XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

Введение

Плоскостопие является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний. Несмотря на то что точных данных о количестве людей, страдающих плоскостопием, нет, даже приблизительная информация шокирует. Так, согласно одним источникам, количество страдающих плоскостопием людей – более 50% населения Земли, а по другим данным – до 80% [1]. А у детей плоскостопие вообще считается одной из самых распространенных ортопедических патологий. Со временем, к плоскостопию могут присоединиться такие заболевания, как варикоз вен нижних конечностей, артрозы и артриты крупных суставов, остеохондроз позвоночника, сколиотическая деформация позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков и даже нарушение прикуса. Опущение сводов стоп приводит к деформации суставов первого и пятого пальцев стоп с их наружным отклонением, что также является достаточно распространенным явлением. Все это свидетельствует о высокой актуальности проблемы и необходимости ее решения на ранних стадиях, так как только в детстве возможна полная коррекция плоскостопия.

Актуальность. Плоскостопие является одной из наиболее распространенных деформаций опорно-двигательного аппарата, которая значительно влияет на качество жизни пациентов. Оно оказывает системное воздействие на биомеханику тела, нарушая осанку, изменяя распределение нагрузки на суставы нижних конечностей и позвоночник, что ведет к вторичным осложнениям, включая хронические боли, артрозы и нарушение двигательной активности. В условиях современного образа жизни, характеризующегося низкой физической активностью и неблагоприятными факторами, такими как избыточный вес и неудобная обувь, проблема плоскостопия приобретает особую актуальность. Углубленное изучение влияния плоскостопия на осанку, а также совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации позволяет разработать более эффективные подходы к профилактике и терапии данного заболевания.

Материалы и методы. В работе использовались аналитические данные современных исследований, посвященных плоскостопию, его патогенезу, диагностике и лечению, а также сведения из исторических источников, описывающих эволюцию представлений о патологии стопы. Практическая часть исследования включала изучение клинических случаев пациентов с различными формами плоскостопия, анализ осанки с помощью методов компьютерной плантографии и биомеханического анализа. Использовались ортопедические инструменты для диагностики, такие как визуализация сводов стопы, определение углов продольного и поперечного сводов, а также рентгенологическое исследование.

Методы лечения включали консервативные и хирургические подходы. Консервативное лечение подразумевало использование ортопедических стелек, физиотерапевтических процедур, кинезитерапии и лечебной физкультуры. Особое внимание уделялось программам реабилитации, направленным на восстановление биомеханической функции стопы и коррекцию осанки.

Результаты. Анализ полученных данных подтвердил, что плоскостопие оказывает системное влияние на осанку и состояние опорно-двигательного аппарата в целом. У пациентов с выраженным уплощением сводов стопы наблюдалось значительное смещение центра тяжести, что приводило к переднему наклону таза, усилению поясничного лордоза и перераспределению нагрузки на суставы нижних конечностей. При компьютерной плантографии выявлено неравномерное распределение давления на поверхность стопы, связанное с деформацией её структуры.

Применение ортопедических стелек в сочетании с программами кинезитерапии позволило снизить болевой синдром и улучшить показатели осанки. Регулярные занятия ЛФК укрепили мышечный корсет стопы и позвоночника, способствовали уменьшению мышечного дисбаланса. Важным результатом стало подтверждение эффективности ранней диагностики и комплексного лечения плоскостопия, что позволяет предотвратить развитие осложнений.

Разделы, посвященные историческим аспектам, продемонстрировали, как эволюция понимания биомеханики стопы и осанки повлияла на современные подходы к лечению. Таким образом, работа подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода к исследованию плоскостопия и разрабатывает актуальные рекомендации для его профилактики и реабилитации.

1. Определение, эпидемиология, исторические аспекты

Плоскостопие (pes planus) – деформация стопы, характеризующаяся фиксированным уплощением сводов стопы. Различают продольное, поперечное и комбинированное (сочетание продольного и поперечного) плоскостопие. В большинстве случаев (43% – 68%) уменьшение высоты сводов сочетается с вальгированием заднего и абдукцией переднего его отделов (плосковальгусная деформация стоп).

По данным многих авторов, к 9 годам плоскостопие встречается у 5 – 7% школьников. Форма стопы зависит главным образом от состояния ее мышц и связок. При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод. Внутренний свод работает в основном как рессора, с его помощью обеспечивается эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие нормальный свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу [2].

Детская стопа по сравнению со взрослой коротка, широка, а в пяточной области сужена. Пальцы у детей расходятся в стороны, в то время как у взрослых они рассоложены параллельно и плотно прилегают друг к другу. У детей до 3-4 лет на подошве стопы хорошо развита, так называемая, жировая подушка, поэтому определить в этом возрасте плоскостопие по отпечатку стопы невозможно. До 5–6 лет стопы ребенка представляют собой своего рода каркас, состоящий из мышц и хрящей, которые со временем окостеневают. Например, ладьевидная кость, которая находится на своде стопы, формируется только к 5 годам [7].

Стопа в теле человека выполняет три биомеханические функции: рессорную, балансировочную и толчковую. При плоскостопии страдают все эти функции стопы. Рессорная функция – смягчение толчков при ходьбе, беге, прыжках. Она возможна благодаря способности стопы упруго распластываться под действием нагрузки с последующим обретением первоначальной формы. Исследования показали, что при быстрой ходьбе в обуви с твердым каблуком по паркетному полу ускорения в области пятки достигают величины, в 30 раз превышающей ускорение свободного падения (g). У людей со здоровыми стопами ускорение голени составляет 5-6 g, а до головы доходит всего 1 g.

При плоскостопии толчки более резко передаются на суставы нижних конечностей, позвоночника, внутренние органы, что способствует ухудшению условий для их функционирования, микротравматизации, смещениям.

Балансировочная функция – регуляция позы человека при движениях. Она выполняется благодаря возможности движения в суставах стопы в трех плоскостях и обилию рецепторов в сумочно-связочном аппарате. Здоровая стопа скульптурно охватывает неровности опоры [2].

Человек осязает поверхность, по которой проходит. При плоскостопии положение костей и суставов иное. Возможности движений во всех трех плоскостях ограничены, связочный аппарат деформируется. В результате у детей страдает координация движений, устойчивость.

Толчковая функция – сообщение ускорения телу человека при движениях в ходьбе и беге. Это самая сложная функция стопы, так как в ней проявляются и рессорность и способность к балансировке. Ослабление этой функции наиболее наглядно проявляется при беге, прыжках. Наиболее интенсивно формирование сводов стопы идет в первые 7 лет. Далее критическими для сохранения формы и функции стоп являются периоды ускоренного роста ребенка, приходящиеся на школьные годы, и наступающие в результате гормональных перестроек в организме [3].

При плоскостопии нарушается и понижается опорная функция стопы, ухудшается ее кровоснабжение, от чего появляются в ногах боли, а иногда и судороги. Стопа становится потной, холодной, синюшной. Боли могут возникать не только в стопе и икроножных мышцах, но и в коленных суставах, а также в поясничной области. Уплощение стопы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, походка их напряженная, неуклюжая. Особенности биомеханики стопы, являющиеся важнейшим звеном единой кинематической цепи, в значительной мере определяют биомеханику движений нижних конечностей, позвоночника и тела человека в целом [4].

В формировании и удержании сводов стопы участвуют передняя, задняя и латеральная группы мышц голени (передняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы, длинная малоберцовая мышца), мышцы стопы.

За предотвращение вальгусной (отклонение стопы кнаружи) деформации стопы отвечает, в основном, задняя группа мышц голени (длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая мышца), и в меньшей степени ее передняя группа мышц (передняя большеберцовая мышца).

Латеральная группа мышц голени (длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца) поднимают латеральный край стопы (пронация), участвуя при этом в формировании плосковальгусной (сочетание вальгуса и плоскостопия) деформации стоп. Кости скелета стопы, соединенные многочисленными связками, создают единое по форме образование, напоминающее арку. Опорными участками являются: сзади – пяточный бугор, а спереди – головки плюсневых костей. Выпуклая часть арки обращена в тыльную сторону стопы. Она образует продольный свод, который при ходьбе, беге, прыжках сглаживает толчки и сотрясения всего тела, придает мягкость и эластичность походке, делает ее легкой и пружинящей.

Кроме того, различают еще и поперечный свод стопы, который в области головок плюсневых костей очень легко изменяет свою форму при ходьбе и в момент нагрузки всякий раз уплощается до полного исчезновения. Арочная форма строения скелета стопы с выраженным продольным сводом поддерживается не только связками. В укреплении сводов большое значение имеют мышцы, которые расположены на подошвенной поверхности стопы, а также мышцы голени, имеющие прикрепление в среднем отделе стопы или на ее подошвенной поверхности. Мышцы вместе со связками образуют так называемую динамическую силу, которая препятствует уплощению стопы под влиянием нагрузки [3].

2. Биомеханика опорно-двигательного аппарата

Плоскостопие является одной из наиболее распространенных деформаций стопы, которая оказывает значительное влияние на биомеханику всего опорно-двигательного аппарата, включая осанку. Нарушение структуры сводов стопы, будь то продольное или поперечное уплощение, ведет к утрате её естественных амортизирующих свойств. Это провоцирует цепные реакции, затрагивающие суставы, позвоночник и мышцы, изменяя их функциональное состояние и положение в пространстве [5].

Физиологическая функция стопы заключается в равномерном распределении нагрузки и смягчении ударных воздействий при движении. Однако при плоскостопии данная функция ослабляется, что приводит к перераспределению нагрузки вверх по кинетической цепи. Одной из ключевых компенсаторных реакций организма является смещение центра тяжести. Это смещение изменяет положение таза, что, в свою очередь, влияет на кривизну позвоночника. Нередко наблюдается передний наклон таза, вызывающий усиление поясничного лордоза (гиперлордоз) для поддержания баланса. Такие изменения способствуют перегрузке поясничного отдела позвоночника, что со временем может привести к хроническим болям и дегенеративным изменениям [6].

Более того, асимметричное перераспределение нагрузки, возникающее при плоскостопии, может провоцировать сколиотическую деформацию позвоночника. Уплощение сводов стопы и нарушение биомеханики шага влияют на мышечный тонус: некоторые группы мышц находятся в состоянии гипертонуса, в то время как другие ослаблены. Это создаёт мышечный дисбаланс, который усиливает деформацию осанки и способствует формированию патологических привычек в двигательной активности.
Нарушения осанки, связанные с плоскостопием, проявляются в виде изменений походки и положения тела. Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, боли в пояснице, шее и плечах. Эти симптомы вызваны не только неправильной работой мышц, но и хронической перегрузкой суставов нижних конечностей и позвоночника. Например, перегрузка коленных суставов может инициировать развитие гонартроза, а тазобедренные суставы часто страдают от коксартроза вследствие неправильного распределения нагрузки [3,10].

Современные исследования подчеркивают, что влияние плоскостопия на осанку обусловлено не только механическими, но и нейромышечными факторами. Изменения в работе проприорецепторов стопы ведут к нарушению координации движений, что ещё больше усиливает биомеханические нарушения. Компьютерные методы анализа, такие как подометрия и биомеханическое моделирование походки, подтверждают наличие патологического перераспределения давления на суставы и позвоночник у пациентов с плоскостопием.

Коррекция осанки у таких пациентов требует комплексного подхода. Использование ортопедических стелек или индивидуальных ортезов позволяет частично восстановить физиологическую функцию стопы, что снижает нагрузку на позвоночник. Однако стельки эффективны только в сочетании с регулярными физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц стопы, голени и спины. Методы кинезитерапии, такие как стабилизирующие тренировки, способствуют улучшению контроля осанки и перераспределению мышечного тонуса.

Современные физиотерапевтические методы, включая электромиостимуляцию и ударно-волновую терапию, направлены на устранение мышечного дисбаланса и улучшение кровоснабжения тканей. При более сложных формах плоскостопия с выраженными изменениями осанки применяются мануальная терапия и остеопатия, которые позволяют мягко скорректировать смещения позвоночных сегментов и положение таза.

Таким образом, плоскостопие, изначально воспринимаемое как локальная патология стопы, оказывает системное влияние на осанку, приводя к структурно-функциональным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Это требует всестороннего подхода к диагностике и лечению, с использованием современных технологий и методов реабилитации, что особенно важно для предотвращения прогрессирования патологии и улучшения качества жизни пациентов [9].

3. Развитие стопы. Современные программы реабилитации

Стопа особенно интенсивно формируется в первые три года жизни, поэтому для предупреждения развития плоскостопия чрезвычайно важно именно в раннем детском возрасте выявить деформацию стопы и принять профилактические меры. На сегодняшний день причины возникновения и механизмы развития плоскостопия и плосковальгусной стопы у детей изучен недостаточно. Существует множество теорий относительно возникновения данной патологии, каждая из которых имеет право на существование. Однако единая теоретическая база, характеризующая данные стато-динамические нарушения, пока еще не сформирована [3,6].

Этиопатогенез плосковальгусной деформации стоп у детей на сегодняшний день объясняется снижением тонуса мышц стопы, задней группы мышц голени и повышенным тонусом латеральной группы мышц голени.

Соответственно этому строятся и современные программы реабилитации детей с данной патологией, которые состоят из различных мер физического воздействия (лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры), применения специальной ортопедической обуви, стелек-супинаторов и т. д. Все эти реабилитационные методы направлены на повышение тонуса мышц стопы и задней группы мышц голени, с одновременным расслабление ее латеральной группы мышц. Однако, эти традиционные и широко распространенные методы реабилитации не всегда приводят к быстрому и стойкому положительному эффекту [2].

Длительность терапии занимает от 1 года до 5–6 лет (в зависимости от возраста пациента и степени патологии), а иногда коррекционную гимнастику и массаж приходится применять курсами всю жизнь. При этом у 20–25 % детей классические методы реабилитации не дают видимого эффекта. Еще в середине XX века шведский ученый R. Granit, изучив нейрофизиологические особенности регуляции движений, доказал, что в ослабленных гипотоничных мышцах длительно существуют постоянные миотонические очаги, т. е. участки патологически повышенного мышечного тонуса, которые не позволяют всей мышце получать нормальную нервно-мышечную регуляцию и восстанавливать свой тонус.

Исследованиями отечественных ученых доказано ведущее влияние перинатальных повреждений на дальнейшее развитие особенностей биомеханики опорно-двигательного аппарата ребенка. С того момента, как ребёнок, травмированный в процессе родов, начал ходить, у него формируется не оптимальный двигательный стереотип, который длительное время компенсируется не симметричным тоническим сокращением мышц, что предполагает не симметричное их дальнейшее развитие. Данные процессы во многих случаях ведут к нарушению вегетативной иннервации соответствующих групп мышц, что проявляется на первых этапах появлением фасциальномышечной ригидности (ФМР) [5].

Наиболее часто названное болезненное состояние локализуется в сгибателях голени и разгибателях стопы. По данным многих авторов миотонические очаги ишиокруральной группы мышц отмечаются в 99% случаев у детей, имеющих признаки периферической цервикальной недостаточности.

Наличие ФМР в ишиокруральной группе мышц нивелирует функцию переката стопы, вызывая перенапряжение связочного аппарата голени и мышц стопы. При этом на мышцы ложится непосильная задача постоянно находиться в состоянии напряжения, сокращения, чтобы удержать продольные своды стопы от распластывания. Связки посылают в центральную нервную систему сигналы о неблагополучии в стопе. Мышцы вступают в борьбу с деформирующими силами, но сравнительно быстро истощаются и растягиваются, не выдерживая длительной нагрузки, что приводит к «распластыванию» стопы [2,5].

Любые упражнения, направленные на тренировку мышц голени, только усиливают ФМР в икроножных мышцах, усугубляя тем самым патологию. В исследованиях Попкова А. В. и Осипенко А. В. было доказано клинически и экспериментально на лабораторных животных, что только дистракция (растяжение) мышцы приводит к ликвидации патологических миотонических очагов, усиливает регенерацию коллагеновых волокон в соединительнотканных мышечных структурах, усиливает растяжимость и эластичность связочного аппарата, восстанавливая таким образом, его нормальную биомеханическую функцию и восстанавливая оптимальный двигательный стереотип [10].

Исходя из представленных выше истинных причин развития плоскостопия, методы физического воздействия на мышцы голени и стопы при плоскостопии должны быть направлены, прежде всего, на разрушение патологических миотонических очагов. Правильно подобранные специальные физические упражнения, учитывающие описанные выше биомеханические особенности развития плоскостопия, способны снять патологически повышенный тонус в мышцах голени и стопы, что позволяет в дальнейшем применить с большей результативностью физические упражнения, направленные на формирование нормального мышечного тонуса всех мышечных групп и связок, обеспечивающих нормальное функционирование стопы.

4. Диагностика плоскостопия

Оценка состояния стоп ребенка отличается от оценки у взрослого. Необходимо учитывать рост и сопутствующие возрастные изменения опорно-двигательного аппарата у детей. Обязательным звеном диагностического поиска плоскостопия является осмотр, включающий измерение высоты продольного свода и угла вальгусной деформации с оценкой степени выраженности отведения передней части стопы относительно заднего отдела. Пальпаторное исследование позволяет выявить триггерные зоны на стопе и в области голеностопного сустава. Особое внимание уделяется сухожилию задней большеберцовой мышцы, подошвенной фасции, латеральной и задней частям стопы.

Расчет индекса установки стопы (Foot Posture Index (FPI-6)) позволяет дифференцировать пронированную, нейтральную или супинированную позиции посредством анализа суммарного показателя бальной оценки 6 параметров стопы (по шкале Ликерта). Также FPI-6 может выступать в качестве критерия, определяющего степень риска развития диабетической стопы и травматизации нижних конечностей. Рентгеноморфометрическое исследование стопы с осевой нагрузкой позволяет дифференцировать 3 степени тяжести продольного плоскостопия на основании анализа снимка боковой проекции стопы с измерением пяточнотаранного и таранно-плюсневого углов, а также высоты внутреннего свода. Однако ряд ученых считает, что рентгенография не является определяющим фактором при выборе тактики лечения плоскостопия даже при патологическом изменении угла продольного свода стопы, поскольку позволяет определить только статические нарушения соотношения между костными структурами стопы [8].

Необходимым является изучение функционально-динамических компонентов шагового цикла, что связано с зависимостью формирования свода стопы от биомеханических особенностей ходьбы. Для оценки степени тяжести плоскостопия дополнительно используются следующие функционально-диагностические методы, которые могут расширить информацию о клиническом состоянии стоп и помочь при выборе лечения: магнитнорезонансная и компьютерная томография, сцинтиграфия, видеоанализ ходьбы, электромиография, компьютерные платформы для определения нагрузки [7,10].

Одним из наиболее актуальных и перспективных методов функциональной диагностики патологических изменений стоп является топологический анализ подошвенной части стопы (подометрия, фотоплантография и др.). Однако применение плантографии позволяет выявить плоскостопие только в 30% случаев. В свою очередь, педобарография является субъективным методом обследования, результат которой существенно зависит от квалификации специалиста. Укорочение одной из ног оказывает значительное виляние на установку таранной кости, что при расслабленных связках приводит к ее смещению внутрь, вперед и вниз с последующим компенсаторным сгибанием в коленном и тазобедренном суставах (genu valgum и coxa vara) и формированием сколиотической дуги.

Согласно Попелянскому Я.Ю., остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать развитие функциональной недостаточности мышц голени и стопы, что впоследствии приведет к формированию плоскостопия. При этом встречаемость плоскостопия у пациентов с поясничным остеохондрозом в 3 раза выше, чем при другой неврологической патологии, а период клинического обострения заболевания протекает более длительно.

В свою очередь, плоскостопие в результате вальгирования коленного сустава приводит к антеверсии таза и усилению поясничного лордоза, т.е. к усилению поясничного остеохондроза. Таким образом, определение этиопатогенетических факторов развития плоскостопия является ключевым моментом в составлении обоснованной и высокоэффективной программы лечения и реабилитации [9].

5. Лечение

Лечение плоскостопия может быть консервативным и хирургическим. Основной целью консервативной терапии является компенсация развившейся деформации, что при наличии клинической симптоматики приведет к уменьшению ее выраженности, предотвратит прогрессирование процесса и развитие осложнений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

Консервативное лечение включает применение физиотерапевтических методов лечения, лечебной гимнастики, ортопедической коррекции и кинезиотейпирования. Согласно международным руководствам по ведению пациентов с гибкой формой плоскостопия с бессимптомным течением, основополагающим является простое наблюдение, что основано на возможной самокоррекции свода стопы [8].

Применение же ортопедической составляющей терапии, по мнению многих авторов, является необоснованным. Однако ортопедическая коррекция на фоне устранения этиопатогенетических факторов, таких как снижение физической активности и контроль веса, рекомендуется пациентам при появлении клинической симптоматики.

Улучшить состояние продольного свода и уменьшить клинические проявления помогает также назначение физиотерапевтических процедур. Широко применяются ультрафонофорез и электрофорез с противовоспалительными препаратами, ножные ванны, аппликации с парафином и озокеритом. Патогенетически обоснованной является электростимуция мышц нижних конечностей.

Nielsen M.D. et al. в результате консервативной терапии тендинита сухожилия задней большеберцовой мышцы у 64 пациентов достигли положительной динамики в 87% случаев, что обусловило отказ от хирургического вмешательства. Данное лечение включало применение специальных физических упражнений, использование ортопедических ортезов разной модификации и прием кортикостероидов, а также нестероидных противовоспалительных препаратов [10].

Основными недостатками данной терапии является использование объемных ортезов, которые вызывают ограничение движения, что может являться фактором риска безуспешности консервативного лечения. В связи с этим использование ортезов в первые два месяца лечения не целесообразно, если они не уменьшают болевой синдром.

Вопрос о коррекции плоскостопия с помощью ортопедических изделий у детей является предметом острой дискуссии. Согласно данным систематических обзоров, использование ортезов у детей с плоскостопием может снизить болевой синдром и улучшить функцию суставов. При этом побочный эффект применения ортопедической коррекции не оценивался.

Также нет литературных данных о том, что использование ортопедических стелек и ортезов может предотвратить прогрессирование приобретенной деформации стоп у взрослых. Согласно рекомендациям Канадского педиатрического общества, применение ортезов у детей с мобильным типом плоскостопия неэффективно. Согласно Banwell H.A. et al., применение ортопедических стелек с целью снижения болевого синдрома, коррекции эверсии заднего отдела стопы и снижения ударной нагрузки имеет низкий уровень доказательства. Специалисты рекомендует включать в лечение ребенка с выраженной степенью плоскостопия такие варианты, как выбор обуви, растяжку и укрепление мышечных групп, вкладыши в обувь, шины для стоп дневные и ночные, гипсовые ортезы [7,9,10].

Пациенты с ригидной формой плоскостопия нуждаются в лечении даже при отсутствии жалоб. В таком случае консервативная терапия применяется с целью предотвращения развития осложнений. Как ортопедическое, так и хирургическое лечение может улучшить динамику болевого синдрома, хотя в литературе отсутствуют сравнительные исследования для каждого вида терапии.

Заключение

Плоскостопие в современном мире является достаточно распространенной патологией, которая, прогрессируя, способствует возникновению других недугов. При этом, несмотря на обширную информацию по профилактике и коррекции плоскостопия, наличие большого числа разнообразных методов лечения, большинство людей предпочитают абстрагироваться от данной проблемы. Использование лечебной физкультуры в домашних условиях вполне может изменить ситуацию, но лишь в том случае, если будет решена проблема удержания интереса к ней. И раз уж сама по себе проблема наличия плоскостопия не способна привлекать людей к занятиям, то это необходимо делать посредством внутренних мотивов и потребностей. Например, для детей этим может стать привнесение игрового процесса в занятия лечебной физкультурой, что, несомненно, требует дополнительных исследований и экспериментов.

Литература

1. Гацкан О.В. Профилактика и коррекция плоскостопия: обзор литературы // МНИЖ. 2020. №12-2 (102). С. 123-128.

2. Безгодков Ю.А., Общие вопросы травматологии и ортопедии: Учеб.-метод. пособие для студентов и врачей / Ю. А. Безгодков, А. Ф. Романчишен, Т. П. Воронцова; М-во здравоохранения Рос. Федерации. С.-Петерб. гос. педиатр. мед. акад. - СПб.: Юрид. центр Пресс, 2002. - 81 с.: ил., табл.; 21 с.; ISBN5-94201-054-4.

3. Денисова Г.С., Стародубцева М.А. Профилактика плоскостопия средствами физической культуры // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2016. № 2. С. 83-86.

4. Дубровин Г.М., Бакурская Е.С., Боровлева А.В. Результаты лечения мобильной плоско-вальгусной деформации стоп у детей // Вестник современной клинической медицины. 2019. № 3. С. 28-33.

5. Измалков С.Н., Братийчук А.Н., Усов А.К., Литвинов С.А., Галеев Ф.Ш. Тактика дифференцированного хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием и вальгусным отклонением первого пальца // Здоровье и образование в XXI веке. 2018. Т. 20, № 9. С. 79-87.

6. Кенис В.М., Лапкин Ю.А., Хусаинов Р.Х., Сапоговский А.В. Мобильное плоскостопие у детей (обзор литературы). Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014; 2(2):44-54.

7. Садыкова В. З. Влияние физиотерапевтического лечения на изменение сводов стопы при плоскостопии // БМИК. 2013. № 2. С. 254-255.

8. Скворцов Д. В. Клинический анализ движений, анализ походки: метод. Пособие — М.: НПЦ Стимул, 1996.— 344 с.

9. Шевелёва Н.И., Дубовихин А.А. Проблемы консервативного лечения пациентов с плоскостопием // Казанский медицинский журнал. 2018. Т. 99, № 4. С. 665-670.

Код для цитирования: Скопировать