П. Соединения костей Arthrosyndesmologia: учебное пособие: для студентов, обучающихся по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело», 30.05.02 «Медицинская биофизика», 30.05.01 «Медицинская биохимия», 33.05.01 «Фармация» очной форма обучения // Изд-во Дальневост. федерал. ун-та, 2021. – 78 с.

2. Камалова Ё.А., Джуманов Ж.А. Значение лечебной гимнастики в комплексе методов физической реабилитации больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника // Вестник науки и образования. – 2020. – № 23-3 (101). – С. 66-70.

3. Куров М.А., Голубев В.Г. Хроническая посттравматическая нестабильность голеностопного сустава на современном этапе (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2017. – № 4. – С. 27-34.

4. Джафаров Ф.Г. Лечебная физкультура при повреждениях голени и стопы: Учебно-методическое пособие. – Бишкек: Изд-во КРСУ, 2007. – 100 с.

5. Агасаров Л.Г., Хадарцев А.А., Купеев Р.В. Инновационные способы кинезиотерапии (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2020. – Т. 14. – № 3. – С. 124-136.