XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

Введение: В настоящее время в России в службе скорой и неотложной медицинской помощи трудится 12 тысяч выездных бригад, из них 2,5 тысячи (20%) – это врачебные бригады [1]. Согласно данным МЗ РФ, за восемь лет, с 2011 по 2018 гг., число врачей скорой помощи снизилось с 16 до 11 тысяч, что создало значительные сложности для оказания необходимых услуг. В то время как по стране в 2019 году по официальным данным среди трудоспособного населения РФ число случаев острого инфаркта миокарда (ОИМ) всего составило 164709, повторного инфаркта — 20814. На 100 тыс. населения частота заболеваемости ОИМ составила 133,1 случая (2020 г.) [2]; распространенность ТЭЛА — 35-40 случаев на 100 тыс. населения [3]; по частоте встречаемости пиелонефрит занимает второе место после острых респираторно-вирусных инфекций. По расчётным данным, распространенность острого пиелонефрита в России составляет 0,9—1,3 млн. случаев ежегодно или, в относительной пропорции, 100 больных на 100 тыс. человек [4]. В частности данные ургентные состояния требовали экстренной скорой и неотложной медицинской помощи.

Цель исследования. Выявить причины оттока врачей из службы скорой и неотложной помощи, определить основные аспекты, препятствующие притоку молодых специалистов, определить возможные меры развития кадрового состава данной медицинской службы и оценить уровень оказываемых услуг бригадами скорой и неотложной медицинской помощи.

Материалы и методы. Для опроса составлены две оригинальные анкеты. Первая из них позволяла проводить оценку проблем формирования кадрового состава бригад скорой помощи, она включала 11 вопросов, касающихся выбранной специальности, наличия или отсутствия желания работать в службе скорой помощи в будущем или настоящем, проблем, связанных с работой в данной сфере, возможных мерах поддержки со стороны государства. Проведено анкетирование 232 студентов, обучающихся по программам специалитета и бакалавриата в медицинских университетах России и 112 врачей, работающих в бригадах скорой помощи. Вторая анкета посвящена оценке населением уровня услуг, оказываемых данной подразделением медицинской службы. Проведено анкетирование 243 пациентов. Рассылка анкеты была проведена с помощью интернет-ресурсов и социальных сетей. Данные представлены как средние значения и статистические отклонения.

Результаты. Согласно полученным результатам, студенты, обучающиеся по программам специалитета "лечебное дело" и "педиатрия", в большинстве случаев не желали бы работать в службе скорой помощи (78%), абсолютное меньшинство указывало, что хотело бы (13%), также была сомневающаяся группа лиц (9%) (рисунок 1).

Рис. 1. Процентное соотношение студентов желающих работать в службе скорой помощи и тех, кто не хотел бы

Респонденты, которые отвечали, что "не хотели бы" работать на скорой помощи, среди причин своего решения в основном указывали на "тяжелые условия труда", "низкую заработную плату", "сильное психоэмоциональное напряжение". Среди врачей, уже работающих в данном подразделении медицинской службы, большинство хотело бы продолжить, но с изменением условий труда (53%), некоторые хотели бы уйти в другую область медицины (39%) и были те, кто не хотел бы что-либо менять (8%) (рисунок 2).

Рис. 2. Процентное соотношение врачей, желающих продолжить работу в службе скорой помощи, тех, кто хотел бы уйти в другую специальность и тех, кто хотел бы продолжить, но с изменением условий труда

И студенты, и врачи отмечали, что среди мер поддержки со стороны государства, которые могли бы либо мотивировать специалистов идти работать в данную службу, либо не уходить из нее, они хотели бы видеть "повышение заработной платы" (78%), "организацию гарантированной психологической помощи" (56%), "увеличение срока ежегодного основного оплачиваемого отпуска" (49%).

Также в ходе исследования выявлена необходимость совершенствования законодательной базы по защите сотрудников бригад скорой помощи при выполнении своих профессиональных обязанностей. Требуется усиление оснащения машин скорой помощи новейшей аппаратурой. По данным Минздрава РФ в России порядка 45% машин автопарка скорой помощи нуждаются в замене, потому что служат более 5 лет. В рекомендациях фонда ОМС по эксплуатации автомобилей «скорой» сказано, что существенный износ происходит уже после трех лет их работы, а после пяти машину нужно менять.

Значительный износ до 70% – у скорых класса А (в них не оказывается медпомощь во время транспортировки). Среди машин основного класса B изношенность составляет 36% автопарка, а среди реанимобилей – 44%.

Население с уважением относится к медицинскому персоналу (93%), однако не удовлетворено сегодняшним уровнем и техническим обеспечением бригад скорой и неотложной медицинской помощи (67%).

Выводы. Данное исследование является первой работой в Российской Федерации, изучившей причины ухода работников из службы скорой и неотложной помощи, наличие или отсутствие желания у студентов-медиков устраиваться на работу в качестве персонала данной службы, возможные меры содействия со стороны государства для решения проблемы, отношение населения к работникам данной службы и качеству оказываемых ими услуг. Требуется дальнейшее изучение вопроса и проведение новых исследований, однако настоящая работа создает необходимую основу для будущего анализа.

Литература

1. Скорая медицинская помощь — 2022 [Электронное издание] : Материалы 21-го Всероссийского конгресса (Всероссийской научно-практической конференции с международным участием), посвященного 125-летию Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова / Гл. ред. С. Ф. Багненко. — СПб. : ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, 2022. — 1 электрон. опт. диск (CD-ROM). — Мин. систем. требования: Pentium 100 МГц; 16 Мб RAM; Windows XP; дисковод CD-ROM, Adobe Reader 7.0. — ISBN 978-5-88999-794-8

2. Л.И. Агеева, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, Г.Н. Кириллова, Е.В. Огрызко, Ю.И Оськов, Пак Ден Нам, Т.Л. Харькова, В.Ж. Чумарина. Здравоохранение в России. 2021. Стат.сб./Росстат. - М.,

3. Никулина, Н.Н. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ заболеваемости, смертности и проблем их изучения / Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В. // Российский кардиологический журнал. – 2019. – № 6 (24). – C. 103–108.

4. Д.Ю. ПУШКАРЬ, А.В. ЗАЙЦЕВ, Л.А. ХОДЫРЕВА, А.А. ДУДАРЕВА/ МГМСУ им. А.И. Евдокимова; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»/ Терапевтический справочник. Путеводитель врачебных назначений №2 (5) / 2017