XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

Введение. Репродуктивная система является одной из важнейших систем организма, которая отвечает за половое размножение. Заболевания репродуктивной системы являются одной из ведущих проблем современной медицины, так как они наносят ущерб не только здоровью отдельно взятого человека, но и демографическому, экономическому и социальному благополучию страны и общества в целом.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ данных из государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2022 году». Материалом работы являются данные о первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью населения Оренбургской области. Для Оренбургской области наиболее характерными неинфекционными патологиями, связанными с микронутриентной недостаточностью, являются йододефицитные и селенодефицитные нарушения.

Результаты и обсуждения. Селен (Se) – незаменимый микроэлемент организма, который обеспечивает нормальную работу иммунной системы и щитовидной железы, а также обладает выраженной антиоксидантной защитой. Щитовидная железа в свою очередь обеспечивает синтез тиреоидных гормонов (тироксин – Т₄ и трийодтиронин – Т₃), необходимых для поддержания здоровья репродуктивной системы человека. Суточная норма селена в России составляет: 55мкг/сут для женщин и 75мкг/сут для мужчин. Так Se является незаменимым микроэлементом его поступление возможно только с пищей. Содержание селена в продуктах питания напрямую зависит от географического положения, так как все запасы селена находятся в почве и в разных регионах его содержание значительно различается. Наиболее богатые селеном продукты животного происхождения, так как их запас селена в организме более стабильный, по сравнению с растительной пищей. Продукты животного происхождения с наибольшей концентрацией селена: свиные и говяжьи субпродукты (168-310мк100г), субпродукты птиц (88-102мкг/100г), морская рыба (52-89мкг/100г). Продукты растительного происхождения с наибольшей концентрацией селена: бразильские орехи (1916мкг/100г), пшеница (123мкг/100г), семена подсолнечника (79мкг/100г), отруби пшеничные (77мкг/100г), отруби овсяные (45мкг/100г). При благоприятных условиях среды организм человека не нуждается в селене в виде добавок, так как полноценный пищевой рацион, богатый селеном, полностью закрывает суточную потребность. Следовательно, из-за того, что жители Оренбургской области находятся в селенодефицитном районе, в котором запасы селена в почве сильно неоднородны в зависимости от конкретного района (117-743мкг/кг), то с пищей они не получают достаточно селена и есть необходимость в дополнительном источнике.

Как было указано ранее, селен и селенопротеины необходимы для обеспечения защиты от активных форм кислорода (АФК). АФК разрушают отдельные части половых клеток (ДНК, белковую оболочку сперматозоидов), вызывают заболевания органов репродуктивной системы (эндометриоз, мастопатии, эректильная дисфункция, опухолевые заболевания), нарушают процессы гаметогенеза и менструально-овариальный цикл. Также селен оказывает непосредственное влияние на защиту тиреоцитов от АФК, предотвращая их разрушение и утрату работоспособности щитовидной железы. При необоснованном чрезмерном употреблении селена или при отравлении в следствии повышенного содержания в окружающей среде, на рабочем месте возможно такое состояние, как селеноз. В таком случае селен будет оказывать токсическое действие на весь организм, однако влияние конкретно на репродуктивную систему не доказано.

Йод – является незаменимым микроэлементов, в частности для щитовидной железы, так как принимает непосредственное участие в синтезе тиреоидных гормонов, имеющих первостепенное значение в обеспечении нормального функционирования репродуктивной системы. Т₄ и Т₃ вырабатываются щитовидной железой и немаловажная роль в этом процессе овтедена именно йоду. Синтез вышепредставленных гормонов осуществляется за счет двух параллельно идущих процессов (Образование тиреоглобулина и синтеза и накопления гормонов). Для данных процессов изначально необходимыми являются йод и аминокислота L-тирозин. В фолликулах щитовидной железы накапливается тиреоглобулин, который содержит 123 остатка тирозина, затем после поступления йода в фолликулы начинается его окисление и под действием фермента тиреопероксидазы происходит органификация йода, в результате чего образуются моно- и дийодпроизводные тирозина (МИТ и ДИТ). В свою очередь МИТ и ДИТ конденсируются с образованием Т₃ и Т₄.

Основная роль щитовидной железы для репродуктивной системы женщины, заключается во влиянии выделяемого ею горомона Т₃ на гипоталамо-гипофизарную систему, которая в свою очередь выделяет гормоны, необходимые для нормальной работы овариально-менструального цикла и беременности. Т₃ подавляет транскипцию гликопротеиновых α-субъединиц, входящих в состав ТТГ, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и хорионического гонадотропина (ХГЧ). ЛГ и ФСГ ответственны за обеспечение нормального функции овариально-менструального цикла, а ХГЧ в свою очередь является важнейшим показателем наличия и благополучного развития беременности. В свою очередь у мужчин нарушение работы щитовидной железы также опасно в отношении репродуктивной системы. У лиц мужского пола гормоны щитовидной железы обеспечивают адекватный баланс половых гормонов, нормальную работу половых желез, сперматогенез. При их недостатке в мужском организме наблюдаются следующие изменения: гипогонадизм (недостаток или отсутствие тестостерона), вследствие снижения функциональной способности клеток Лейдига, нарушения в сексуальном поведении, повышенная выработка таких гормонов, как эстрадиол и пролактин, вызывающие снижение либидо и эректильную дисфункцию, снижение работоспособности клеток Сертоли к сперматогенезу. При длительном гипотиреозе проявляется снижение объема синтезируемых сперматозоидов и изменение их состава, что является одной из причин мужского бесплодия.

В настоящее время у взрослых людей частой причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит, который приводит к нарушению образования вышеописанных гормонов. Гипотиреоз также может быть вызван в результате недостаточного поступления йода в организм (норма поступления йода в организм 120-150 мкг/сут), тогда он называется эндемический зоб (нетоксический зоб), распространенность в популяции составляет около 31% женщин, что в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Особенно опасны явления йододефицита у беременных, в таком случаем могут возникнуть: 54,5% гестозы, 22,7% внутриутробная гипоксия плода, 18,2% угроза выкидыша. У 10% детей, матери которых страдают йододефицитом, зоб развивается внутриутробно. Причиной 80% заболеваний щитовидной железы в России является хроническая нехватка йода.

Гипертиреоз возникает вследствие увеличенной продукции тиреоидных гормонов и наиболее распространенные заболевания – Базедова болезнь и болезнь Грейвса. Причинами гипертиреоза могут быть тиреоидит, избыточное поступление йода, аутоиммуные реакции организма и опухолевые заболевания. При беременности гипертиреоз любой этиологии может вызывать следующие осложнения: нарушения процессов имплантации и эмбриогенеза, которые провоцируют спонтанный выкидыш, риск преждевременных родов, мертворождение, отслойка плаценты, коагулопатические кровотечения. На фоне нарушений сердечно-сосудистой деятельности, связанной с гипертиреозом возможны фетоплацентарная недостаточность, приводящая к задержке развития плода. Токсическое действие тиреоидных гормонов при их высокой концентрации повышает вероятность развития аномалий развития плода. У мужчин тиреотоксикоз может проявляться в виде снижения активности клеток Лейдига, что ведет к снижению тестостерона, увеличение продукции пролактина, а также могут выялвяться проблемы с эрекцией и эякуляцией.

В Оренбургской области в 2021 году показатель первичной заболеваемости связанный с микронутриентной недостаточностью составил 5,5 на 1000 человек населения, что на 30,9% выше чем в 2020 году и на 57,1% выше, чем в 2008 году. Первое место среди патологий связанных с микронутриентной недостаточностью занимают йоддефицитные заболевания. Наиболее распространенными в Оренбургской области являются: различные формы нетоксического зоба (51,5%), субклинический гипотиреоз (20,4%), тиреоидит (18,3%), эндемический зоб (6,0%), тиреотоксикоз (3,8%), синдром врождённой йодной недостаточности (0,01%). Заболевания эндокринной системы в Оренбургской области превышают среднеросскийские показатели.

Выводы.

1.Селен и йод являются важными микроэлементами в поддержании работы репродуктивной системы

2. Данные микронутриенты оказывают непосредственное влияние на щитовидную железу

3. Нарушения в работе щитовидной железы наносят большой вред репродуктивной системе мужчин и женщин.

4. Отмечается рост заболевания, в связи с неблагоприятными условиями среды.

5. Для снижения роста заболеваемости необходимо проводить мероприятия по просвещению населения в данном вопросе, мониторинг состояния проблемы в группах риска, проведение профилактических мероприятий, регулярная диспансеризация населения.

Список литературы.

1. Авдеева Л.В., Алейникова Т.Л., Андрианова Л.Е. [и др.] Биохимия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 768 с

2. Громова О.А., Торшин И.Ю. Микронутриенты и репродуктивное здоровье: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 832 с.

3. Дедов И. И., Мельниченко Г.А. Эндокринология : национальное руководство: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 1112 с.

4. Заболотнева А.А., Шатова О.П., Давыдов В.В. Принципы гормональной регуляции и работы сигнальных путей: учебное пособие. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2023. 160 с.

5. Роспотребнадзор: Государственный доклад «О состоянии санитрано-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в 2022 году» : офиц. сайт. URL: https://56.rospotrebnadzor.ru/ (Дата обращения: 18.01.2024)