XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данного исследования состоит в том, что в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, приводящего к длительной потере трудоспособности, и общество в свою очередь начало всё больше акцентировать внимание на субъективных аспектах течения заболевания и качестве жизни больных. В связи с этим необходимо всесторонне изучить остеохондроз позвоночника с методологических и научно-практических позиций клинической психологии, которые позволяют учесть роль биологических, психологических, социальных и духовных аспектов в этиопатогенезе заболевания, оценить адаптацию и саморегуляцию личности Качество жизни – категория, с помощью которой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, определяющие свободы личности каждого человека и степень достоинства, и степень комфортности внутри себя и в рамках общества. В 1994 Мишель Вивьер дал несколько иное определение, он рассматривал качество жизни как персональное восприятие своего состояния здоровья и удовлетворенность им. «Частичным аналогом индекса качества жизни является индекс развития человеческого потенциала (индекс человеческого развития), применяемые в ООН с 1990 года, в числе главных составляющих которого уровень образования населения, средняя продолжительность жизни при рождении, и реальный среднедушевой валовой внутренний продукт, рассчитанный с учетом паритета покупательной способности национальной валюты» . В оценке качества жизни сам пациент является центральной фигурой, как и все его мнения и убеждения. Также, при оценке качества жизни пациент рассматривается не просто как случай, а как живой человек, находящийся в разных аспектах жизнедеятельности. Исходя из того, что качество жизни очень субъективно и персонально, самым лучшим определяющим фактором качества жизни пациента является он сам. 4 Изучение качества жизни играет ключевую роль в оценке эффективности различных методов терапии.

Практическая значимость исследования: Остеохондроз позвоночника имеет высокое распространение и занимает четвертое место среди всех заболеваний, являясь при этом одной из наиболее значимых современных медицинских и социальных проблем т.к. приводит к временной утрате трудоспособности и снижению качества жизни больного. Также результаты исследования могут быть интересны для медицинских работников в сфере разработке рекомендаций, позволяющих улучшить качество жизни больных с остеохондрозом позвоночника

1. Остеохондроз и причины его возникновения

Термин «остеохондроз» образован из двух греческих слов, означающих «кость» и «хрящ».

Остеохондроз – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

Чтобы понять суть этого заболевания, необходимо хотя бы в общих чертах разобраться в строении позвоночника. Позвонки соединены друг с другом связками и межпозвоночными дисками. Отверстия в позвонках образуют канал, в котором находится спинной мозг; его корешки, содержащие чувствительные нервные волокна, выходят между каждой парой позвонков. При сгибании позвоночника межпозвоночные диски несколько уплотняются на стороне наклона, а их ядра смещаются в противоположную сторону. Проще говоря, межпозвоночные диски – это амортизаторы, смягчающие давление на позвоночник при нагрузках. Массовая заболеваемость связана, прежде всего, с вертикальным положением человека, при котором нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски значительно выше, чем у животных. Если не научится правильно сидеть, стоять, лежать, то диск потеряет способность к выполнению своей функции (амортизация) и спустя некоторое время внешняя оболочка диска растрескается, и образуются грыжевые выпячивания. Они сдавливают кровеносные сосуды (что приводит к нарушению спинального кровообращения) или корешки спинного мозга, а в редких случаях и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным напряжением мышц спины.

По статистике чуть ли не каждый второй человек в возрасте от 25 до 55 лет страдает остеохондрозом. Но в основном люди начинают чувствовать проявления остеохондроза после 35 лет. Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют статические и динамические перегрузки, а также вибрация.

Это может быть вызвано:

· работой, связанной с частыми изменениями положения туловища - сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями,

· подниманием тяжелых грузов,

· неправильной позой в положении стоя, сидя, лежа и при переноске тяжестей,

· занятиями физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок,

·

2. Классификация остеохондроза позвоночника:

2.1 Классификация по локализации: шейный остеохондроз грудной остеохондроз. пояснично-крестцовый остеохондроз, обширный (распространенный) остеохондроз – поражает 2 и более отделов позвоночника.

2.2 Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии):

0 стадия – нет изменения диска

1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы; 2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности;

3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).

2.3 Классификация по клиническим проявлениям и степени нарушения функционирования позвоночника:

1 стадия – функционирование позвоночника не изменено, пациент ощущает незначительную болезненность в месте поражения;

2 стадия – функционирование позвоночника нарушено (происходят подвывихи тел позвонков, протрузия дисков, защемление нервов), боли в месте поражения усиливаются; 7 3 стадия – позвоночник деформируется, возникают грыжи межпозвоночных дисков, боли значительные;

4 стадия – пациент с трудом перемещается, подвижность позвоночника уменьшается, боли при малейшем движении».

2. Факторы риска

Возникновение остеохондроза позвоночника могут провоцировать следующие факторы риска: отягощенная наследственность, нарушения процесса формирования позвоночника в период внутриутробного развития, несбалансированное питание: недостаток белка, магния, витамина D, цинка; чрезмерное потребление жирных продуктов и сладостей, переохлаждение может спровоцировать изменения в позвоночных дисках, неудобная фиксированная поза в течение длительного времени, неправильная осанка, травмы позвоночника, неудобное положение головы и шеи во время сна, осложнения после инфекций, плоскостопие тяжелой степени.

3. Этиология и патогенез

До настоящего времени нет точных данных об этиологии дегенеративных заболеваний позвоночника . Существует лишь ряд теорий, рассматривающих в качестве причин развития дегенеративных поражений позвоночника различные факторы: инволютивные, дизонтогенетические, механические, иммунные, гормональные, дисметаболические, сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой происходит локальное преждевременное старение хряща и кости в результате предшествовавших повреждений – механических, воспалительных и т.п. . Согласно этой теории, развитие инволютивных дегенеративных изменений в позвоночнике предопределено генетически, а возникновение дегенерации как болезни, с соответствующими клиническими проявлениями, обусловлено влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. Если причину остеохондроза удается установить не всегда, то его патогенез достаточно хорошо исследован. Хотя и в данном разделе изучения остеохондроза имеются дискуссионные моменты. Дегенерация межпозвонкового диска развивается, когда катаболизм протеинов матрикса начинает преобладать над процессом их синтеза. Важнейшим пусковым моментом для этого может быть нарушение условий питания диска. Межпозвонковый диск – самая аваскулярная ткань в организме человека. По мере роста МПД его васкуляризация снижается, поэтому снижается и поступление питательных веществ в ткани. Это уменьшает способность клеток диска синтезировать новый матрикс, ограничивает их пролиферативный потенциал, что приводит к снижению их плотности в диске с возрастом. Результаты гистологических исследований показывают, что причина начала инволютивных и/или дегенеративных изменений межпозвонковых дисков – нарушение питания на фоне исчезновения кровеносных сосудов в замыкательных пластинках позвонков . На молекулярном уровне дегенерация диска проявляется уменьшением диффузии питательных веществ и продуктов катаболизма, снижением жизнеспособности клеток, накоплением фрагментов клеток (вследствие апоптоза) и дегенерированных макромолекул матрикса, уменьшением синтеза протеогликанов, повреждением нормального коллагенового каркаса . Данные изменения являются причиной дегидратации. При этом пульпозное ядро теряет гидростатические свойства, т.е. утрачивает способность распределять вертикальные нагрузки равномерно по всему объему и перестает предохранять фиброзное кольцо от несвойственных его природе сил компрессии. Фиброзное кольцо становится объектом постоянных механических воздействий, вследствие чего в нем развиваются патологические изменения: дезорганизация нормальной слоистой структуры в результате повреждения коллагенового матрикса, что приводит к возникновению трещин и разрывов фиброзного кольца. При развитии таких изменения межпозвонковый диск становится уязвимым для разрушающего воздействия биомеханических влияний, возникающих в условиях нагрузок и усилий человека при его нормальной активности. В результате уменьшения давления в диске напряженность волокон фиброзного кольца уменьшается, нарушаются фиксационные свойства диска, появляется патологическая подвижность в двигательном сегменте. Таким образом, идеология данного представления о патогенезе остеохондроза заключается в том, что патологическая подвижность является следствием, а не причиной дегенерации диска. Еще одним моментом в патогенезе дегенеративных изменений МПД – врастание в фиброзное кольцо межпозвонкового диска нервов и кровеносных сосудов, что является важной особенностью структурно разрушенных дисков . Врастание внутрь возникает ввиду потери гидростатического давления, которое свойственно внутренним областям неповрежденных дисков. Снижение содержания протеогликанов в дегенерированных дисках также облегчает врастание нервов и капилляров. Однако наличие сосудов и нервных волокон не могут влиять на регенераторные способности клетки, так как архитектоника, в которой они нормально функционировали, и ультраструктурные взаимодействия утрачены.

Таким образом, развитие остеохондроза обеспечивается следующими механизмами:

• Ослабление трофики межпозвоночного диска, дегидратация и морфологические изменения пульпозного ядра межпозвочного диска.

• Снижается тургор ядра, происходит его уплощение, увеличивается нагрузка на фиброзное кольцо, образуются трещины и разрывы, отслоения.

• Пролабирование межпозвоночного диска.

• Ткань подвергшегося дегенеративным изменениям межпозвоночный диск выпячивается в сторону позвоночного канала и раздражает богатую болевыми рецепторами заднюю продольную связку, что приводит к возникновению спонтнанного местного болевого синдрома и рефлекторному напряжению паравертебральных мышц.

• Образование межпозвонковой грыжи.

• Истончение, а затем перфорация задней продольной связки, грыжевое выпячивание, чаще дорсолатеральное, ткани межпозвоночного диска в субарахноидальное пространство, раздражение ближайшего спинномозгового корешка, развитие локального аутоиммунного очага воспаления, что проявляется периодически обостряющимся корешковым синдромом (радикулитом).

• «Компрессия корешковой артерии. При очередном обострении процесса возможна компрессия корешковой артерии. Это приводит к ишемии и к остро возникающему расстройству функций соответствующего спинномозгового нерва (сосудисто-корешковый конфликт)

• Хроническая или острая недостаточность кровоснабжения спинного мозга. Вовлечение в патологический процесс корешково-спинномозговых артерий может привести к развитию хронической или острой недостаточности кровоснабжения спинного мозга.

• Хроническая или острая сосудисто-мозговая недостаточность в вертебрально-базилярном бассейне. Может быть осложнением выраженных проявлений шейного остеохондроза.

• Дегенеративные изменения в межпозвоночном диске приводят к уменьшению объема и упругости их пульпозных ядер, снижению прочности фиброзных колец. При этом любая очередная, далеко не всегда значительная, дополнительная нагрузка на позвоночный сегмент (например сгибание и последующее резкое разгибание поясничного отдела позвоночника, особенно сочетающееся с поднятием тяжести, или резкое движение головой) может вести к протрузии межпозвоночного диска и возникновению вертебралгии.

4. Клинические проявления

Клинические болезнь протекает в хронической форме. В фазе рецидива симптоматика проявляется в двух формах: острой и подострой. Обострение может быть спровоцировано: стрессом; переохлаждением; поднятием тяжестей; физической нагрузкой; длительным нахождением в неудобной позе.

Течение остеохондроза позвоночника подразделяют на 2 стадии. В первой стадии нет признаков корешкового синдрома и, как правило, отрицательны симптомы натяжения обусловлены протрузией межпозвоночного диска назад, в сторону позвоночного канала, и раздражением задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами. Основным проявлением этой стадии является локальный болевой синдром. Особенности данного синдрома зависят от локализации поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, что находит отражение в названии вариантов клинического синдрома. Если он проявляется на поясничном уровне, то обозначается как люмбаго, люмбалгия, если на шейном уровне — цервикаго, цервикалгия, если на грудном уровне — торакалгия. Торакалгия вследствие остеохондроза отмечается редко, поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижен. Наряду с локальной болью на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента, вследствие рефлекторной мышечной реакции, в первой стадии возникает выраженное напряжение («дефанс») паравертебральных мышц, что ведет к усилению болевого синдрома и уплощению, сглаживанию шейного или поясничного физиологического лордоза (в зависимости от локализации патологического процесса), а также ограничению подвижности позвоночника. В острый период 10 дефанс паравертебральных мышц можно рассматривать как защитную реакцию. Вторая (корешковая) стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника характеризуется болью на уровне пораженного ПДС и корешковой симптоматикой, обычно гомолатеральной по отношению к стороне выпячивания грыжи диска. Раздражение задних спинальных корешков и спинального нерва вызывает корешковую боль, которая иррадиирует в зону соответствующего дерматома, миотома, склеротома и сопровождается рефлекторным напряжением соответствующих мышц. Возникающие при этом корешковые симптомы характеризуются спецификой, обусловленной локализацией пораженного ПДС: цервикорадикалгии, торакорадикалгии или люмборадикалгии.

В каждом случае дискогенного радикулита характерны определенные корешковые симптомы:

Симптом Нери: пассивный наклон головы вперед лежащего на спине пациента вызывает болевую реакцию на уровне пораженных ПДС. Однако в случае люмбоишиалгии или ишиорадикулита одновременно происходит еще и непроизвольное сгибание больной ноги в тазобедренном и коленном суставе.

Симптом Дежерина: появление или усиление боли на уровне патологического очага при кашле, чихании или натуживании. Если в первой стадии неврологических осложнений поясничного остеохондроза боли в основном срединные и локальные, то во второй стадии они чаще латерализованы и иррадиируют по соответствующим спинальным корешкам и периферическим нервам.

Остеохондроз позвоночника имеет различную клиническую картину в зависимости от локализации процесса, в тоже время имеется ряд общих симптомов при различных локализациях: спонтанная боль в зоне иннервации пораженных корешков, усиливающиеся при движении, кашле чихании, натуживании, ограничение подвижности позвоночника, защитная противоболевая поза больного (сколиоз), болезненность при надавливании на остистые отростки позвоночника и в паравертебральных точках, повышение 11 или понижение чувствительности на стороне поражения, двигательные нарушения - слабость и гипотрофия мышц в зоне корешковой иннервации. Для пояснично-крестцового типа характерно: резкая боль в поясничнокрестцовой области, нередко отдающая в ногу, боль нередко усиливается при ходьбе кашле, чихании, ограничение движений, при попытке сесть в постели из положения «лежа на спине» больной опирается руками о постель, позади туловища (симптом треножника, или симптом Амосса), напряжение длинных мышц спины, защитное искривление позвоночника - сколиоз. Для выявления симптома Амосса больного кладут на спину с выпрямленными ногами, затем одну, а потом другую ногу, выпрямленную в коленном суставе, сгибают в тазобедренном суставе. При этом на стороне люмбоишиалгии возникает или резко усиливается боль по ходу седалищного нерва и в поясничной области. В таких случаях обычно учитывают, под каким углом по отношению к горизонтальной плоскости удается поднять эту ногу. Если же после этого ту же ногу согнуть в коленном суставе, то болевые ощущения уменьшаются или исчезают. Одновременно становится возможным в значительно большей степени сгибание бедра. Атрофия передней группы мышц голени со свисанием стопы, снижение коленного и ахиллового рефлексов. Симптом посадки - появление боли в поясничной области и в ямке под коленом при попытке принять сидячее положение в постели с разогнутыми ногами. Гипостезии, болезненность по ходу ствола нерва. При шейном типе причиной дистрофических изменений в основном является слабое развитие мышечного каркаса данного отдела, вследствие которого даже небольшие нагрузки приводят к смещению сегментов позвоночника, сдавливанию нервных окончаний и сосудов. При этом проявляются следующие симптомы: головные боли, которые усиливаются при повороте шеи, других движениях, частые головокружения, боли в шее, иррадиирующие в руку, лопатку, область грудной клетки, нарушение чувствительности (парезы), ограниченность движений языка, повышенная утомляемость глаз, ухудшение зрения. При грудном типе боли распространяются по ходу одного или нескольких межреберных нервов, чаще всего имеют ноющий характер, реже приступообразный. Отмечается болезненность в паравертебральных точках, в межреберьях, гиперестезия или анестезия в зонах корешковой иннервации, иногда пузырьковые высыпания в этих зонах.

5. Диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника и его синдромов в типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования, в процессе которого выявляют особенности позы больного, в частности наличие анталгических наклонов туловища, напряжение мышц спины, болезненные точки при пальпации, ограничение движений.

В настоящее время для диагностики остеохондроза позвоночника используют такие методы как:

· рентгенологическое исследование

· компьютерная томография позвоночника

· магнитно – резонансная томография

· ангиография и венография позвоночного столба

· дискография

Рентгенологическое исследование позвоночника при остеохондрозе дает возможность установить локализацию, характер и степень распространенности патологического процесса. Лежащий в основе остеохондроза дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвоночных дисках рентгенологически проявляется уменьшением высоты межпозвоночного пространства; в связи с этим по мере прогрессирования остеохондроза смежные поверхности тел позвонков значительно сближаются. Возникающие в диске изменения влекут за собой перестройку структуры смежных поверхностей тел позвонков, они уплотняются и утолщаются. По краям поверхностей тел позвонков образуются костные разрастания, имеющие форму бахромы, клювов или мостиков. Костные разрастания формируются и на задней поверхности тел позвонков, нередко выступая в сторону позвоночного канала. На фоне измененной замыкающей пластинки тел позвонков определяются полукруглой формы вдавления, образующиеся в результате пролабирования фрагментов межпозвоночного диска — хрящевые грыжи (узлы Шморля). Вокруг вдавлений развивается реакция в виде ободка склероза. В выраженных случаях остеохондроза наблюдается смещение позвонков, обычно не превышающее 1 см (на рентгенограмме в прямой проекции видно смещение в сторону, а на рентгенограмме в боковой проекции — в переднезаднем направлении).

Для определения степени дисфункции межпозвоночного диска показано, так называемое, функциональное рентгенологическое исследование (в положении максимально возможного сгибания, разгибания и в среднем положении). При этом в норме наблюдается физиологическое смещение 2—3 позвонков по отношению друг к другу до 2—3 мм. В отличие от этого при остеохондрозе псевдоспондилолистез выявляется в пределах двух позвонков. Нарушение нормальной функции межпозвоночного диска проявляется в виде нестабильности (повышенной смещаемости — более 3 мм) позвонков или, наоборот, функционального блока.

Пневмомиелография и миелография позволяют выявить выпячивания дисков в сторону позвоночного канала, вдавления и смещения стволов или корешков спинномозговых нервов. Дискография дает возможность обнаружить изменения в студенистом ядре, уточнить направление и степень его смещения. Данные методы в настоящее время применяются крайне редко.

Компьютерная томография в отличие от обычной рентгенографии позволяет оценить не только состояние тел позвонков, но и мягкие ткани: межпозвонковые диски, связки, сосуды. На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы контуров диска, сдавленные нервные корешки, деформации оболочек спинного мозга. При КТ снимают целенаправленно один - два сегмента. При этом виде исследования доза рентгеновского облучения является значительно большей, чем при обычной рентгенографии.

Аналогичную информацию можно получить с помощью ядерно-магнитного резонанса. Метод позволяет получить изображение за счет свойства тканей давать явление резонанса в сильном магнитном поле. Используются постоянные и переменные магнитные поля, которые создают сигнал, характерный для каждой ткани организма. Эти сигналы регистрируются, обрабатываются компьютером и дают изображение на экране. Получается анатомическое сечение тела в трех проекциях без вредного действия рентгеновского излучения. Срезы видны в различных плоскостях, изображение имеет высокую контрастность. Видны нервные корешки, изменения в межпозвонковых дисках и сосуды

6. Лечение остеохондроза позвоночника

Для лечения остеохондроза применяется длительная комплексная терапия, основными направлениями которой являются: сокращение боли в пояснично-крестцовом отделе; устранение патологического мышечного напряжения; укрепление мышц в области поясницы, ягодиц, ног; регулирование кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне; устранение воспалительного процесса; восстановление нормального объема движений в пояснице и повышение чувствительности нижних конечностей; улучшение функционирования органов области малого таза. Из лекарственных препаратов наиболее часто используемыми являются обезболивающие (ренальгин, анальгин, дексалгин). Для повышения эффективности иногда вводят с димедролом. Анальгетики снимают болевой синдром, но не устраняют причину его возникновения. Для снятия корешковой боли и отечности применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при тяжелом течении поясничного остеохондроза – препараты на основе стероидных гормонов. Их действие заключается в сокращении или ликвидации воспалительного процесса. Для местного обезболивания могут быть назначены паравертебральные блокады. Введение новокаина осуществляется по ходу поясничного отдела. Чаще всего применяются при болезни 3, 4 степени. Миорелаксанты – необходимы для устранения спастического сокращения мышц. Хондропротекторы (румалон, хондроитина сульфат) – оказывая влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируют в них восстановительные процессы и останавливают или существенно замедляют деформацию хрящей.

Витамины группы В – улучшают клеточный метаболизм, сокращают воспаление, способствуют выведению лишней жидкости. Мочегонные – помогают устранить отеки. Иммуномодуляторы (тимоген, пентоксил, Т-активин) – повышают защитные силы, стимулируют иммунитет. Препараты для улучшения кровообращения в области поражения (трентал, пентоксифиллин) – вводятся капельно внутривенно. Как правило, для лечения остеохондроза одних медикаментов оказывается недостаточно. Для устранения боли, снятия мышечного спазма, стимулирования обменно-восстановительных процессов используются физиотерапевтические процедуры: амплипульс; фонофорез; диадинамические токи; дарсонвализация; магнитно-резонансная терапия; лазеротерапия. Целью ЛФК является устранение боли, укрепление мышц спины, расслабление. Упражнения можно выполнять при острой фазе и на стадии восстановления. Прекрасный результат дают рефлексотерапия и массаж. В качестве дополнительного лечения можно использовать некоторые рекомендации народной медицины. Хирургический метод назначается при отсутствии результата от применения медикаментов, наличии значительных двигательных нарушений и появлении грыж. Во время операции дисковые грыжи удаляются, после чего осуществляется пластика и укрепление сместившихся позвонков.

7. Профилактика остеохондроза позвоночника Основными способами предупреждения остеохондроза являются: предупреждение чрезмерной нагрузки на поясницу, укрепление мышц спины, сохранение правильной осанки. Физическая активность. Правильное питание. Регулирование режима отдыха; своевременное лечение других заболеваний спины. Соблюдение правил подъема тяжестей. Использование ортопедических подушечек и матрасов.

Качество жизни пациентов при остеохондрозе

У больных с остеохондрозом позвоночника, резко меняется уклад жизни. Приступы люмбалгии при привычной домашней физической нагрузке вызывают дискомфорт и нарушение нормальной жизни больного, ведет к нарушению сна, снижению трудоспособности и самообслуживанию Появление нарушений функций органов малого таза ведет к асоциализации больного. В психологической сфере клиническая психология рассматривает остеохондроз позвоночника как заболевание, которое имеет высокую психосоматическую корреляцию, так как психические факторы участвуют как в координации деятельности мышц позвоночника, выработке двигательного стереотипа и стрессового ответа организма, так и в формировании основных клинических проявлений заболевания (болевой синдром или компрессионный синдром). В ситуации психологического стресса, который сопровождается повышением уровня тревоги, происходит избыточная активация симпатоадреналовой системы, что, в свою очередь, сказывается на повышении тонуса скелетной мускулатуры, периферической вазоконстрикции и на других изменениях, которые способствуют локальной ишемии и формированию основного клинического симптома - болевого синдрома . Порог болевой чувствительности, особенности и интенсивность болевого синдрома, переносимость боли зависят от уровня возбудимости НС, особенностей личности и психического состояния пациента. Интенсивность боли при остеохондрозе позвоночника связана с сочетанием ипохондрических и тревожно-депрессивных расстройств с ригидностью и склонностью к формированию различного рода фиксаций. К тому же при психосоматических расстройствах эмоциональное напряжение определяется не изолированной эмоцией, а одновременным существованием противоречивых эмоций (например, тревоги и агрессии, гнева и депрессии, чувства зависимости и честолюбия). Противоречивость эмоций возникает в значительной мере вследствие дисгармоничности личности, поскольку стереотипы эмоционального реагирования тесно связаны с определенными личностными особенностями. Все это ведет к нарушению памяти, мышления, снижению концентрации. Что касается социальной сферы, длительная боль уменьшает устойчивость больных к стрессам, приводит к снижению качества жизни, зачастую может сопровождаться появлением вторичных заболеваний. Всё это негативно влияет на пациента и требует коррекции. Также, у больных зачастую имеет место склонность к недостаточной экспрессии эмоций – что приводит к появлению психосоматики. Из-за удержания эмоций внутри себя человек добровольно ухудшает свое здоровье. Это может быть связано с излишней попыткой самоконтроля самого больного своих эмоций, которая возникает из-за потребности следовать принятой всеобщей норме, выглядеть социально приемлемым, соответствовать ожиданиям людей и т.д. И как следствие этого возникающие трудности относятся на счет физического здоровья, тем самым уменьшается тревога, обусловленная трудно разрешимыми проблемами, появляется возможность найти социально приемлемый выход из стрессогенной ситуации, избежать несостоятельности перед лицом требований среды.

8. Заключение

От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, старые захоронения. В современном обществе эти болезни распространены в такой степени, что, по-видимому, почти каждый человек страдает от них рано или поздно. Охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и лишь тогда вспоминает о медицине. Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек - сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, – словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья. Здоровье – это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь - это важное слагаемое человеческого фактора. Здоровый образ жизни, что же мы вкладываем в это определение. Прежде всего, это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды. Такой образ жизни позволяет до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Вообще, можно говорить о трех основных видах здоровья: о здоровье физическом, психическом и нравственном (социальном) Физическое здоровье – это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается. Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

9. Литература

1.Н.В Романовская и А.А. Романовский «Как победить остеохондроз»2000 г.

2 . Гинсберг Л., Неврология для врачей общей практики [Электронный ресурс] / Л. Гинсберг ; пер. с англ. - 2-е изд., доп. (эл.). - М. : БИНОМ, 2015. - 368 с. (Лучший зарубежный учебник) синдромы в неврологической практике [Текст] / Под ред. В.Л. Голубева. – Москва

3. Гусев Е.И., Неврология [Электронный ресурс] : учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова; под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова. - 4-е изд., доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704- 2901-3 -

4. Гусева Е.И., Неврология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коно валова, А. Б. Гехт - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4

5. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, А.В. Епифанов[Текст]. – М.: ЗАО «Академический печатный дом», 2015. – 344 с.

6. Жарков, П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей [Текст] / П.Л. Жарков. М.: Медицина, 2014. - 240 с.

7. Кадыков А. С., Практическая неврология [Электронный ресурс] /

под ред. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова, В. В. Шведкова - М. : ГЭОТАРМедиа, 2016. - 432 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста")

8. Котешева И.А., Как избавиться от боли в спине [Электронный ресурс] / Котешева И.А. - М. : ВЛАДОС, 2015. - 253 с. (Профилактика и лечение заболеваний в домашних условиях) - ISBN 5-305-00166-

9. Лукачер, Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника [Текст] / Г.Я. Лукачер. - М.: Медицина, 2016. - 240 с.

10. Макаров, А.Ю. Клиническая неврология с основами медикосоциальной экспертизы: Руководство врачей [Текст] / Под ред. А.Ю. Макарова. – СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2014. – 600 с.

11. Матхаликов, А.Ф. Неврологические синдромы шейного остеохондроза. Методическое пособие [Текст] / А.Ф. Матхаликов. – Ташкент,

Код для цитирования: Скопировать