XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

Представители медицинской профессии как никто другой подвержены ежедневным стрессам. В рейтинге профессий, связанных со стрессом, медицинские работники стабильно входят в первую пятерку. Это не удивительно, так как сам факт нахождения в постоянном контакте с пациентами, испытывающими боль и страх, является серьезной эмоциональной нагрузкой. Важной составляющей в профессиональной деятельности медицинских работников является также взаимодействие с пациентами, успешность которого отчасти зависит от особенностей отношения, саморегуляции и волевых качеств медицинских работников.

Совокупность стрессоров рано или поздно достигает критической массы, что впоследствии приводит к эмоциональному выгоранию, психосоматическим заболеваниям, с высокой долей вероятности могут возникать нарушения адаптационных процессов, связанных с деструктивными вариантами личностно-средового взаимодействия. Приспособиться к данной агрессивной и враждебной среде помогают психологические защиты, как на неосознаваемом уровне (механизмы психологической защиты), так и на осознаваемом уровне (стратегии поведения).

В связи с этим мы считаем, что изучение стратегий совладающего поведения у медицинских работников актуально, результаты могут быть использованы для разработки программ психологического просвещения и сопровождения медработников. Разработанные рекомендации поспособствуют нормализации профессионального общения медицинских работников с пациентами и помогут повысить их адаптивные возможности.

Теоретический объект: совладающее поведение.

Предмет исследования: стратегии совладающего поведение у медицинских работников.

Эмпирический объект: медицинские работники.

В эмпирическую базу вошло 12 врачей анестезиологов-реаниматологов в возрасте от 27 до 41 года, общий стаж работы в направлении составляет от 6 месяцев до 16 лет.

Врачей хирургов вошло 5 респондентов в возрасте от 26 до 39 лет, общий стаж работы в направлении составляет от 3 месяцев до 13 лет.

Врачей онкологов в эмпирическую базу вошло 4 респондентов в возрасте от 28 до 33 лет, общий стаж работы в направлении составляет от 5 месяцев до 8 лет. Цель исследования: исследовать cтратегии совладающего поведение у медицинских работников.

Предметом исследования являются: стратегии совладающего поведения у медицинских работников.

Задачи исследования:

1. Сформировать выборку;

2. На основе изучения литературных источников выявить теоретические основы понятия стратегии совладающего поведения у медицинских работников;

3. Подобрать методы для проведения психодиагностического исследования;

4. Провести психодиагностическое исследование;

5. Обработать, проанализировать и дать интерпретацию полученных результатов;

6. Сформировать основные выводы.

Гипотеза исследования: Основным механизмом совладающего поведения у медицинских работников является механизм избегания.

Для психодиагностического исследования были выбраны следующие методики:

1. Методика С. Хобфола «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций» (SACS), переведенная и адаптированная Н. Водопьяновой и Е. Старченковой. С помощью данной методики были получены данные, которые представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Результат по методике стратегий преодоления стрессовых ситуаций, SACS.

По результатам, представленным на рисунке №1, мы выявили высокие результаты по шкалам: «Ассертивные действия» у 19 респондентов, «Социальное взаимодействие» у 18 респондентов, «Поиск социальной поддержки» у 15 респондентов, «Осторожные действия» у 16 респондентов и «Импульсивные действия» у 15 респондентов. Шкалы «Избегание» у 4 респондентов, «Манипулятивные действия» у 12 респондентов, «Асоциальные действия» у 5 респондентов и «Агрессивные действия» у 10 респондентов. Высокими результатами, исходя из литературы является диапазон от 19 до 30 баллов по шкале [13].

Средним значением исходя из литературы принято считать от 14 до 18 баллов по шкалам [13]. Средние значения по данной группе мы выявили в шкалах: «Ассертивные действия» у 2 респондентов, «Социальное взаимодействие» у 3 респондентов, «Поиск социальной поддержки» у 6 респондентов, «Осторожные действия» у 5 респондентов «Импульсивные действия» у 5 респондентов, «Избегание» у 7 респондентов, «Манипулятивные действия» у 4 респондентов, «Асоциальные действия» у 6 респондентов и «Агрессивные действия» у 9 респондентов.

Низкими значениями исходя из литературы принято считать от 6 до 13 баллов по шкалам [13]. Низкие значения по данной группе мы выявили в шкалах: «Импульсивные действия» у 1 респондента, «Избегание» у 10 респондентов, «Манипулятивные действия» у 5 респондентов, «Асоциальные действия» у 10 респондентов и «Агрессивные действия» у 2 респондентов.

Методика позволяет выяснить общий индекс конструктивности, где исходя из источников, авторами предложена классификация: степень высокой конструктивности выражается в значении индекса от 1,1 и выше, средней от 0,86 до 1,1 и низкой степени до 0,85. Мы посчитали высокий результат у 18 респондентов, и средний у 3 респондентов.

Исходя из результатов, мы выяснили, что большая часть респондентов в профессиональной деятельности ясно доносят свои желания и потребности, четко расставляют личные границы. Держат профессиональную дистанцию, если коллеги не выполняют их просьбы.

Для решения экстренных задач врачи способны и готовы к сплочению и взаимопомощи. Сплоченность помогает в «перестраховке» при принятии важных решений, однако, часть медицинских работников при экстренной ситуации (плановые/внеплановые операции, работа с тяжелобольными пациентами, необходимостью быстрого принятия ответственных решений и т.д.) исходя из результатов также проявляют совладающее поведение посредством механизма избегания, респонденты могут проявлять себя импульсивно, интуитивно, враждебно агрессивно и даже манипулируя отстаивая свои позиции для быстрого принятия решения.

Таким образом, можно сказать, что основная стратегия совладающего поведения у большей части медицинских работников проявляется как поиск социальной поддержки в обращении за помощью извне и осторожное или интуитивное поведение в зависимости от ситуации. А высокий индекс конструктивности говорит об показателе «здорового» преодоления, который является активным. Активное преодоление в совокупности с положительным использованием социальных ресурсов (контактов) повышает стрессоустойчивость и уровень совладающего поведения респондентов.

2. Опросник «Диагностика стратегий поведенческой активности в стрессовых ситуациях» (Н. Фетискин, В. Козлов, Г. Мануйлов). Анализ результатов по опроснику «представлен на рисунке 2.

Рисунок 2. Результаты значений стратегий поведенческой активности.

Из результатов опросника «Диагностика стратегий поведенческой активности в стрессовых ситуациях» мы выявили, что тип промежуточный (переходный) личностной активности – тип АБ выявлен у 19 респондентов, а у 2 респондентов выявлена тенденция к поведенческой активности типа Б.

Это означает, что для большей части группы характерна активная и целенаправленная деловитость, разносторонность интересов, умение сбалансировать деловую активность, напряженную работу со сменой занятий и умело организованным отдыхом, моторика и речевая экспрессия умеренно выражены.

Лица типа «АБ» не показывают явной склонности к доминированию, но в определенных ситуациях и обстоятельствах уверенно берут на себя роль лидера. Для них характерна эмоциональная стабильность и предсказуемость в поведении, относительная устойчивость к действию стрессовых факторов, хорошая приспособляемость к различным видам деятельности.

Респонденты, с выраженной (низкой) поведенческой активностью (тип Б) характерны низкая потребность к деятельности, отсутствие инициативности, слабая вовлеченность в деятельность или даже некоторая отстраненность. Они легко уступают первенство, не амбициозны, склонны избегать трудностей и ответственности [16].

Сравнивая результаты методики, можно сказать, что стратегии поведенческой активности у медицинских работников не зависят от возраста и стажа работы, так как в группе участвовали респонденты возрастного диапазона от 27 до 39 лет, где общий стаж работы в данном направлении варьируется от 3 месяцев до 16 лет. Стратегии поведенческой активности определяется типами поведения человека, уровня его общей активности, и, вытекающих из этого, особенностей личности.

Выводы

Мы выдвинули гипотезу о том, что основным механизмом совладающего поведения у медицинских работников является механизм избегания. Для того чтобы проверить данную гипотезу, в исследовании участвовала группа, в которую входили такие медицинские работники, как – хирурги, анастезиологи-реаниматологи и врачи онкологи.

Для осмысления исследуемой проблемы была раскрыта содержательная часть двух методик: С. Хобфола «Стратегии преодоления стрессовых ситуаций (SACS)», переведенная и адаптированная Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой и опросник «Диагностика стратегий поведенческой активности в стрессовых ситуациях» (Н. Фетискин, В. Козлов, Г. Мануйлов).

Подобрав методики, которые позволяют определить стратегии совладающего поведения у медицинских работников, мы провели психодиагностическое исследование, которое показало, что основными стратегиями совладающего поведения у данной группы является социальное взаимодействие, поиск социальной поддержки осторожность и импульсивность. Это выражается в умении решать проблемные, трудные ситуации коллективно, способности к сотрудничеству или компромиссу, стремлении к объединению, а также к склонности к перестраховке и импульсивным, интуитивным действиям – в зависимости от ситуации.

Таким образом, результаты исследования позволяют опровергнуть выдвинутую гипотезу о том, что основным механизмом совладающего поведения у медицинских работников является механизм избегания, так как она не подходит под рамки их профессиональной деятельности, где требуется решительность действий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гарбер А.Н. Совладающее поведение: аналитический обзор зарубежных исследований // Актуальные вопросы современной психологии. 2015, материалы III Междунар. науч. конф. С. 17-19.

2. Грановская Р.М., Никольская И.М. Защита личности: психологические механизм/ СПб: Знание : Свет, 1999 – 352 c.

3. Церковский А.Л., Федосова С.Л. Фундаментальные, клинические и фармацевтические проблемы патологии человека / Сборник трудов сотрудников Витебского гос. мед. ун-та. – Витебск:, 2017. С. 243-246.

4. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. – СПб: Питер, 2009 – 352 c.

5. Крюкова Т.Л., Куфтяк Е.В. Психология стресса и совладающего поведения. – М., 2015, материалы III Междунар. науч. конф. С. 14-17.

6. Васильева Т.Ю. Особенности проявления совладающего поведения у медицинских работников в условиях стресса // Психология в медицине. - 2017. - Т.15. - № 3. - С. 54-58.

7. Мачарадзе Л.А. Влияние стратегий совладания на профессиональное мастерство медицинских работников // Медицинская психология в России: проблемы изучения и решения. - 2016. - Т. 18. - № 4. - С. 71-76.

8. Некрасова И.М. Особенности использования стратегий совладания у медицинских работников в условиях пандемии // Психологическая наука и образование. - 2020. - Т. 25. - № 2. - С. 114-119.

9. Тимофеев И.В. Применение стратегий совладающего поведения у медицинских работников с разным стажем работы // Психологическая наука и образование. - 2016. - Т. 21. - № 4. - С. 99-104.

10. Новиков А.Ю., Виничук Н.В., Голуб И.Е., Сорокина Л.В. Личностные характеристики врача анестезиолога-реаниматолога при разных вариантах поведения в потенциально опасной ситуации. // Психологическая наука и образование. - 2020. - Т. 23. - № 5. - С. 53‑60.

11. Корехова М.В., Соловьев А.Г., Киров М.Ю., Новикова И.А. Психологические факторы профессионального выгорания врачей анестезиологов-реаниматологов // Клиническая и специальная психология. 2019. Том 8. № 2. C. 16–37.

12. Беляев А.М. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство. – СПб: Любавич, 2017. – 352 с.

13. Дмитриев, С.С. Факторы, влияющие на использование стратегий совладания у медицинских работников // Практическая психология и социальная работа. - 2018. - № 2. - С. 64-68

14. Шамионов Р.М. Психология социального поведения личности: Учеб. пособие. – Саратов: Издательский центр «Наука», 2009. – 186 с.

15. Сапольски Р. Психология стресса// Мастера психологии - 2015. - № 2. – 65 с.

16. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. - М., Изд-во Института Психотерапии. 2002. - 490 с.