XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

1.Введение

Межпозвоночная грыжа является одной из наиболее распространенных проблем позвоночника, которая как правило вызывает серьезные болевые ощущения и ограничивает движение. Эта неприятная и опасная для здоровья состояние возникает в результате выступления мягких тканей из межпозвоночного диска. Межпозвоночные грыжи могут возникать как в шейном, грудном, так и в поясничном отделах позвоночника. Они могут быть вызваны различными факторами, такими как травма, дегенеративные изменения или повышенная физическая нагрузка. В данном реферате мы рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения межпозвоночных грыж, а также оценим их влияние на общее здоровье и качество жизни пациентов.

2.Актуальность заболевания

Введение в проблему. Межпозвонковые грыжи – это одно из наиболее распространенных и серьезных заболеваний позвоночника, которое сопровождается выступлением мягкой ядерной ткани из межпозвоночного диска. Это состояние может вызывать острую или хроническую боль, ограничивая движение и повышая риск возникновения осложнений.

Увеличение числа случаев межпозвонковых грыж. За последние десятилетия случаи межпозвонковых грыж значительно увеличились. Это может быть связано с различными факторами, такими как неадекватная физическая активность, сидячий образ жизни, повышенный уровень стресса, неправильная поза при работе или сидении за компьютером, травмы позвоночника и недостаток физической активности в повседневной жизни. Социальные и экономические последствия Межпозвонковые грыжи оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов и социально-экономическое положение общества. Многие пациенты, страдающие от этого заболевания, испытывают постоянную боль и ограничение движений, что оказывает негативное воздействие на их работоспособность и качество жизни. Это может привести к снижению производительности, увольнению с работы и снижению доходов. Кроме того, лечение межпозвонковых грыж требует значительных затрат как для пациента, так и для системы здравоохранения.

Необходимость разработки новых подходов к диагностике и лечению.
В связи с увеличением числа случаев межпозвонковых грыж и их социально-экономическими последствиями, становится все более актуальной разработка новых подходов к диагностике и лечению этого заболевания. Необходимо улучшить методы диагностики, чтобы своевременно выявлять грыжи и предотвращать их прогрессирование. Кроме того, требуется разработка эффективных методов лечения, которые позволят пациентам достичь максимальной функциональности и снизить риск рецидивов.
3.Распространенность

Распространенность межпозвоночных грыж постоянно растет и они становятся все более частыми в нашем обществе. Согласно исследованиям, примерно 60% взрослого населения мира может столкнуться с проблемами грыжи межпозвоночного диска в определенный момент жизни.

Это заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, но может возникнуть у любого человека независимо от пола или возраста. Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию межпозвоночной грыжи, включают повреждения позвоночника, нарушение осанки, лишний вес, неправильную физическую активность и генетическую предрасположенность.

Важно отметить, что не все случаи межпозвоночных грыж требуют медицинского вмешательства. Большинство грыж вылечиваются сами со временем или с помощью консервативного лечения, включающего физическую терапию, противовоспалительные лекарства и режим ограниченной активности. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения сдавления нервных корней и улучшения симптомов.

4.Задачи данной работы

Целью является изучение актуальности проблемы межпозвонковых грыж, а также анализ существующих методов диагностики и лечения. Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:
- Изучить эпидемиологию и факторы риска развития межпозвонковых грыж.
- Рассмотреть последствия заболевания для пациентов и общества.
- Проанализировать современные методы диагностики и лечения межпозвонковых грыж.
- Определить прогнозы и перспективы развития данной области медицины.
В заключении главы можно подчеркнуть актуальность проведения данного исследования и его важность для разработки более эффективных подходов к диагностике и лечению межпозвонковых грыж, а также для улучшения качества жизни пациентов и снижения социально-экономических последствий этого заболевания.

5.Стадии и виды

Постоянные перегрузки или неравномерные нагрузки на позвонки приводят к размягчению пульпозного ядра, которое начинает вытесняться из центра в сторону. Под давлением тканевая оболочка выбухает, но при разгрузке и возвращении ядра обратно она временно восстанавливается. Однако со временем оболочка не успевает полностью восстановиться, что приводит к ухудшению ситуации, прогрессированию заболевания и появлению признаков грыжи.

Симптомы грыжи зависят от стадии ее формирования и ее местоположения. Иногда происходит несколько выпячиваний. Чем больше элементов (нервы, связки, мышцы) вовлечено в патологический процесс, тем более разнообразными являются признаки выпячивания.

Стадии формирования межпозвонковой грыжи:

1. Пролапс – некоторое смещение диска не более 3 миллиметров.
2. Протрузия – смещение диска уже более 4 миллиметров, но он все еще находится в пределах фиксирующего кольца.
3. Экструзия – разрыхление фиброзной капсулы и выпячивание ядра из нее.
4. Секвестрация – разрыв кольца и полное выбухание ядра за его пределы.

Грыжа может появиться в разных направлениях – сзади, спереди, слева и справа. Если грыжа появляется спереди или сбоку, то окружающие структуры остаются неповрежденными. Если выпячивание происходит сзади, оно давит на корешки нервов и мягкие ткани. Чем раньше грыжа выявлена, тем легче ее лечение.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи:
В начальном периоде заболевания симптомы обычно незаметны. Затем появляются боли в той части позвоночного столба, где находится грыжа. Иногда у пациента одновременно наблюдаются несколько грыж, в этом случае симптомы накладываются друг на друга.

1. Боль: главный признак межпозвоночной грыжи – болевой синдром в области спины. Сначала боль возникает при движении и исчезает в покое. Часто болевые ощущения имеют тупой характер. Иногда возникает онемение ног и пальцев рук, появляется "ползание мурашек".

2. Мышечное напряжение: с появлением боли пациент начинает ограничивать движения в больной зоне. В результате возникает мышечное напряжение, которое может вызвать перекос позвоночника. Это, в свою очередь, приводит к дополнительной травматизации дисков.

Грыжа пояснично-крестцового отдела - это состояние, при котором межпозвонковые диски внизу спины, помимо своей функции смягчения ударов между позвонками, также поддерживают верхнюю часть тела и обеспечивают возможность двигаться в различных направлениях.

Основными причинами грыжи в пояснично-крестцовом отделе являются сильная нагрузка и дегенерация диска. Частыми симптомами, которые сопровождают данное состояние, являются тупая боль в пояснице и скованность суставов. Дискомфорт усиливается при движении, возникает после продолжительного сидения, стояния или ходьбы на небольшое расстояние. Также симптомы могут усилиться при наклонах вперед, смехе, чихании или других внезапных движениях.

Боль может быть настолько сильной, что человек становится неспособен выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца может вызвать радикулит и дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва в задней части ноги.

Другие симптомы грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе могут включать следующее:

- Боль в ногах, которая может быть сильнее дискомфорта в пояснице (но если она распространяется вдоль седалищного нерва, то это радикулит).
- Жгучая, острая, электрическая или пронизывающая боль.
- Дискомфорт, возникающий в различных областях, в зависимости от места выпячивания. Он может ощущаться в нижней части спины, ягодицах, бедрах, голени и даже стопе и пальцах ног.
- Боль обычно затрагивает только одну сторону тела.
- Неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание в ноге, стопе и пальцах.
- Проблемы при подъеме стопы при движении.
Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

- Провести 1-2 дня в постели, подложив подушку под колено.
- Прикладывать тепло или лед.
- Сидеть, опираясь на удобную спинку.

Грыжа грудного отдела - это редкое состояние, так как этот участок позвоночника является наиболее неподвижным. Основные причины ее возникновения включают деформацию диска, травмы, трещины и изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образуется рубцовая ткань, которая способна вызвать дефект в фиброзном кольце спинного диска.
Основные симптомы грыжи грудного отдела включают:
- Боль в верхней и средней части спины;
- Ощущение "сжатия" сердца, покалывание и прострелы в груди;
- Головные боли при определенных позах сидя или лежа;
- Онемение, мурашки или жжение в ногах;
- Проблемы с ходьбой и болезненность движений нижних конечностей;
- Слабость в руках или ногах;
- Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Грыжа шейного отдела часто возникает из-за деформации диска, сколиоза и остеохондроза. Характерной особенностью является то, что боль чаще всего является слабой, тупой или острой.
Симптомы грыжи шейного отдела включают:
- Боль, которая распространяется в правое или левое плечо, между лопатками, а также по руке, доходя до кисти и пальцев;
- Онемение и покалывание в плече, руке и кисти;
- Слабость в руках и кистях;
- Усиление боли при определенных положениях и движениях шеи;
- Ограничение подвижности шеи, трудности с наклоном или поворотом в сторону.
Грыжи межпозвоночных дисков классифицируются в зависимости от их размеров. Чем больше размер грыжи, тем хуже самочувствие пациента. Малые грыжи обычно образуются в области шеи, самые крупные - в поясничном отделе. Классификация грыж по размеру выглядит следующим образом:

- Малые (от 1 до 5 мм);
- Средние (от 6 до 8 мм);
- Большие (от 9 до 12 мм);
- Огромные (более 12 мм).

Малые и средние грыжи обычно лечатся консервативными методами. Огромные грыжи требуют хирургического вмешательства, особенно если они сильно сдавливают спинной нерв и вызывают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, параличом или импотенцией у мужчин.

6.Диагностика

В процессе клинических исследований медицинский специалист составляет анамнез болезни, включающий информацию о недавних и прошлых травмах, образе жизни, физических и неврологических симптомах. При подозрении на грыжу диска врач проводит неврологическое обследование, в том числе используя тесты на прямые ноги, тесты ласега и браграда.

Для детальной визуализации дисков и спинного мозга наиболее эффективным методом является радиологическая визуализация, особенно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ также имеет большую чувствительность для обнаружения незначительных переломов, которые сложно заметить на рентгенограммах. Компьютерная томография (КТ) и рентгеновская диагностика часто используются в качестве первичного диагностического инструмента.

Ранее миелография с использованием КТ применялась для определения стеноза позвоночного канала (сужения) после грыжи диска, однако данная процедура была заменена МРТ.

Дискография — функциональный тест, основанный на введении контрастного раствора в позвонки, который может вызвать боль, схожую с грыжей диска. Затем применяется компьютерная томография для определения точного расположения и классификации грыжи диска. Тем не менее, дискография в настоящее время редко используется, поскольку ее специфичность недостаточно высока.

Лабораторные тесты также имеют значение. Они помогают исключить влияние других патологических состояний, таких как раковые метастазы в позвоночнике, диабет, инфекции и множественная миелома. Лабораторные тесты полезны для определения биомаркеров рака (например, простат-специфического антигена - ПСА), уровня глюкозы (для диагностики диабета), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и наличия белков Бенс-Джонса в моче (для выявления множественной миеломы).

1. Лечение и профилактика

Лечение межпозвонковой грыжи подбирается врачом в зависимости от тяжести состояния. При небольшой грыже используются лекарственные препараты, физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также рекомендации по изменению образа жизни. В случаях с тяжелым состоянием может потребоваться хирургическое лечение, особенно при стойком болевом синдроме и неэффективности других методов.

Для большинства людей с небольшой грыжей межпозвонкового диска возможно консервативное лечение, направленное на облегчение боли и предотвращение дальнейшей деформации диска. Для снижения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты для расслабления мышц спины, антиконвульсанты и антидепрессанты для снятия хронической боли, а также гормональные препараты и нестероидные противовоспалительные средства для снижения воспаления. Дозировку необходимо прописывать только по назначению врача. Дополнительно для облегчения боли и снятия воспаления могут использоваться физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.
Для предотвращения дальнейшей деформации межпозвонкового диска и избежания осложнений рекомендуется физическая активность и лечебная физкультура. Специально подобранные упражнения и использование ортопедических пособий позволяют сохранить правильную осанку и укрепить мышечный каркас. Рекомендуется заниматься плаванием, йогой, пилатесом, но только после консультации с реабилитологом. Он объяснит, каким нагрузкам следует избегать и как правильно выполнять упражнения.

Людям с межпозвонковой грыжей также следует избегать деятельности, которая может привести к прогрессированию болезни, например, подъем тяжестей или длительное сидение или стояние без перерывов на разминку.

Если консервативные методы не приносят улучшения или грыжа продолжает прогрессировать, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по удалению межпозвонковой грыжи обычно назначается только в крайних случаях, например, когда боль и слабость в конечности не проходят после проведения лечения в течение не менее 6 недель или у пациента возникают проблемы с передвижением или с контролем мочевого пузыря и кишечника. Обычно выполняется микродискэктомия, в ходе которой удаляется выступающая часть диска, достаточно для снятия давления на нервные корешки. В редких случаях поврежденный диск удаляется полностью, а позвонки сращиваются с костным трансплантатом. Иногда врачи предлагают имплантацию искусственного диска.

Профилактика межпозвонковой грыжи включает активный образ жизни. Физическая активность позволяет предотвратить ее появление. Взрослым достаточно 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Быстрая ходьба, плавание, танцы являются хорошими вариантами. Силовые тренировки, пилатес и йога помогут укрепить мышцы. Важным фактором риска является лишний вес, поэтому следует контролировать массу тела путем сбалансированного рациона и физической активности. Кроме того, следует избегать травм, которые могут привести к появлению грыжи диска, такие как прыжки в воду вниз головой или неправильная посадка в автомобиле.

8.Заключение

Таким образом, межпозвонковая грыжа является достаточно распространенным и серьезным заболеванием позвоночника, которое требует комплексного и своевременного лечения. При правильном подходе к диагностике и выборе оптимального метода лечения можно достичь полной ремиссии и предотвратить возникновение осложнений. Однако, необходимо принимать меры для предотвращения развития данного заболевания, так как неправильный образ жизни, неправильная осанка и отсутствие физической активности могут способствовать его возникновению. В целом, грамотное и систематическое наблюдение за состоянием позвоночника и применение соответствующих профилактических мер поможет избежать межпозвонковой грыжи и сохранить здоровье спины на всю жизнь.

9.Литература

1. Даулетова М.Д., Зиябаева Л.М. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ // Теория и практика современной науки. 2018. №1 (31). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-vstrechaemosti-mezhpozvonochnyh-gryzh (дата обращения: 22.12.2023).

2. Исаков Б.М., Исаков К.Б. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ // Экономика и социум. 2022. №11-1 (102). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/operativnoe-lechenie-mezhpozvonochnyh-gryzh (дата обращения: 22.12.2023).

3. Клюева Е.А. ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ // Экономика и социум. 2022. №11-1 (102). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-nagruzka-pri-mezhpozvonochnoy-gryzhe (дата обращения: 22.12.2023).

4. Исломова С.Т. ОСОБЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ ДИСКА В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ // Экономика и социум. 2022. №10-2 (101). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobye-printsipy-lechenie-mezhpozvonochnoy-gryzhi-diska-v-sovremennoy-meditsine (дата обращения: 22.12.2023).

5. Р.Т. Цой, Е.В. Ёлгин, Н.К. Клипицкая Лечение межпозвоночных грыж консервативным методом с применением хондропротекторов и иглорефлексотерапии // Вестник КазНМУ. 2014. №2-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-mezhpozvonochnyh-gryzh-konservativnym-metodom-s-primeneniem-hondroprotektorov-i-iglorefleksoterapii (дата обращения: 22.12.2023).

6. Фищенко Я.В., Кравчук Л.Д. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков // БСП. 2014. №3 (15). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nehirurgicheskoe-lechenie-i-profilaktika-retsidiva-gryzh-mezhpozvonochnyh-diskov (дата обращения: 22.12.2023).

7. https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/mezhpozvonkovaya-gryzha/

8. Дегенеративные заболевания позвоночника : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.

9. Amin R. M., Andrade N. S., Neuman B. J. Lumbar disc herniation // Curr Rev Musculoskelet Med. 2017. Vol. 10(4). P. 507–516. doi:10.1007/s12178-017-9441-4

10. Schoenfeld A. J., Weiner B. K. Treatment of lumbar disc herniation: Evidence-based practice // Int J Gen Med. 2010. Vol. 3. P. 209–214. doi:10.2147/ijgm.s12270

Код для цитирования: Скопировать