XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

1.Введение

Болезнь Мари-Штрюмпеля-Бехтерева- ревматическое заболевание, основанные на неизвестной причине, характеризуется обязательным поражением крестцовоподвздошных суставов (сакроилеит) и позвоночника (спондилит). Кроме того, у большинства пациентов наблюдаются различные комбинации энтезитов, периферический артрит, поражение глаз (увеит), сердца (миокардит), аорты (аортит), почек (IgA-нефропатия) и других внутренних органов. В.М. Бехтерев (1892) описал основные клинические признаки этого заболевания и предложил отнести его к отдельной нозологической форме. Штрюмпель (1894) показал, что основу болезни составляет хронический анкилозирующий воспалительный процесс в позвоночнике и сакроилеальных сочленениях. Мари (1898) описал форму заболевания, связанную с воспалением связочной системы позвоночника. Несмотря на долгие исследования, этиология и патогенез болезни до сих пор остаются неясными. До сегодняшнего дня не было установлено, какие структуры в позвоночнике и суставах поражаются в первую очередь и какие процессы приводят к анкилозированию позвоночного столба.

2.Актуальность заболевания

В настоящее время болезнь Бехтерева представляет значительную актуальность как в медицинской, так и в социальной сферах. Несмотря на то, что данная патология была описана и впервые систематизирована в начале XX века российским ученым Адольфом Бехтеревым, актуальность проблемы не утрачивает своего значения и в настоящее время.

Хроническая боль в позвоночнике и суставах значительно снижает физическую активность и способность людей к самообслуживанию. Ограничения в двигательной активности, которые наблюдаются у больных болезнью Бехтерева, приводят к нарушению рабочей способности, социальной адаптации и способности поддерживать активные и здоровые отношения в семье и обществе. Таким образом, патология оказывает длительное отрицательное воздействие на физическое, эмоциональное и социальное благополучие пациента.

Еще одным важным аспектом, подтверждающим актуальность болезни Бехтерева, является высокая степень инвалидности, связанная с данной патологией. Многие пациенты с болезнью Бехтерева испытывают значительные ограничения в двигательной функции, что приводит к потере работоспособности и инвалидности. Поэтому проблемы, связанные с болезнью Бехтерева, неразрывно связаны с социально-экономическими вопросами, такими как интеграция в общество, доступ к медицинской помощи и социальной защите.

В заключение, актуальность болезни Бехтерева в современном обществе подтверждается ее высокой распространенностью, негативным влиянием на качество жизни пациентов и высокой степенью инвалидности, связанной с этой патологией. Болезнь Бехтерева требует дальнейшего исследования и разработки эффективных методов диагностики, лечения и социальной поддержки, чтобы улучшить качество жизни пациентов и общественную осведомленность о данной серьезной патологии.

3.Распространенность

Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит или синдром Бехтерева, является хроническим воспалительным заболеванием, которое преимущественно воздействует на позвоночник и суставы.

Распространенность болезни Бехтерева является одним из самых важных аспектов исследования этого заболевания. Согласно различным исследованиям, болезнь Бехтерева встречается преимущественно среди молодых взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, хотя случаи заболевания у детей и пожилых людей также могут быть зафиксированы.

Оценить точную распространенность болезни Бехтерева сложно из-за различий в диагностике и классификации этого заболевания. Однако, в большинстве стран, особенно в развитых, распространенность болезни Бехтерева оценивается примерно в 0,2-1% населения. Эти данные могут варьироваться в зависимости от генетических и этнических факторов, а также от особенностей социоэкономической среды.

Болезнь Бехтерева встречается преимущественно у мужчин, хотя женщины также могут быть затронуты этим заболеванием. В некоторых исследованиях установлено, что соотношение мужчин и женщин составляет около 2-3:1.

Несмотря на то, что болезнь Бехтерева является редким заболеванием по сравнению с другими ревматическими заболеваниями, ее наличие может привести к значительному ухудшению качества жизни пациента. Пациенты со злокачественной формой болезни могут столкнуться с ограничением движения, нарушением осанки и хронической боли.

Изучение распространенности болезни Бехтерева является важным шагом в понимании этого заболевания и разработке эффективных стратегий лечения и профилактики. Благодаря углубленному анализу эпидемиологических данных медицинское сообщество сможет более осознанно предотвращать, диагностировать и лечить болезнь Бехтерева, улучшая тем самым жизнь пациентов, затронутых этим тяжелым заболеванием.

4.Задачи данной работы

Важным аспектом в лечение болезни Бехтерева является осведомленность населения о симптомах для возможности обращения к специалистам на ранней стадии. Чтобы разобраться в этой теме, нужно изучить этапы развития болезни, исследовать методы диагностики данного заболевания, узнать методы лечения, актуальные в наше время.

Также, важно изучить влияние физической активности пациентов на качество жизни с данным заболеваниям.

Реабилитация является важным методом улучшения самочувствия и замедления прогрессирования болезни.

5.Стадии болезни Бехтерева- симптомы, прогрессия и лечение

Стадии болезни Бехтерева:

Начальная стадия является периодом ограниченных движений в позвоночнике или пораженных суставах. Результаты рентгенологического обследования могут показать размытость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, а также очаги субхондрального остеосклероза и расширение суставных щелей.

Во второй стадии наблюдается умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах. Наблюдается сужение щелей крестцово-подвздошных сочленений или их частичное анкилозирование, а также сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза суставов позвоночника.

Поздняя стадия характеризуется значительным ограничением движений в позвоночнике или крупных суставах, вызванным анкилозированием. Происходит костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов с формированием оссификации связочного аппарата.

В зависимости от клинических и лабораторных показателей, существуют три степени активности заболевания:

Минимальная стадия проявляется небольшой скованностью и болями в позвоночнике и суставах конечностей по утрам. Уровень СОЭ до 20 мм/час, СРВ 6-12 мкмоль/л.

Умеренная стадия характеризуется постоянными болями в позвоночнике и суставах, утренней скованностью, продолжающейся несколько часов. Уровень СОЭ до 40 мм/час, СРВ 12-24 мкмоль/л.

Выраженная стадия сопровождается сильными и постоянными болями в позвоночнике и суставах, полным ограничением подвижности в течение всего дня, экссудативными изменениями в суставах, субфебрильной температурой, висцеральными проявлениями. Уровень СОЭ превышает 40 мм/час, СРВ более 24 мкмоль/л.

Также выделяются три степени функциональной недостаточности суставов:

Первая степень характеризуется изменениями физиологических изгибов позвоночника и ограничением подвижности позвоночника и суставов.

Вторая степень вызывает значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, что требует смены профессии (третья группа инвалидности).

Третья степень включает анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, приводящий к полной потере трудоспособности (вторая группа инвалидности) или невозможности самообслуживания (первая группа инвалидности).

При прогрессии болезни Бехтерева пациенты часто испытывают жесткость позвоночника, которая усиливается после долгого периода неактивности, при пробуждении или после физической нагрузки. Эта жесткость может продолжаться длительное время и ощущаться в течение нескольких часов или даже дней. Одновременно с этим часто наблюдаются сутулость и сколиотическая деформация позвоночника.

Распространенные симптомы болезни также включают воспаление и болезненность в суставах, таких как колени, локти, плечи и грудные клетки, что может значительно ограничить движения и повлиять на качество жизни пациента. При этой стадии также может наблюдаться ухудшение общего состояния здоровья, бессонница, потеря аппетита и снижение физической активности.

Важной частью лечения является контроль симптомов и замедление прогрессии заболевания. Врачи могут назначать некстероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию, упражнения по укреплению мышц позвоночника и суставов, а также индивидуальные программы реабилитации. Некоторым пациентам могут потребоваться хирургические вмешательства для восстановления функции позвоночника и суставов.

В целом, понимание и осведомленность о стадии Бехтерева являются ключевыми для эффективного управления этим заболеванием. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью при первых проявлениях симптомов, чтобы начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Своевременная диагностика и регулярное наблюдение под надзором врача помогут улучшить качество жизни и облегчить симптомы стадии Бехтерева.

6.Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо провести анализ жалоб пациента, изучить его медицинскую историю и выявить клинические и инструментально-графические признаки, учитывая классификационные критерии анкилозирующего спондилита (АС).

Главным компонентом клинической картины АС является поражение аксиального скелета. Воспалительные процессы в периферических суставах (артриты) и энтезах (энтезиты) также характерны и часто встречаются приданном заболевании. В добавок к этому, у пациентов с АС может развиваться поражение других органов, включая острый передний увеит, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, аортит, нарушение работы проводящей системы сердца и почечные проблемы.

Несмотря на то, что у АС отсутствуют специализированные лабораторные тесты для точного диагноза, нет существенных различий между мужчинами и женщинами в клинической картине и рентгенологических изменениях. Частота заболевания и его тяжелых форм выше у мужчин, однако АС не оказывает отрицательного влияния на фертильность, беременность и роды.

К сожалению, в настоящее время диагноз АС обычно ставят только на 8-м году заболевания, что связано с рядом причин – как объективных, так и субъективных.

7. Лечение и профилактика

Несмотря на то, что лечение Бехтерева требует длительных усилий и терпения, современная медицина предлагает эффективные методы для уменьшения симптомов и замедления прогрессирования заболевания.

В целях лечения и профилактики болезни Бехтерева основной упор делается на комплексную терапию, которая включает фармакологические препараты, физиотерапию, физические упражнения и психологическую поддержку. Отбор сочетания лекарственных препаратов осуществляется ревматологом с учетом особенностей каждого пациента. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и иммунодепрессантов помогает снизить воспаление и облегчить боль. При необходимости, могут использоваться стероидные препараты для контроля симптомов.

Физиотерапия играет важную роль в комплексном лечении Бехтерева. Методы, такие как ультразвук, электрофорез, лечебный массаж, помогают устранить воспаление и способствуют улучшению подвижности суставов. Также широко применяются термальные процедуры, включая парафинотерапию и приложение горячих компрессов.

Физическое упражнение играет важную роль в управлении болезнью Бехтерева. Регулярные упражнения направлены на улучшение гибкости иподвижности позвоночника, а также на укрепление мышц. Рекомендуются специальные упражнения для поддержания правильной осанки и предотвращения сутулости. Физическая активность также способствует снижению боли и улучшению общего самочувствия.

Помимо медикаментозного и физического лечения, пациенты с болезнью Бехтерева часто нуждаются в психологической поддержке. Хронический характер заболевания, его прогрессирование и ограничение физической активности могут вызывать депрессию и тревогу. Консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями и научиться справляться с болью.

В заключение, лечение и профилактика болезни Бехтерева требуют комплексного подхода. Несмотря на отсутствие полного излечения, правильно подобранная терапия и сочетание медикаментозного лечения, физиотерапии, физических упражнений и психологической поддержки могут существенно улучшить качество жизни пациентов, облегчить боль и замедлить прогрессирование заболевания. Раннее выявление и надлежащее лечение играют решающую роль в достижении положительных результатов и предотвращении осложнений.

8.Заключение

Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилит, является хроническим воспалительным заболеванием, которое в первую очередь влияет на соединительные ткани и суставы позвоночника. Это состояние приводит к значительному ограничению движения позвоночника, прогрессирующему ухудшению осанки и воспалению суставов, что в итоге может ограничить пациента в нормальном функционировании его повседневной жизни.

В настоящее время причина возникновения болезни Бехтерева остается неизвестной, хотя наследственность играет значительную роль в ее развитии. Заболевание обычно начинается в молодом возрасте, между 15 и 35 годами, и чаще всего поражает мужчин.

Одним из наиболее распространенных симптомов болезни Бехтерева является постепенное появление боли и скованности в области нижней части спины и ягодиц, что приводит к утренней жесткости и ограниченнойподвижности. Постепенно эти симптомы распространяются на весь позвоночник и могут наблюдаться боли и скованность в других суставах, таких как колени и плечи.

К счастью, с современными методами лечения, болезнь Бехтерева можно успешно контролировать, чтобы облегчить боли и замедлить прогрессирование заболевания. Раннее диагностирование и назначение соответствующего лечения являются ключевыми элементами успешного управления этим состоянием.

Основой лечения болезни Бехтерева являются физические упражнения, которые направлены на улучшение гибкости позвоночника и поддержание двигательной активности. Фармакологическое лечение может включать назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов, чтобы контролировать воспалительный процесс.

Психологическая поддержка и помощь также имеют важное значение для пациентов с болезнью Бехтерева, так как ограничение движения и боли могут сильно повлиять на их эмоциональное состояние. Групповые занятия и консультации с профессионалами позволяют пациентам разделить свои опыты и научиться лучше справляться с испытываемыми трудностями.

Болезнь Бехтерева может оказывать значительное влияние на качество жизни пациента, поэтому раннее обращение к врачу и комплексное лечение являются необходимыми. Благодаря постоянным и систематическим усилиям для управления этим состоянием, пациенты с болезнью Бехтерева смогут продолжать жить активную и полноценную жизнь.

9.Литература

1. Багаутдинова А.Н. Анкилозирующий спондилит // Материалы XI Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: <a href="https://scienceforum.ru/2019/article/2018011631">https://scienceforum.ru/2019/article/2018011631</a>

2. Бунчук Н.В.B. М. Бехтерев и история описания анкилозирующего спондилита/ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», 2001

3. Эрдес Шандор Федорович Основные принципы терапии анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) // Научно-практическая ревматология. 2013. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-printsipy-terapii-ankiloziruyuschego-spondilita-bolezni-behtereva

4. Ал-Лами М.А.Д., Емелин А.Л., Ахтямов И.Ф., Гильмутдинов И.Ш., Абдуллах А.М. Исторические очерки по диагностике и лечению болезни Бехтерева // ПМ. 2019. №6-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/istoricheskie-ocherki-po-diagnostike-i-lecheniyu-bolezni-behtereva

5. Осипок Надежда Владимировна, Горяев Юрий Аркадьевич Распространённость, клиника и социальная значимость анкилозирующего спондилоартрита // БМЖ. 2007. №7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranyonnost-klinika-i-sotsialnaya-znachimost-ankiloziruyuschego-spondiloartrita-1

6. Эрдес Ш.Ф., Бочкова А.Г., Дубинина Т.В., Румянцева О.А., Смирнов А.В., Лапшина С.А., Мясоутова Л.И., Салихов И.Г. Вопросы ранней диагностики и классификации анкилозирующего спондилита // БСП. 2014. №1-2 (13-14). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-ranney-diagnostiki-i-klassifikatsii-ankiloziruyuschego-spondilita

7. Бочкова А. Г. Рекомендации по ведению больных анкилозирующим спондилитом. По материалам Международной рабочей группы по изучению анкилозирующего спондилита (asas Assesment ankylosing spondylitis Work group) // Современная ревматология. 2009. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-po-vedeniyu-bolnyh-ankiloziruyuschim-spondilitom-po-materialam-mezhdunarodnoy-rabochey-gruppy-po-izucheniyu

8. Гладков А. В., Рерих В. В. Биомеханическая оценка деформаций позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2005. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/biomehanicheskaya-otsenka-deformatsiy-pozvonochnika-pri-bolezni-behtereva).

9. Ушаков А. Н. Особенности биомеханики позвоночника при болезни Бехтерева // Российский журнал биомеханики. 1999. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-biomehaniki-pozvonochnika-pri-bolezni-behtereva

10. Егоров Илья Вадимович Болезнь Бехтерева. Описание клинического случая и обзор литературы // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-behtereva-opisanie-klinicheskogo-sluchaya-i-obzor-literatury

11. Цурко В.В., Егоров И.В., Малышева Н.В. Клиническое наблюдение пациента с анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) // МС. 2019. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-nablyudenie-patsienta-s-ankiloziruyuschim-spondiloartritom-bolezn-behtereva

Код для цитирования: Скопировать