XVII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2025

1) ВВЕДЕНИЕ

Артроз коленного сустава представляет собой одно из наиболее распространенных и значительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, оказывающее серьезное влияние на качество жизни пациентов. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани, изменениями в костной структуре и нарушением функции сустава. Поскольку коленный сустав является одним из самых крупных и нагруженных суставов человеческого тела, его патология приводит к значительным физическим и эмоциональным страданиям, ограничивая подвижность и снижая способность к выполнению повседневных задач.

Этиология артроза коленного сустава многообразна и включает в себя как внутренние, так и внешние факторы. К числу внутренних факторов можно отнести наследственную предрасположенность, возрастные изменения, гормональные нарушения и метаболические расстройства. Внешние факторы включают в себя травмы, перегрузку сустава, а также профессиональные и спортивные нагрузки, которые могут способствовать развитию заболевания. Патогенез артроза коленного сустава сложен и многогранен, включает в себя нарушения в обмене веществ, воспалительные процессы и механические повреждения, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани и изменению структуры самого сустава.

Таким образом, артроз коленного сустава представляет собой сложную проблему, требующую комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Понимание этиологии, патогенеза и клинической картины заболевания, а также применение современных методов диагностики и лечения, играют ключевую роль в оказании помощи пациентам и улучшении их качества жизни. В рамках данной работы будут рассмотрены основные аспекты, касающиеся артроза коленного сустава, что позволит глубже понять эту проблему и разработать эффективные стратегии для ее решения.

2)АКТУАЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Исследование артроза коленного сустава является крайне актуальным в свете растущей распространенности этого заболевания среди различных возрастных групп, особенно среди пожилых людей и активно занимающихся спортом. Понимание этиологии и патогенеза артроза позволяет не только выявить факторы риска, но и разработать более эффективные методы диагностики и лечения. Клиническая картина заболевания варьируется от легкого дискомфорта до выраженной боли и утраты функциональности, что подчеркивает важность своевременной диагностики и индивидуализированного подхода к лечению. Кроме того, реабилитация и профилактика артроза коленного сустава играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов и снижении экономической нагрузки на систему здравоохранения. Таким образом, данное исследование направлено на всестороннее изучение проблемы, что может способствовать разработке новых стратегий в лечении и профилактике данного распространенного заболевания.

В работе «Артроз коленного сустава» объектом исследования является артроз как заболевание, затрагивающее коленный сустав, что проявляется в нарушении его структуры и функции. Предметом исследования выступают основные аспекты, связанные с этим заболеванием, включая его этиологию и патогенез, клинические проявления, методы диагностики, подходы к лечению и реабилитации, а также профилактические меры, направленные на снижение риска развития артроза. Анализ этих аспектов позволяет глубже понять механизмы заболевания и разработать эффективные стратегии для его диагностики и лечения, что особенно важно для повышения качества жизни пациентов.

Целью исследования в работе «Артроз коленного сустава» является комплексное изучение данного заболевания, включая его причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, подходы к лечению и реабилитации, а также профилактические меры. Задачи исследования заключаются в анализе этиологии и патогенеза артроза, выявлении характерных симптомов и их влияния на качество жизни пациентов, оценке существующих диагностических методов и их эффективности, а также разработке рекомендаций по оптимизации лечебных и реабилитационных мероприятий. Кроме того, работа акцентирует внимание на важности профилактики артроза, что позволит снизить заболеваемость и улучшить здоровье населения.

3) РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеоартрит затрагивает около 528 миллионов человек по всему миру, что на 113% больше, чем в 1990 году. Примерно 365 миллионов случаев связаны с коленным суставом, что делает гонартроз одним из самых распространенных видов артроза. Заболевание чаще встречается у женщин и людей старше 55 лет, при этом до 70% пожилых людей страдают гонартрозом. С учетом старения населения и увеличения случаев ожирения ожидается дальнейший рост распространенности артроза.

Артроз коленного сустава можно разделить на три стадии. Первая стадия: Боль, Умеренная, исчезает после отдыха. Движение: Не ограничено, отек отсутствует. Рентген: Легкое сужение суставной щели и субхондральный остеосклероз. Вторая стадия: Боль: Выраженная, сопровождается хрустом и щелчками. Движение: Ограничено, возможен отек. Рентген: Сужение щели в 2-3 раза, образуются остеофиты. Третья стадия: Боль: Постоянная, даже в покое. Движение: Значительно ограничено, возможна деформация. Рентген: Почти полное отсутствие суставной щели и массивные остеофиты

Следующие факторы увеличивают риск развития и быстрого прогрессирования вторичного гонартроза: возраст: по мере взросления способность хряща к заживлению снижается;ожирение: избыточный вес увеличивает нагрузку на все функции организма;наследственная предрасположенность, включающая генетические мутации, унаследованные формы костных аномалий, повышающие риск формирования артроза;пол: женщины в большей степени подвержены гонартрозу;другие болезни: люди с ревматоидными заболеваниями, подагрой. С точки зрения этиологии, можно выделить несколько ключевых факторов, способствующих развитию артроза коленного сустава. Одним из наиболее значимых является возраст. С возрастом происходит естественное старение суставов, которое связано с уменьшением способности хрящевой ткани к регенерации и восстановлению. Это приводит к истончению хряща, его потере эластичности и способности к амортизации, что в свою очередь делает сустав более восприимчивым к механическим повреждениям. Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз, что также негативно сказывается на состоянии суставов.

Другим важным фактором является генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что наличие артроза у близких родственников может существенно увеличить риск развития этого заболевания. Генетические факторы могут влиять на структуру и состав хрящевой ткани, а также на механизмы воспаления и регенерации. Например, определенные генетические мутации могут приводить к изменению метаболизма хрящевой ткани, что способствует ее дистрофии и дегенерации.

Механические факторы также играют ключевую роль в патогенезе артроза коленного сустава. Избыточная нагрузка на сустав, вызванная избыточным весом, неправильной биомеханикой движений или профессиональной деятельностью, может приводить к повреждению хряща и развитию воспалительных процессов. Избыточный вес создает дополнительное давление на коленные суставы, что увеличивает риск развития артроза, особенно у людей, занимающихся физической активностью. Неправильная осанка, плоскостопие и другие нарушения опорно-двигательного аппарата могут приводить к неравномерному распределению нагрузки на сустав, что также способствует его деградации.

Воспалительные процессы, возникающие в суставе, также являются важным аспектом патогенеза артроза. Хроническое воспаление может быть вызвано различными факторами, включая механические повреждения, инфекции или аутоиммунные реакции. Воспаление приводит к высвобождению различных медиаторов, таких как простагландины и цитокины, которые способствуют дальнейшему разрушению хряща и окружающих тканей. Это создает порочный круг, в котором воспаление и деградация хряща взаимно усугубляют друг друга.

Биохимические изменения в хрящевой ткани также играют важную роль в патогенезе артроза. Хрящ состоит из специфических клеток, называемых хондроцитами, и внеклеточного матрикса, который включает коллаген, протеогликаны и другие молекулы. При артрозе происходит изменение баланса между синтезом и деградацией компонентов матрикса, что приводит к разрушению хряща. Хондроциты могут начать производить недостаточное количество коллагена и протеогликанов, что ослабляет структуру хряща и делает его более уязвимым к механическим повреждениям. В то же время, повышенная активность ферментов, таких как металлопротеиназы, приводит к разрушению уже существующих структур.

Кроме того, важным фактором в развитии артроза является нарушение кровоснабжения и питания хрящевой ткани. Хрящ не имеет собственного кровоснабжения и получает необходимые питательные вещества через синовиальную жидкость. При нарушении нормального функционирования сустава, а также при уменьшении объема синовиальной жидкости, хрящ может испытывать недостаток в питательных веществах, что также способствует его дегенерации. Это может происходить в результате воспалительных процессов, травм или других заболеваний, влияющих на состояние сустава.

Необходимо также учитывать влияние окружающей среды на развитие артроза. Экологические факторы, такие как загрязнение воздуха и химические вещества, могут оказывать негативное воздействие на суставы, способствуя развитию воспалительных процессов и ухудшая состояние хрящевой ткани. Кроме того, образ жизни, включая уровень физической активности, диету и наличие вредных привычек, также могут существенно влиять на риск развития артроза. Например, недостаток физической активности может привести к ослаблению мышц и связок, что увеличивает нагрузку на суставы и повышает риск их повреждения.

В заключение, этиология и патогенез артроза коленного сустава представляют собой сложный и многофакторный процесс, в котором взаимодействуют генетические, механические, биохимические и экологические факторы. Понимание этих механизмов является важным для разработки эффективных методов профилактики и лечения данного заболевания. Исследования в этой области продолжаются, и с каждым годом появляется все больше данных о том, как различные факторы влияют на развитие артроза, что открывает новые горизонты для научных исследований и клинической практики.

Наиболее важные клинические проявления артроза коленного сустава: Боль: наиболее характерными симптомами артроза являются боли в области коленного сустава. Боли усиливаются при физической нагрузке, ходьбе, подъеме по лестнице и могут уменьшаться в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания боли могут становиться постоянными и беспокоить в течение всего дня.Отек: воспаление и разрушение хряща в коленном суставе могут привести к скоплению жидкости, что проявляется отеком. Отек может усиливаться после физической нагрузки и быть сопровожден ощущением тяжести и дискомфорта.Хруст и скрип: при движении в коленном суставе при артрозе часто возникают хруст и скрип, вызванные трением поврежденных поверхностей суставных хрящей друг о друга.Ограничение движений: артроз коленного сустава приводит к постепенному ограничению объема движений в суставе из-за болей и деформации суставных поверхностей. Пациенты могут испытывать трудности при сгибании и разгибании колена, что сказывается на повседневных активностях.Деформация сустава: с течением времени артроз может привести к деформации коленного сустава, проявляющейся в виде "ноги в форме буквы О" или "ноги в форме буквы Х". Это ухудшает биомеханику сустава и усиливает нагрузку на суставные поверхности.Клинические проявления артроза коленного сустава могут значительно ухудшать качество жизни пациентов и требуют комплексного подхода к лечению, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию, физическую реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

4)ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Диагностика артроза коленного сустава включает в себя сбор жалоб, рентгенография, МРТ, общий анализ крови, анализ синовиальной жидкости, УЗИ коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) проявляется болью, скованностью и ограничением движений. На ранних стадиях боль легкая, возникает после физической нагрузки и проходит в покое. С прогрессированием заболевания боли становятся интенсивными, постоянными, могут сопровождаться хрустом и отечностью. Утреняя скованность длится от нескольких минут до получаса.

На рентгене при артрозе коленного сустава наблюдаются следующие изменения:Сужение суставной щели: в зависимости от стадии артроза, ширина щели может уменьшаться до 4 мм или менее. Остеофиты: наличие костных разрастаний по краям сустава.Склероз замыкательных пластинок: уплотнение костных структур.Деформация суставных поверхностей: изменения формы и структуры суставов. Кистозные изменения: субхондральные кисты могут быть видны на снимках.

На МРТ при артрозе коленного сустава мы можем наблюдать следующие изменения: Дегенеративные изменения хряща, включая его истончение и растрескивание. Костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность. Изменения в мягких тканях, такие как воспаление, отек и повреждения менисков или связок. Сужение суставной щели, что указывает на прогрессирование заболевания

При артрозе коленного сустава в общем анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): часто повышена, что указывает на наличие воспалительного процесса.Фибриноген: уровень этого белка может быть повышен, что также свидетельствует о воспалении.С-реактивный белок (СРБ): его концентрация может увеличиваться при активном воспалении. Однако общий анализ крови не всегда показывает выраженные изменения при артрозе, так как это заболевание часто не сопровождается значительным воспалением.

Так же артроз коленного сустава (гонартроз) приводит к изменениям в синовиальной жидкости, включая ее уменьшение и утолщение. В процессе заболевания снижается функциональность синовиальной жидкости, что приводит к ухудшению смазки суставных поверхностей и увеличению трения, что усугубляет дегенерацию хряща. При синовите, связанном с артрозом, наблюдается избыточное накопление синовиальной жидкости, что вызывает отек и боль. Хронические изменения могут привести к прогрессирующим деструктивным процессам в суставе.

Так же важную роль в дифференциальной диагностике влияет УЗИ коленного сустава. Оно позволяет выявить такие патологии как Артриты и артрозы: воспаление и дегенеративные изменения хрящевой ткани. Синовиты и бурситы: воспаление синовиальной оболочки и околосуставных сумок. Тендиниты: воспаление сухожилий, что приводит к их утолщению.Переломы и разрывы: повреждения суставных поверхностей и связок. Исследование визуализирует состояние всех структур сустава, включая мениски, связки и синовиальную жидкость.

Терапия включает комплекс процедур, медикаментозное лечение, рекомендации по изменению образа жизни. Важно не пытаться лечить артроз самостоятельно. Часто пациенты на первых этапах болезни пользуются обезболивающими мазями и обращаются к врачу, когда сустав уже разрушен. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Медикаментозное лечение

Назначают препараты для снятия воспаления, отека, для уменьшения боли, активизации обменных процессов и регенерации тканей. Лекарства подбирают индивидуально.

Возможен прием следующих средств:

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в форме таблеток, мазей, инъекций. Средства хорошо снимают боль, отек, улучшают самочувствие больного.

  Глюкокортикостероиды в виде уколов непосредственно в коленный сустав. Инъекции показаны при тяжелом течении болезни, когда конечность практически обездвижена.

  Обезболивающие блокады. Помогают справиться с симптомами и облегчить течение болезни.

  Хондропротекторы. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют разрушение сустава.

Консервативное лечение

Ударно-волновая терапия

Метод неинвазивный, способствует снятию солевых отложений, улучшению трофики соединительной ткани. Физиотерапия улучшает циркуляцию крови, благоприятно влияет на эластичность связок. Ударно-волновую терапию проводят курсами по 4-10 процедур.

Плазмолифтинг (PRP –терапия)

В сустав делают инъекцию собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Курс плазмолифтинга ускоряет регенерацию тканей.

Фонофорез

Метод сочетает воздействие ультразвука и лечебных мазей. Средства для физиотерапии, как правило, имеют сложный состав и готовятся в аптеке по рецепту. Ультразвук повышает проникающую способность действующего вещества.

Массаж

Процедура противопоказана в стадии обострения артроза. Когда воспаление снято, болевой синдром уменьшен, можно начинать курс массажа. Лимфодренажная методика помогает предотвратить скопление синовиальной жидкости. Массаж также улучшает кровообращение в колене, снимает спазм мышц. Наиболее эффективно проведение процедуры после выполнения специальных упражнений при артрозе коленного сустава.

Принятие ванн

Можно провести курс дома по назначению врача или в рамках санаторно-курортного лечения. При артрозе показаны радоновые, скипидарные, сероводородные ванны. Процедуры благоприятно воздействуют не только на коленные, но и на тазобедренные, голеностопные суставы.

Гирудотерапия

Медицинских пиявок размещают вокруг деформированного сустава. В слюне этих существ содержатся активные вещества, которые способствуют восстановлению хряща. Гирудотерапию обычно назначают при артрозе 1 и 2 степени для снятия отечности и уменьшения боли.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрозе коленного сустава – это обязательная часть комплексного лечения. Специальные упражнения помогают сохранять тонус мышц в больной конечности, предотвращать застойные явления. Гимнастику начинают делать утром, не вставая с постели. Затем в течение дня выполняют еще 3-4 комплекса упражнений по несколько минут. Лечебную гимнастику при артрозе коленного сустава полезно дополнить плаванием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при артрозе 2 и 3 степени:

  Пункция. С помощью шприца из полости сустава откачивают скопившуюся жидкость. Снижается внутреннее давление, уменьшается отек, воспаление, улучшается подвижность. Процедуру проводят амбулаторно, на приеме хирурга.

  Артроскопия. Метод используют для санации коленного сустава. Артроскопию проводят через небольшие проколы, поэтому операция переносится достаточно легко, период реабилитации короткий.

  Корригирующая остеотомия. Классическая методика лечения деформирующего артроза, которая заключается в исправлении деформированной анатомической оси нижней конечности с последующей фиксацией участка клиновидной резекции кости титановой пластиной. После остеотомии пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев.

  Эндопротезирование. Установка искусственного сустава выполняется при крайней степени деформирующего артроза коленного сустава и позволяет вернуть колену прежний объем движений без боли. После тотального эндопротезирования пациенту требуется длительная (около 2-3-х месяцев) реабилитация.

Профилактика артроза коленного сустава играет важную роль в предупреждении заболевания.

Умеренные тренировки. Запишитесь на фитнес, обязательно берите уроки с инструктором. Неправильное выполнение упражнений или повышенная нагрузка способна привести к обратному эффекту. Также хороши занятия в бассейне, так как вода снижает нагрузку на суставы. 

Правильное питание. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, красного мяса. Обязательно возьмите в привычку кушать фрукты и овощи, морепродукты. Также для костей очень полезны желатин и хрящи. Что касается жидкости, в день нужно выпивать минимум 2 литра воды. 

Прием витаминных комплексов. Для здоровых суставов нужны кальций, витамины D, А, В и другие вещества. В достаточном количестве они содержатся в препарате Orthomol Arthro Plus. Это средство немецкого производства, благоприятно влияющее на опорно-двигательный аппарат, продается оно у нас. Он питает и восстанавливает хрящевую ткань, замедляет старение клеток, предотвращает развитие заболеваний, снимает боль. В его составе также присутствуют: аминокислоты, гиалуроновая, фолиевая, пантотеновая кислоты, селен, марганец, медь, цинк, протеин и пр. Принимать препарат надо регулярно и в течение длительного количества времени, чтобы получить заметный эффект. Он выпускается в порошках и капсулах. 

Удобное положение тела в движении и в состоянии покоя. Многие люди любят сидеть, положив ногу на ногу. Такая поза – верный путь к артрозу, как и ношение тесной обуви, высоких каблуков. Конечно, от выхода на прогулку на шпильках раз в месяц болезнь не развивается, но постоянное использование неудобной обуви способно привести к плачевным результатам. 

Комфортная температура. Переохлаждение негативно влияет на суставы, поэтому всегда одевайтесь по погоде, используйте специальные наколенники, особенно во время тренировок.

5) ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Артроз коленного сустава представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. В ходе данной работы были рассмотрены ключевые аспекты, касающиеся этиологии и патогенеза этого заболевания, клинической картины, методов диагностики, подходов к лечению и реабилитации, а также профилактики артроза коленного сустава.

Этиология артроза коленного сустава многообразна и включает как возрастные изменения, так и различные механические и биохимические факторы. С возрастом происходит естественное старение хрящевой ткани, что приводит к ее истончению и потере эластичности. Однако артроз может развиваться и в более молодом возрасте под воздействием травм, перенапряжения суставов, а также на фоне различных заболеваний, таких как ожирение, диабет и эндокринные расстройства. Кроме того, генетическая предрасположенность также играет важную роль в развитии этого заболевания. Патогенез артроза коленного сустава связан с нарушением баланса между процессами разрушения и восстановления хрящевой ткани, что приводит к прогрессирующему ухудшению состояния сустава.

Клиническая картина артроза коленного сустава характеризуется разнообразными симптомами, которые могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной боли и ограничения подвижности. Основные проявления заболевания включают болевой синдром, который усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, а также утреннюю скованность, которая проходит в течение дня. При прогрессировании заболевания могут возникать дополнительные симптомы, такие как отек, деформация сустава и хруст при движении. Эти клинические проявления существенно влияют на качество жизни пациентов, ограничивая их физическую активность и социальные взаимодействия.

Диагностика артроза коленного сустава основывается на комплексном подходе, включающем сбор анамнеза, физикальное обследование, а также инструментальные исследования. Врач должен учитывать все аспекты заболевания, включая длительность симптомов, их интенсивность и влияние на повседневную жизнь пациента. Рентгенологические методы исследования, такие как рентгенография и МРТ, позволяют визуализировать изменения в суставе, такие как сужение суставной щели, остеофиты и состояние окружающих мягких тканей. Важно отметить, что ранняя диагностика артроза коленного сустава может существенно повлиять на эффективность дальнейшего лечения и реабилитации.

Лечение артроза коленного сустава должно быть комплексным и индивидуализированным, принимая во внимание степень заболевания, возраст пациента и сопутствующие патологии. В начальных стадиях заболевания основное внимание уделяется консервативным методам, таким как медикаментозная терапия, физиотерапия и изменение образа жизни. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) помогает снизить болевой синдром и воспаление. Физиотерапия, включая лечебную физкультуру и массаж, способствует улучшению функциональногосостояния сустава и укреплению окружающих мышц. При более тяжелых формах артроза может потребоваться применение инъекций гиалуроновой кислоты или стероидов, а в крайних случаях — хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или эндопротезирование.

Реабилитация после лечения артроза коленного сустава играет важную роль в восстановлении функции сустава и улучшении качества жизни пациента. Программы реабилитации должны быть индивидуализированы и включать как физическую активность, так и образовательные компоненты, направленные на изменение образа жизни. Пациенты должны быть обучены правильным методам нагрузки на сустав, а также важности регулярной физической активности для поддержания мышечного тонуса и гибкости. Важно, чтобы реабилитация была непрерывной и включала в себя регулярные занятия физической культурой, что позволит предотвратить рецидивы заболевания и улучшить общее состояние здоровья.

Профилактика артроза коленного сустава является неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению и реабилитации. Основные меры профилактики включают поддержание нормального веса, регулярную физическую активность, правильное питание и избежание травм. Ожирение является одним из основных факторов риска развития артроза, поэтому контроль за массой тела имеет первостепенное значение. Физическая активность должна быть разнообразной и включать как аэробные упражнения, так и силовые тренировки, что способствует укреплению мышц и улучшению функционального состояния суставов. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, также играет важную роль в поддержании здоровья суставов и предотвращении их дегенерации.

Таким образом, артроз коленного сустава — это сложное и многофакторное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике, лечению и профилактике. Осознание причин и механизмов развития артроза, а также внимательное отношение к его симптомам могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Важно, чтобы как медицинские работники, так и сами пациенты активно участвовали в процессе лечения и реабилитации, что позволит достичь наилучших результатов в борьбе с этим заболеванием. В заключение, необходимо подчеркнуть, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов помогут предотвратить прогрессирование артроза и сохранить активность на долгие годы.

6) ЛИТЕРАТУРА

1 Косарева М.А., Михайлов И.Н., Тишков Н.В. современные принципы и подходы к лечению гонартроза // Современные проблемы науки и образования. – 2018

 2 Лисицына Е.М., Лисицын М.П., Заремук А.М. Современный подход к патогенезу, диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава. Эндоскопическая хирургия. 2016;22(6):57‑67

 3 Новосёлов К.А., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А. Повреждения и заболевания коленного сустава Глава 5 // Травматология и ортопедия / Н.В. Корнилов. – СПб: Гиппократ, 2006. – Т. 3

 4 Ермак Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. // SonoAce International - №11, 2003.

5 Безгодков Ю.А., Романчишен А.Ф., Воронцова Т.Н. Общие вопросы трав- матологии и ортопедии. Учебно-методическое пособие. Издание СПбГТМА, 2011. - 76 c.

Код для цитирования: Скопировать