XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

Витамин D - это гормон стероидной структуры, вырабатываемый, в том числе, в коже при воздействии УФ-B-излучения или получаемый из определенных пищевых продуктов (например, печени). Его выработка опосредуется рецептором витамина D, который принадлежит к семейству ядерных рецепторов и выполняет свою функцию фактора транскрипции, регулирующего несколько генов-мишеней. Активные метаболиты витамина D играют важную роль в кальциевом и фосфатном гомеостазе. Дефицит витамина D приводит к снижению минерализации костей и повышению риска переломов. Кроме того, дефицит витамина D опосредованно связан со множеством других заболеваний, которые включают различные типы рака, мышечную слабость, гипертонию, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, диабет 1 типа, шизофрению и депрессию. Поэтому, очень важно своевременно восполнять дефицит витамина D, особенно в климатических зонах с малым количеством солнечных дней в году.

Солнце является важным условием для поддержания нормалного уровня витамина D. Во время пребывания на солнце 7-дегидрохолестерол в коже человека превращается в провитамин D3. В результате дальнейшего преобразования провитамин преобразуется в витамин D3 (холекальциферол). Обеспеченность витамином D очень важна для поддержания здоровья людей всех возрастов, особенно в северных регионах, где развитие дефицита витамина D является актуальной проблемой в связи с проживанием в зоне ультрафиолетового дефицита.

Необходимость адекватной обеспеченности витамином D в детском и подростковом возрасте обусловлена ролью дефицита витамина D в формировании не только патологии опорно-двигательного аппарата, но и более ранним развитием хронических неинфекционных заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, онкологические заболевания), что влияет на среднюю продолжительность жизни населения. Российская педиатрическая и терапевтическая общественность проводит большую работу по подготовке клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и коррекции недостаточности витамина D у детей и подростков и взрослых. Витамин D играет фундаментальную роль в гомеостазе кальция и фосфатов.

Основной путь поступления витамина D в организм – продукты питания. Поэтому дефицит может возникнуть либо в условиях низкого синтеза в коже под влиянием солнечных лучей, либо при недостаточном поступлении с продуктами питания или витаминными препаратами.

Адекватное поступление витамина D в организм человека с пищей — наиболее физиологичный путь профилактики его дефицита. Общепризнано, что только несколько видов натуральных пищевых продуктов животного происхождения могут рассматриваться в качестве источников витамина D: рыба жирных сортов (лосось, тунец, скумбрия), некоторые сорта мяса, субпродукты (говяжья печень). В коровьем молоке и молочных продуктах, куриных яйцах витамин D тоже есть, но содержание его существенно ниже.

Данные продукты в большей степени рекомендуются для употребления в пищу людям живущим в Северных широтах. Особенно часто жители данных регионов должны употреблять в пищу жирную рыбу, так как она является основным источником витамина D.

Рекомендуемый препарат для лечения дефицита витамина D для большинства пациентов — это колекальциферол (витамин D3). В России колекальциферол выпускают в виде капель "Аквадетрим" и "Вигантол" (для детей и взрослых). В одной капле содержится 500 международных единиц (МЕ) (или 12,5 мкг) витамина D. Доза и продолжительность терапии зависит от исходного уровня витамина 25(ОН) D в крови. Приём 100 МЕ колекальциферола в среднем повышает уровень витамина 25(ОН) D в крови на 1-2 нг/мл (2,5–5 нмоль/л).

Приём активных форм витамина D (альфакальцидола, кальцитриола): важно учитывать, что препараты, содержащие кальцидиол (альфакальцидол), а также содержащие активную форму витамина D (кальцитриол) при бесконтрольном назначении могут вызывать опасный избыток кальция в крови и моче. В этой связи они рекомендуются к приёму только у ограниченной группы пациентов с установленным нарушением обмена витамина D (терминальная почечная недостаточность, гипопаратиреоз, очень низкий уровень кальция в крови, псевдогипопаратиреоз) и редко в тех случаях, когда имеются серьёзные факторы риска развития дефицита витамина D.

Поскольку выработка витамина D в коже зависит от воздействия UVB-излучения через солнечный свет, его уровень имеет решающее значение для здоровья жителей северных широт, где в зимний сезон воздействие солнечного света ограничено. Таким образом, большинству людей, живущих в северных широтах, в зимний сезон необходимо обогащение или добавление витамина D для поддержания адекватного уровня циркулирующего 25 (OH) D3 обесечиваюего оптимального функционирования организма и профилактику заболеваний.

Список литературы

1. А.Е. Коновалова. Проблемы дефицита витамина D в Северных районах / А.Е. Коновалова // Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому Автономному округу-Югре URL:https://86.rospotrebnadzor.ru/news/problema-deficita-vitamina-d-v-severnyh-rajonah?ysclid=ls2xnw8bo4799559138

2. Мед-Элемент. Дефицит витамина D у взрослых / Мед-Элемент // URL:https://diseases.medelement.com/disease (дата обращения: 2020 год)

3. Ланец И.Е., Гостищева Е.В. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РОЛЬ ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2022. – № 5. – С. 39-45; URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1288 (дата обращения: 02.02.2024).

4. С.И Малявская. Обеспеченность витамина D и коррекция его дифицита в различных возрастных группах населения арктической зоны РФ / С.И. Малявская, Г.Н Кострова, Е.В Голышева, А.В. Стрелкова, А.В Лебедев // Журнал «практическая медицина»: 2021-URL: http://pmarchive.ru/obespechennost-vitaminom-d-i-korrekciya-ego-deficita-v-razlichnyx-vozrastnyx-gruppax-naseleniya-arkticheskoj-zony-rf/ (дата обращения: 20.09.21)

5. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Трошина Е.А. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы Эндокринологии. 2021;67(2):84-92. https://doi.org/10.14341/probl12736