XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

Введение

Одной из чрезвычайно актуальных проблем в терапевтической практике являются запоры. Этой патологии долгое время не уделялось достаточного внимания, за исключением случаев, когда запор принимал характер доминирующего симптома в соматическом заболевании, обусловливая значительную долю страданий пациента. Между тем в настоящее время известно, что запоры являются одной из ведущих жалоб при детальном расспросе лиц, считающихся практически здоровыми, а также лиц пожилого и старческого возраста.

Согласно последним исследованиям, запоры имеют место в среднем у 12 % взрослого населения Земли. Особенно распространены запоры у жителей Великобритании и России (50 %), меньше — у населения Германии (30 %) и Франции (20 %). Если в развивающихся странах запоры встречаются относительно редко, то в промышленно развитых странах возникла их настоящая «эпидемия». Об актуальности темы свидетельствует тот факт, что от 10 до 50 % населения этих стран периодически страдают запорами (причем женщины в 3 раза чаще, чем мужчины), хотя только 3–5 % людей обращаются к врачу. О распространенности самолечения можно судить по тому, что только в Германии ежегодно продается до 39 млн упаковок слабительных, а в Великобритании на эти цели ежегодно тратится 43 млн фунтов стерлингов [13]. Хотя у большинства пациентов с запорами продолжительность жизни не изменена, качество ее значительно страдает. Значительная распространенность запоров в развитых странах, прежде всего связана с радикально изменившимся за последние 100 лет характером питания. Как известно, объем кала и частота дефекации в первую очередь зависят от содержания в пище растительной клетчатки, потребление которой снизилось с 30 до 5 г/сут; раньше же она составляла основу традиционного рациона большинства европейцев и в конце XIX века доходила до 100 г[11]. Что касается развивающихся стран, то там клетчатка по-прежнему изобилует в структуре питания, в связи с чем, проблема запоров в этом регионе является гораздо менее значимой. Россия по характеру питания (особенно в зимне-весенний период) относится к европейским странам. Хотя точные эпидемиологические данные о частоте запора в России отсутствуют, повседневная медицинская практика свидетельствует о высокой распространенности этого синдрома в общей популяции. Поэтому немаловажную роль в лечении запоров играет фитотерапия, в одном растительном средстве могут быть реализованы все основные направления патогенетической терапии в сочетании с симптоматическим воздействием на функции внутренних органов [14].

Данная тема дипломной работы является актуальной.

Цель данной работы – изучение ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения.

Для достижения цели работы был поставлен ряд задач:

- провести контент – анализ по проблеме заболевания;

- изучить этиологию, патогенез запоров;

- изучить основные принципы лечения и профилактики запоров;

- изучить роль фитотерапии в лечении запоров;

- изучить лекарственные растения, сборы, обладающие слабительным действием;

- изучить ассортимент растительных средств и БАД, обладающих слабительным действием, представленных на Российском фармрынке и в аптечной организации;

- изучить спрос на ассортимент растительных слабительных средств и БАД в аптечной организации;

- внедрить предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечную организацию.

Объектом исследования является ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения.

Методы исследования: контент – анализ, маркетинговый анализ, статистический анализ.

Результаты исследования были внедрены в работу фармацевтической организации (акт внедрения имеется).

Глава 1. Медико - социальные аспекты лечения запоров

1. 1. Этиология и патогенез заболевания. Основные принципы лечения и профилактики запоров

Запор - полиэтиологическое заболевание. В зависимости от непосредственных причин и способствующих факторов запоры можно разделить на функциональные и органические. В клинической практике наиболее часто встречается функциональный запор. Помимо органического, включающего механический запор, проктогенный запор при воспалительных заболеваниях кишечника, запор при врожденных и приобретенных аномалиях толстой кишки, выделяют также запоры сочетанного происхождения [3].

В зависимости от причины выделяют три вида запоров: первичный, вторичный и идиопатический.

Причинами первичного запора являются аномалии, пороки развития толстой кишки и ее иннервации. Причинами вторичного запора служат прежде всего болезни и повреждения толстой и прямой кишки, а также многочисленные болезни других органов и систем и метаболические нарушения, развивающиеся при них. Запор также может быть следствием побочного действия лекарств. В группу идиопатического относят запор, являющийся следствием нарушения моторной функции прямой и толстой кишки, причина которых неизвестна (идиопатический мегаколон и др.).

Нормальная функция толстой кишки обеспечивается несколькими важными физиологическими процессами - абсорбцией жидкости и электролитов, перистальтическими сокращениями, обеспечивающими перемешивание, "отжимание" влаги, продвижение каловых масс к прямой кишке, и заканчивается актом дефекации[12].

Дефекационный рефлекс возбуждается острым растяжением ампулы прямой кишки. Расслабление внутреннего и наружного анального сфинктеров позволяет осуществить эвакуацию каловых масс. Процесс может быть усилен посредством повышения внутрибрюшного давления при помощи натуживания, и, наоборот, дефекацию можно сознательно предотвратить умышленным сокращением мышц тазовой диафрагмы и наружного анального сфинктера.

Основные причины запора следующие: расстройства кишечной моторики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению содержимого, несоответствие между емкостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого[18].

С патогенетических позиций запор может быть разделен на три основные типа: алиментарный, механический и дискинетический (таб.1):

Таблица 1

Патогенез запора

Тип запора	Патогенез
Алиментарный (уменьшение объема кала)	Нарушение водного баланса (повышенная внекишечная потеря воды, уменьшение потребления воды). Уменьшение потребления пищи (голодание) Дефицит в рационе пищевых волокон
Механический	Непроходимость кишечника (сдавление кишки снаружи, внутристеночная, внутрипросветная обструкция)
Гипо- и дискинетический (снижена скорость транзита по кишечнику)	Аномалия развития Психические расстройства Лекарства Идиопатический запор

Патогенез запора связан с нарушением регуляции моторной функции кишечника. При запоре эти нарушения обычно ассоциируются с повышением непродуктивной двигательной активности кишечника, особенно сигмовидной кишки. Если сигмовидная кишка регулярно тормозит продвижение фекальных масс, то развивается запор. Если же тормозящее влияние сигмовидной кишки прекращается, то возникает понос. В результате замедления транзита происходит дополнительное всасывание воды, что приводит к уменьшению объема кала и повышению его плотности[20].

Таким образом, патофизиология запора в конечном итоге связывается с уменьшением объема фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, или с расстройством акта дефекации, затрудняющим удаление фекалий. Объем фекальных масс, достигающих ампулы прямой кишки, может уменьшаться в результате механической непроходимости, нарушения моторики или уменьшения общего объема кишечного содержимого (например, при голодании).

1. 2. Общая характеристика биологически активных веществ слабительного действия

Для лечения запоров используют лекарственные растения, основными БАВ которых являются:

Антраценопроизводные – это группа природных соединений, в основе строения агликона которых лежит молекула антрацена различной степени окисления.

Классификация. В зависимости от структуры углеродного скелета природные производные антрацена можно разделить на 3 основные группы:

- соединения, в основе которых лежит только одна молекула антрацена (мономеры);

- соединения, в состав которых входят две молекулы антрацена димеры);

- конденсированные соединения [6].

Распространение. Антраценопроизводные широко распространены в растительном мире. Чаще всего они встречаются в растениях семейств крушиновых, бобовых, мареновых, зверобойных, гречишных и др. Они обнаружены в низших растениях: плесенях, лишайниках, грибах. Антрагликозиды находятся в растениях в растворенном состоянии в клеточном соке [1; 28].

Применение сырья, содержащего антраценопроизводные, очень разнообразно. В зависимости от числа молекул антрацена, степени его окисления и наличия те или иных заместителей они отличаются друг от друга по фармакологическим свойствам. Производные хризоцина обладают слабительным действием (листья сены, кора крушины), производные ализарина - спазмолитическим и литолитическим действием (корневища и корни марены красильной). Конденсированные производные антрацена проявляют антибактериальную активность (трава зверобоя) и т.д. [11].

Полисахариды – природные полимерные высокомолекулярные углеводы, в состав которых входят различные моносахариды (монозы): глюкоза, фруктоза, галактоза и др. Полисахариды чаще встречаются в виде клетчатки, пектиновых веществ, крахмала, слизи, камеди.

Полисахариды в виде клетчатки, крахмала, пектинов преобладают в овощах, фруктах, зерне, муке, хлебе и составляют углеводную основу пищи и кормов.

Камеди - это коллоидные полупрозрачные клейкие вещества различного химического строения вишневый клей, аравийская камедь или гуммиарабик, хорошо растворимые в воде и нерастворимые в спирте. В медицине их используют в качестве эмульгаторов. Замедляя всасывание лекарственных веществ из кишечника, они удлиняют срок их действия.

Слизи - это безазотистые вещества, которые являются мягчительными и обволакивающими средствами. Они используются для защиты слизистой оболочки зева, желудка, бронхов от воздействия раздражающих веществ при лечении желудочно-кишечного тракта. Наибольшее количество слизи содержится в льняном семени, клубнях ятрышника, в ромашке аптечной, корнях алтея, в коровяке высоком, череде трехраздельной, семенах подорожника, цветках липы сердцевидной и других растениях. Слизи часто образуются в водорослях, растениях семейств мальвовых, подорожниковых, астровых, льновых.

Жирные масла представляют собой сложные эфиры трехатомного спирта глицерина и жирных кислот[8].

Растительные масла, растительные жиры — продукты, извлекаемые из растительного сырья и состоящие из триглицеридов жирных кислот и сопутствующих им веществ (фосфолипиды, свободные жирные кислоты, воски, стеролы, вещества, придающие окраску и др.).

Сырьём для получения растительных масел служат:

Семена масличных растений (подсолнечник, соя, рапс, хлопчатник, лён, кунжут, расторопша, чёрный тмин, горчица, мак, конопля);

Плоды масличных растений (пальмы, оливки);

Маслосодержащие отходы переработки растительного сырья (зародыши пшеницы, кукурузы, риса, плодовые косточки вишни, винограда, абрикоса, семена арбуза, семена дыни, томатов, тыквы, пихта, облепиха) [1];

Орехи (макадамия, пекан, кедр, бразильский, грецкий, фисташка, кокос, фундук, миндаль)

Лекарственные средства растительного происхождения, обладающие слабительным действием, по механизму действия делятся на три группы:

1. Включает растения, содержащие вещества, раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника химическим путем и рефлекторно усиливающие его перистальтику. К этой группе относятся лекарственные растения, содержащие антрахиноны и их гликозиды: жостер слабительный, крушина ольховидная, ревень тангутский, сенна остролистная и узколистная.

2. Содержит вещества, набухающие в кишечнике и затрудняющие всасывание жидкости в кишечнике. К этой группе относятся лекарственные растения, содержащие полисахариды, не расщепляемые ферментами пищеварительного тракта: лен обыкновенный и морская капуста.

3. Содержит вещества, механически облегчающие продвижение каловых масс и вызывающие их размягчение. К ним относятся жирные растительные масла – льняное, касторовое, оливковое. При попадании в кишечник масла не только способствуют продвижению каловых масс, но и частично расщепляются и эмульгируются, оказывая при этом слабое раздражающее действие на рецепторы кишечника, стимулируя тем самым его перистальтику. Растительные масла в качестве слабительных средств назначают по 1 столовой ложке натощак или на ночь [7].

Т.е. терапевтическое действие средств растительного происхождения, обладающих слабительным действием, связано с наличием в них БАВ, принадлежащих к различным классам химических природных соединений:

- антрахиноны и их гликозиды;

- полисахариды;

- жирные масла.

Лечение лекарственными травами и в настоящее время остается очень важной частью терапии и восстановления здоровья пациентов с заболеваниями желудка и кишечника. Средства «зеленой аптеки» использовались человечеством на протяжении многих веков, что обусловило полную адаптацию организма человека к тем активным веществам, которые вырабатывают растительные клетки. В отличие от химически синтезированных лекарств, природные средства обладают очень мягким и в то же время эффективным воздействием и не вызывают привыкания [4].

Простота использования и доступность пораженной области для воздействия делает предпочтительным применение настоев и отваров лекарственных растений. Это связано с тем, что фитотерапия хорошо переносится пациентами, практически не давая нежелательных эффектов. Травы хорошо сочетаются друг с другом, их можно использовать одновременно с любыми другими методами лечения, которыми располагает современная медицина, что позволяет гораздо эффективнее и быстрее добиться выздоровления. В тяжелых случаях добавление лекарственных растений к фармакотерапии повышает не только эффективность, но и безопасность лечения, так как они обладают мембраностабилизирующим эффектом и с током жидкости быстрее выводят метаболиты, токсины и продукты клеточного распада из организма. В ряде случаев, когда отсутствуют признаки острого процесса, лечение травами может быть основным видом терапии, оно незаменимо в восстановительном периоде и используется для профилактики рецидивов болезни при ее хроническом течении[5].

1. 3. Характеристика лекарственных растений и растительных средств, оказывающих слабительное действие

Для лечения запоров используются лекарственные растения из самых разнообразных семейств (крушиновые, бобовых, мареновых, зверобойных, гречишных, льновые, ламинариевые и др.), произрастающие во всех климатических поясах и имеющие полный спектр фармакологических свойств [16].

Фитотерапия различных форм запоров в какой-то степени имеет и общие формы воздействия, и некоторые отличия по фармакодинамическому действию используемых лекарственных растений. В лечении различных форм запора применяются растения, обладающие:

1.спазмолитическим действием – используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения внутренних органов (листья мяты перечной, цветки липы, плоды кориандра и др.);

2. слабительным действием – обладают производные хризоцина (листья сенны, кора крушины), производные ализарина – спазмолитическим и литолитическим (корневища и корни марены красильной), антибактериальная активность (трава зверобоя);

3. ветрогонным действием - запор сопровождается вздутием живота, поэтому рекомендуется принимать ветрогонные травы. К таким растения относится ромашка, тмин, укроп, лекарственная зоря, золототысячника зонтичного;

4. успокаивающим действием - данное действие ослабляет некоторые проявления неврозов, такие как раздражительность, плохой сон, утомляемость и др. – корневища с корнями валерианы, трава мелиссы, трава пустырника, корневища с корнями синюхи, трава, корневища и корни пиона и др. [24]. Характеристика лекарственных растений представлена в Приложении 1.

При лечении запора травами с успехом используют сборы лекарственных растений [21]. Прописи сборов, обладающих слабительным действием, представлены в Приложении 2.

Растительные средства эффективны при различных формах запоров, они быстро справляются с проблемой без дополнительного приема синтетических препаратов. Единственным недостатком является неприятные ощущения в области живота перед дефекацией. Для достижения должного эффекта приём растительных средств слабительного действия следует производить перед сном. При необходимости полной нормализации естественной функции кишечника, стоит принимать средства от запора на основе фитовытяжек на протяжении 3-4 дней, но следует учитывать, что их нельзя принимать постоянно [19]. Растительные средства слабительного действия представлены в Приложении 3.

Таким образом, на основании проведенного контент – анализа можно сделать вывод, что принципы терапии и профилактики запоров основываются на выявленных причинах развития патологии. Рассмотрены основные виды запоров, причины, принципы лечения и профилактики заболевания, определена роль фитотерапии в лечении запоров. Терапевтическое действие средств растительного происхождения, обладающих слабительным действием, связано с наличием в них БАВ, принадлежащих к различным классам химических природных соединений: антрахиноны и их гликозиды, полисахариды, жирные масла. Для лечения запоров используются лекарственные растения из самых разнообразных семейств (крушиновые, бобовых, мареновых, зверобойных, гречишных, льновые, ламинариевые и др.), произрастающие во всех климатических поясах и имеющие полный спектр фармакологических свойств. Дана характеристика лекарственным растениям и растительным средствам, обладающим слабительным действием.

Глава 2. Изучение ассортимента лекарственных средств, применяемых для лечения запоров

2.1.Изучение ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения, представленных на Российском фармацевтическом рынке

Выявление ассортимента растительных средств и БАД слабительного действия, представленных на Российском фармацевтическом рынке, проводилось путем изучения государственного реестра лекарственных средств [9; 26; 27]. Данные представлены в таблице 2, (Таблица 2).

Таблица 2

Ассортимент растительных средств и БАД слабительного действия, разрешенных к применению в России и реализуемых на фармацевтическом рынке

№ п/п	Торговое название	Лекарственные формы, дозировка (предложения)		Фирма производитель, страна	Год регистрации ЛС в РФ
1	2	3		4	5
1	Сенаде	таблетки 13.5 мг, №40 - 20 шт. - блистер (2) - пачка картонная		Ципла Лтд (Индия)	2017
2	Сенадексин	таблетки №10 - 10 шт. - упаковка контурная ячейковая - пачка картонная;		ВИФИТЕХ (Россия)	2015
Продолжение таблицы 2
3	Глаксенна	таблетки 13.5 мг, №10 - 10 шт.		ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз (Индия)	2010
4	Гербион Лаксана	таблетки, покрытые пленочной оболочкой 15 мг, №20 - 10 шт.		КРКА (Словения);	2013
5	Регулакс	кубики для приема внутрь №6 - фольга алюминиевая (6) - коробка (коробочка);		Кревель Мойзельбах ГмбХ (Германия)	2011
6	Лактусан	сироп флакон (флакончик) 300 г; таблетки 0.5 г,		Фелицата Холдинг (Россия)	2012
7	Слабительный сбор №1	сбор лекарственный пакет (пакетик) бумажный 50 г - пачка картонная		Лек С+ (Россия)	2012
8	Пурсеннид	таблетки, покрытые оболочкой 12 мг, №10 - 10 шт.		Новартис Энтерпрайсиз (Индия)	2007
Продолжение таблицы 2
9	Слабительные травы (сбор)	таблетки 0.55 г,	ЛЕОВИТ нутрио (Россия)		2013
10	Фитолакс	таблетки 0.5 г, №20 - 20 шт	Эвалар (Россия)		2011
11	Сенналакс	таблетки жевательные 25 мг, №12 - 12 шт.	Юнифарм, Инк. (США);		2008
12	ФрутоЛакс	капсулы 0.5 г, №30 - 30 шт. – упаковка сироп 100-500 мл, флакон (флакончик) 150 мл;	ВИС (Россия)		2011
13	Мукофальк	гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь №20 - пакет (пакетик) 5 г (20)	Мадаус АГ (Германия)		2017
14	Сенны экстракт сухой таблетки 300 мг	таблетки 300 мг, №10 - 10 шт.	Фармцентр ВИЛАР (Россия)		2011
15	Слабилакс	пластина 2.5 г, №8 - 8 шт.	Фрутенек (Россия)		2012
Продолжение таблицы 2
16	Слабилакс®Комфорт	таблетки 500, ;	ИНАТ-ФАРМА (Россия)		2011
17	Крушины сироп	сироп флакон (флакончик) темного стекла 100 мл - пачка картонная;	ВИФИТЕХ (Россия)		2012
18	Льна семена	лекарственное растительное сырье пакет (пакетик) бумажный 50 г - пачка картонная;	Красногорсклексредства ОАО (Россия)		2007
19	Жостера слабительного плоды	лекарственное растительное сырье пакет (пакетик) полипропиленовый 75 г - пачка картонная;	Здоровье фирма ЗАО (Россия)		2009
20	Ламинария	капсулы 0.5 г, ; таблетки 0.5 г, ;	Литораль — Университетская инновационная компания (Россия)		2015
Продолжение таблицы 2
21	Ревень, корень и корневище	сырье растительное измельченное упаковка 100 г;	Фармацевтическая фабрика Дажэньтан (Китай)		2012
22	Стальник полевой, корни	гранулы ; сырье растительное измельченное фильтр-пакет, фильтр-пакетик;	Компания Хорст (Россия)		2015
23	Сенна Актив	таблетки 350 мг, ;	Витамер ООО (Россия)		2012
24	Алоэ сок	сок флакон (флакончик) темного стекла 100 мл - пачка картонная;	ВИФИТЕХ (Россия)		2007

Анализ данных таблицы 2 ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения на основе данных Государственного реестра ЛС, Федерального реестра БАД и справочника лекарственных средств на Российском фармацевтическом рынке показал, что в выборку попало 24 торговых наименования.

По результатам проведенного анализа данных таблицы 2 нами было выявлено, что ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения, разрешенных к применению в России и реализуемых на фармацевтическом рынке по составу включает монопрепараты и комбинированные препараты (таблица 3):

Таблица 3

Анализ ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по составу

Количество предложений	Состав
	монопрепарат		комбинированный
	К-во	Доля,%	К-во	Доля,%
24	8	33,33	16	66,66
Итого:	8	100,0	16	100,0

Анализ ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по составу показал, что в общем количестве предложений (24 шт.) монопрепараты составляют 33,33%, а комбинированные – 66,66% (рисунок 1).

Рисунок 1. Ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения по составу

На основании данных выборки из Госреестра лекарственных средств, справочника лекарств, применяемых для лечения запоров на фармацевтическом рынке России (таблица 2), установлено, что производятся растительные средства в различных формах выпуска: из 26 предложенных форм выпуска в виде таблеток – 46,15%, лекарственного растительного сырья – 15,38%, капсул – 7,7%, сока – 3,84%, кубиков – 3,84%, сборов – 3,84%, гранул – 7,7%, сиропа – 11,58% (таблица 4, рисунок 2).

Таблица 4

Растительные средства слабительного действия по формам выпуска

Форма выпуска	Количество в шт.	Доля, %
Таблетки	12	46,15
Капсулы	2	7,7
Сбор лекарственного растительного сырья	1	3,84
Лекарственное растительное сырье	4	15,38
Гранулы	2	7,7
Кубики	1	3,84
Сок	1	3,84
Итого:	26	100,0

Рисунок 2. Структура ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по формам выпуска

Анализ структуры ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по формам выпуска показал, что он достаточно разнообразен и представлен различными формами выпуска. Доля лекарственных сборов в общем объеме выпускаемых растительных средств составляет 3,84%, фасованное сырье – 15,38%, растительные средства – 81%.

Таким образом, нами было выявлено, что лидирующую роль занимают готовые лекарственные формы – 81%.

Так же нами был проанализирован ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения по странам – производителям и было выявлено 6 стран - производителей, представленных на Российском фармацевтическом рынке (таблица 2). Из них доля отечественных производителей составляет 67%, доля зарубежных производителей – 33% (рисунок 3, 4).

Рисунок 3. Структура ассортимента растительных средств и БАД слабительного действия по странам – производителям

Рисунок 4. Страны - производители слабительных растительных средств и БАД

На основании полученных данных можно сделать вывод, что среди зарубежных стран - производителей готовых слабительных растительных средств и БАД в Государственном реестре (рисунок 4) лидирующее место занимает Россия – 66,7%. Большинство представляют растительные средства и БАД Индии – 12,5%, Германия – 8,33%, остальные в небольших долях.

2.2.Изучение ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения, предлагающихся в аптечной организации

В ходе прохождения производственной практики нами была изучена структура ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации (таблица 5).

Таблица 5

Ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации

№ п/п	Торговое название	Лекарственные формы, дозировка (предложения)	Фирма производитель, страна	Год регистрации ЛС в РФ
1	2	3	4	5
1	Сенаде	таблетки 13.5 мг, №40 - 20 шт. - блистер (2) - пачка картонная	Ципла Лтд (Индия)	2017
Продолжение таблицы 5
2	Сенадексин	таблетки №10 - 10 шт.	ВИФИТЕХ (Россия)	2015
3	Глаксенна	таблетки 13.5 мг, №10 - 10 шт.	ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз (Индия)	2010
4	Регулакс	кубики для приема внутрь №6 - фольга алюминиевая (6) - коробка (коробочка);	Кревель Мойзельбах ГмбХ (Германия)	2011
5	Слабительный сбор №1	сбор лекарственный пакет (пакетик) бумажный 50 г - пачка картонная	Лек С+ (Россия)	2012
6	Фитолакс	таблетки 0.5 г, №20 - 20 шт	Эвалар (Россия)	2011
7	Сенны экстракт сухой таблетки 300 мг	таблетки 300 мг, №10 - 10 шт.	Фармцентр ВИЛАР (Россия)	2011
8	Крушины сироп	сироп флакон (флакончик) темного стекла 100 мл - пачка картонная;	ВИФИТЕХ (Россия)	2012
Продолжение таблицы 5
9	Льна семена	лекарственное растительное сырье пакет (пакетик) бумажный 50 г - пачка картонная;	Красногорсклексредства ОАО (Россия)	2007
10	Ламинария	капсулы 0.5 г, ; таблетки 0.5 г, ;	Литораль — Университетская инновационная компания (Россия)	2015
11	Алоэ сок	сок флакон (флакончик) темного стекла 100 мл - пачка картонная;	ВИФИТЕХ (Россия)	2007

Проведенный сравнительный анализ данных таблицы 5 аптечного ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения и ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения, представленных в государственном реестре ЛС на Российском фармацевтическом рынке показал, что в аптеке присутствуют только 11 наименований растительных средств (45,83%) от общего количества растительных средств в Госреестре ЛС (24 наименования) (рисунок 5).

Рисунок 5. Ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации и на Российском фармацевтическом рынке

Также нами был проведен анализ ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения, представленных в аптечной организации по составу (таблица 6):

Таблица 6

Анализ ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по составу в АП

Количество предложений	Состав
	монопрепарат		комбинированный
	К-во	Доля,%	К-во	Доля,%
11	4	36,37	7	63,63
Итого:	4	100,0	7	100,0

Исходя из данных таблицы 6, можно сделать вывод, что в общем количестве предложений слабительных средств и БАД растительного происхождения (11 торговых наименования) в аптечной организации комбинированные препараты составляют – 63,63%, монопрепараты – 36,37% (рисунок 6).

Рисунок 6. Анализ ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по составу в аптечной организации

Так же была выявлена структура ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения, имеющихся в аптечной организации по формам выпуска. Данные представлены в таблице 7.

Таблица 7

Слабительные средства и БАД растительного происхождения по формам выпуска в аптечной организации

Форма выпуска	Количество в шт.	Доля, %
Таблетки	6	54,5
Сбор лекарственного растительного сырья	1	9,09
Лекарственное растительное сырье	1	9,09
Кубики	1	9,09
Сироп	1	9,09
Продолжение таблицы 7
Сок	1	9,09
Итого:	11	100,0

На основании полученных данных об ассортименте слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации (таблица 7), установлено, что производятся растительные средства по формам выпуска в виде таблеток – 54,5%, лекарственного растительного сырья – 9,09%, сборов – 9,09%, кубиков – 9,09%, сиропов – 9,09%, сока – 9,09% (рисунок 7, 8).

Рисунок 7. Структура ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по формам выпуска в аптечной организации

Рисунок 8. Аптечный ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения по формам выпуска

На основании данных таблицы 7, можно сказать, что ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации по формам выпуска достаточно разнообразен и представлен различными формами выпуска: жидкими, твердыми. Доля лекарственных сборов в общем объеме выпускаемых растительных средств составляет 9,09%, фасованное сырье – 9,09%, готовые лекарственные формы – 81,8%.

Таким образом, нами было выявлено, что лидирующую роль занимают готовые лекарственные формы – 81,8%.

По результатам проведенной выборки данных таблицы 7 по странам - производителям нами было выявлено, что слабительные средства и БАД растительного происхождения, представленные в ассортименте аптечной организации представлены отечественными производителями –72,72% и зарубежными производителями 27,28% (рисунок 9, таблица 8).

Рисунок 9. Структура ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения по странам – производителям

Таблица 8

Ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения по странам - производителям

Страна - производитель	Количество	Доля, %
Россия	8	72,72
Индия	2	18,18
Германия	1	9,09
Итого:	11	100,0

Анализ данных таблицы 5 показал, что из 11 торговых наименований производятся в России – 72,72% (8 т.н.), импортируются в нашу страну 27,28% (3 т.н.) из них: из Индии, Германии (рисунок 10).

Рисунок 10. Ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения по странам - производителям

Таким образом, среди стран - производителей слабительных средств и БАД растительного происхождения по странам – производителям лидирующее место занимает Россия – 73%.

2.3. Изучение спроса на ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации

За время прохождения производственной практики в аптечной организации, был изучен спрос на слабительные средства и БАД растительного происхождения, пользующихся наибольшим спросом у потребителей. Данные представлены в таблице 9.

Таблица 9

Рейтинг продаж слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации

Название	Количество продаж (упаковки, шт.)	Цена, руб.	Доля, %
Сенаде	18	24-00	24,65
Сенадексин	11	26-00	15,06
Регулакс	21	245-00	28,76
Сбор слабительный №1	4	53-90	5,47
Фитолакс	6	198-00	8,21
Экстракт сенны	2	11-70	2,73
Сироп крушины	2	126-00	2,73
Семена льна	5	23-00	6,85
Ламинария	1	195-00	1,37
Алоэ сок	3	71-40	4,1
Итого:	73	974-00	100,0

На основании данных таблицы 9 можно сделать вывод, что наибольшим спросом пользовались растительные средства: кубики для приема внутрь Регулакс – 28,76%, таблетки Сенаде- 24,65%, таблетки Сенадексин – 15,06% (рисунок 11).

Рисунок 11. Рейтинг продаж слабительных средств и БАД растительного происхождения в аптечной организации

Анализ данных таблицы 9 показал, что чаще всего в аптечной организации приобретаются готовые растительные средства, зарубежных производителей, выпускаемые в виде таблеток и кубиков – Сенаде, производитель Индия, Регулакс – производитель Германия, несмотря на разность в цене. При приобретении фитопрепаратов потребитель ориентируется на эффективность, а также на удобство применения данных видов форм выпуска.

Таким образом, нами было установлено, что слабительные средства и БАД растительного происхождения, представленные в аптечном ассортименте, пользуются большой популярностью, так как они стоят не дорого и весьма эффективны при правильном использовании.

2.4.Предложения по оптимизации ассортиментного «портфеля» слабительных средств и БАД растительного происхождения

При прохождении производственной практики в аптечной организации нами было выявлено отсутствие в ассортименте аптеки слабительного средства на основе подорожника овального семян - «Мукофальк» производства Германия (рисунок 12).

Рисунок 12. Мукофальк

Мукофальк – слабительное лекарственное средство растительного происхождения.

Форма выпуска и состав: Мукофальк выпускают в форме гранул апельсиновых для приготовления суспензии для приема внутрь: светло-коричневых с включениями высушенных семян Plantago ovata Forssk (подорожника овального) – коричневых частичек кожуры и примыкающих клеток оболочки (в пакетиках из ламинированного материала по 5 г, по 20 пакетиков в картонной пачке).

В состав 1 пакетика входит: активное вещество: подорожник овальный (в виде порошка оболочки семян) – 3,25 г; Вспомогательные компоненты: сахароза – 0,4795 г, лимонная кислота – 0,435 г, декстрин – 0,294 г, альгинат натрия – 0,2515 г, цитрат натрия – 0,225 г, хлорид натрия – 0,015 г, сахаринат натрия – 0,01 г, апельсиновый ароматизатор – 0,04 г.

Показания к применению: Запор (в т.ч. у беременных женщин); Функциональная диарея; Геморрой; Анальные трещины; Синдром раздраженного кишечника; Период после проведения хирургических вмешательств в аноректальной области (для создания более мягкой консистенции стула).

Противопоказания: Кишечная непроходимость; Декомпенсированный сахарный диабет; Органические стриктуры желудочно-кишечного тракта; Возраст до 12 лет; Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка: Мукофальк принимают внутрь. Разовая доза – 1 пакетик или 1 чайная ложка, кратность приема – 2-6 раз в день. Перед применением гранулы в количестве разовой дозы следует высыпать в стакан, медленно наполнить его 150 мл холодной воды, размешать и сразу же выпить полученный раствор. После этого нужно выпить еще один стакан жидкости.

Побочные действия: Во время применения Мукофалька могут развиваться аллергические реакции. В первые дни терапии возможно появление чувства переполнения в животе и усиление метеоризма. Особые указания. При приеме Мукофалька нужно выпивать не меньше 1,5 л жидкости в день. При одновременном применении с другими препаратами между их приемами нужно соблюдать интервал в 30-60 минут.

Назначать Мукофальк одновременно с противодиарейными, а также угнетающими моторику кишечника лекарственными средствами не следует. Лекарственное взаимодействие: Во время терапии при инсулинозависимом сахарном диабете может потребоваться снижение дозы инсулина.

Аналоги: Аналогами Мукофалька являются: Дефенорм, Подорожника настойка, Подорожника сироп, Транзилан, Файберлекс.

Сроки и условия хранения: Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек: Отпускается без рецепта.

Форма выпуска: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь банка (баночка) 150 г - пачка картонная; со вкусом или ароматом апельсина;

Производитель: Каталент Германия Шорндорф ГмбХ (Германия)

Цена: уп. 5,0 №20 пак. Гранул для суспензии/ апельсин от 320 руб.

Таким образом, после изучения характеристики предлагаемого растительного средства «Мукофальк» было установлено, что оно обладает слабительным действием за счет растительных, натуральных компонентов в своем составе.

Содержащиеся в составе препарата компоненты способствуют нормализации работы кишечника, предупреждают отвердение каловых масс, регулируют своевременный вывод их из организма человека. Безопасен для применения. Поэтому нами было предложено внести его в свой ассортимент слабительных растительных средств.

Таким образом, нами был изучен ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения на Российском фармацевтическом рынке и выявлено, что ассортимент слабительных средств и БАД растительного происхождения из Государственного реестра ЛС включает 24 торговых наименований. По составу в общем количестве предложений монопрепараты составляют 33,33%, а комбинированные 66,67%.

Анализ ассортимента слабительных средств и БАД растительного происхождения на основании данных Государственного реестра ЛС по формам выпуска показал, что он достаточно разнообразен и представлен различными формами выпуска: жидкими, твердыми, мягкими. Доля лекарственных сборов в общем объеме выпускаемых растительных средств составляет 3,84%, фасованное сырье – 15,38%, растительные средства – 81%.

Лидирующую роль занимают готовые лекарственные формы – 81%.

Среди зарубежных стран - производителей готовых слабительных растительных средств и БАД в Государственном реестре лидирующее место занимает Россия – 66,7%. Большинство представляют растительные средства и БАД Индия – 12,5%, Германия – 8,33% и др.страны.

Проведенный сравнительный анализ данных аптечного ассортимента слабительных растительных средств и БАД показал, что в аптечной организации присутствуют ни все слабительные растительные средства и БАД, имеющихся на Российском фармацевтическом рынке. В аптечной организации присутствует 11 торговых наименований слабительных растительных средств и БАД, что составляет 45,83% от общего количества растительных средств, представленных в Государственном реестре ЛС (24 торговых наименований). В общем количестве предложений слабительных растительных средств и БАД (24 т.н.) в аптечной организации комбинированные препараты составляют – 63,63%, монопрепараты – 36,37%.

Ассортимент слабительных растительных средств и БАД лекарственных средств в аптечной организации достаточно разнообразен и представлен различными формами выпуска: жидкими, твердыми. Доля лекарственных сборов в общем объеме выпускаемых растительных средств составляет 9,09%, фасованное сырье – 9,09%, готовые лекарственные формы – 81,8%.

Ассортимент слабительных растительных средств и БАД в аптечной организации (11 торговых наименований) производится в России – 72,72% (8 т.н.), импортируются в нашу страну 27,28% (3 т.н.) из них: из Индии, Германии. Среди стран - импортеров лидирующее место занимает Индия – 18,18%.

В виду отсутствия в аптечном ассортименте слабительного растительного средства «Мукофальк» и учитывая его положительные характеристики, нами внесено предложение по включению его в аптечный ассортимент.

Заключение

В ходе выполнения выпускной квалификационной работы нами были решены следующие задачи:

1. Изучены этиология и патогенез запоров;

2. Изучены основные принципы лечения и профилактики запоров;

3.Выявлена роль фитотерапии в лечении запоров;

4.Изучена характеристика лекарственных растений, сборов, растительных средств, обладающих слабительным действием;

5.Изучен ассортимент растительных средств и БАД, обладающих слабительным действием, представленных на Российском фармацевтическом рынке и в аптечной организации;

6.Изучен спрос на ассортимент слабительных растительных средств и БАД в аптечной организации;

7. Внесено предложение о внедрении в аптечный ассортимент растительного средства слабительного действия «Мукофальк», отсутствующий в аптечной организации.

Предложение по внедрению лекарственного растительного средства позволит расширить аптечный ассортимент растительных средств слабительного действия и улучшить качество фармацевтической помощи.

Литература

1. Астраханова М.М. Современные аспекты применения фитопрепаратов в медицине/ М.М. Астраханова, В.Ф, Охотникова// Новая аптека. -2018. - №5. - С. 28-30

2. Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин, Е.А. Фармакология с рецептурой: Учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред. В.М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - Спб.: Спецлит, 2019. - 864 с. - С.424

3. Внутренние болезни. Елисеев А.Л. Москва- 2018 г. с.254

4. Воршановский В.И. Практическая фитотерапия. – М.: Медицина, 2018 г.

5. Выделение и анализ природных биологически активных веществ/ Под ред. Е.Е. Сироткиной. – Томск, 2018.

6. Гаммерман А.Ф., Кадаев Г.Н. Лекарственные растения. 4 изд.: исправленное, дополненное, - М.: Высшая школа, 2020.

7. Гончаров Т.А. Энциклопедия лекарственны растений (лечение травами): в 2 т./ Гончаров Т.А.- М.: Изд. Дом МПС, 2019. – т.2

8. Горчакова Н.К., Сафронич Л.Н., Бобкова Н.В. Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, содержащее дубильные вещества (учебно- методическое пособие), М., «Русский врач», 2019.

9. Государственный реестр лекарственных средств, разрешенных для применения в медицинской практике и к промышленному производству. М., 2018.

10. Государственные стандарты. Лекарственное растительное сырье, ч.1,2, 2021 г.

11. Гринкевич Т.А. Информационный поиск перспективных лекарственны растений. – Л.: Наука, 2020 г.

12. Губачёв Ю.М. Болезни системы пищеварения /Ю.М. Губачёв, В.И. Симаненков. - Спб.: 2018.- 53 с,- С. 32, 44

13. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней пищеварения /Под ред. П.Я. Григорьева, Э.П. Яковенко.-3-е изд., доп.и перераб. - Спб.: СОТИС, 2022.- 515 с.

14. Комаров Ф.И. ЖКТ: современный подход к лечению проблем // Новая аптека. - 2019. - № 8. - С. 16-19.

15. Лобутева Л.А., Тарасенко Р.С. Изучение особенностей слабительных лекарственных средств на фармацевтическом рынке Москвы / Л.А.Лобутева, Р.С. Тарасенко // Фармация.-2019.-№4.-с.39-40

16. Лоуренс Д.Р. Фитотерапия запоров / Д.Р. Лоуренс, М.Д. Браун.-Москва.- Медицина.-2020г с. 167

17. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд,, перераб , исп. и доп. – М: Новая волна, 2018. - 1216 с, - С.327

18. Диагностический справочник: Г.Ю. Лазарева - Санкт- Петербург, АСТ, 2021 г.- 472 с.

19. Донцов В. В., Донцов И.В. Целебные свойства лекарственных трав. – Нижний Новгород: Фиолокс, 2018 г.

20. Запор. Профилактика и лечение: С.А. Хворостунов – Москва, 2020 г.- 128 с.

21. Иващенко Н.В., Ситкевич И.А., Нестерова О.В., Сорокина А.А. Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, содержащее антрагликозиды (учебно - методическое пособие), М., «Чародей», 2021.

22. Новые источники слабительных средств: В.К. Мазо, И.В. Гмошинский,- Санкт- Петербург, Миклош, 2019 г.- 208 с.

23. Неотложная помощь при запорах: Пер. с анг./Под ред. Дж.Тинтиналли, Р.Л. Кроума.-М.: Медицина, 2018.

24. Петухова В.С., Родионова А.Л. Краткий курс по фитотерапии. – М.: Мир, 2019 г.- 340 с.

25. Сверлова Н.А. Современный подход к выбору компонентов растительных слабительных препаратов / Н.А. Сверлова // Провизор.-2020.-№4.- с. 18-21

26. Государственный реестр лекарственных средств htth://grls.rosminzdrav.ru

27. http://registrbad.blogspot.ru/2007/03/blog-post_19.html

28.https://my-files.ru/oyjgus

Приложение 1

Плоды жостера слабительного

Плоды жостера слабительно - Fructus Rhamni catharticae

Жостер слабительный - Rhamnus cathartica

Семейство - Rhamnaceae

Рисунок 1. Жостер слабительный

Собранные осенью зрелые и высушенные плоды дикорастущего кустарника жостера слабительного.

Ботаническое описание. Это кустарник примерно 3-м высоты, с оттопыренными ветвями. Кора, пока она молодая, серебристо-серого цвета, позже становится буро-черной. Жостер легко распознать мягкой колючке, в которую превращаются верхушки ветвей. Супротивные листья с черешками, яйцевидные, глянцевитые, с углубленными жилками, по краю городчато-пильчатые. В пазухах листьев располагаются собранные в зонтики четырехчленные неприметные зеленовато-желтые цветки. Из них развиваются округлые плоды размером с горошину - сначала зеленые, потом они чернеют. Цветет с мая по июнь.

Сбор и заготовка. Зрелые плоды собирают с августа по октябрь. Важно брать только зрелые (черные) плоды, так как незрелые содержат вещества, которые при употреблении вызывают резь в животе. Плоды сушат на солнце или при искусственном подогреве, из свежих выжимают сок.

Химический состав: производные оксиметилантрахинона, флаваноиды, пектиновые вещества.

Применение: мягкодействующее слабительное средство при атоническом и хроническом запоре.

Побочное действие: при передозировке препаратов жостера возможны коликообразные боли в животе.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Кора крушины ольховидной

Кора крушины - Cortex Frangulae

Крушина ольховидная - Frangula alnus

Семейство - Rhamnaceae

Рисунок 2. Кора крушины

Ботаническое описание: кустарник или дерево. На молодых ветвях кора гладкая, красно-бурая, блестящая, с поперечно вытянутыми светлыми чечевичками. Кора старых ветвей матовая, темно-серая. Листья овальные, черешковые, цельнокрайние, голые с 6-8 парами параллельных боковых жилок. Цветки обоеполые, пятичленные. Плод- костянка с 2-3 плосковыпуклыми косточками.

Заготовка. Кору крушины заготавливают во время сокодвижения, в период от момента набухания почек до появления листьев.

Химический состав: производные оксиметилантрахинона в виде агликона и гликозидов. Используют только после года хранения или искусственного окисления при нагревании.

Применение. При атонии кишечника, привычных хронических запорах

Побочное действие: при передозировке препаратов крушины возможны коликообразные боли в животе, тенезмы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острый аппендицит, ущемление кишечника, беременность.

Семена льна обыкновенного

Семена льна - Semina Lini

Лен обыкновенный - Linum usitatissimum

Семейство - Linacea

Рисунок 3. Семена льна

Ботаническое описание. Травянистое однолетнее растение с цилиндрическим стеблем. Листья очередные, узколанцетные, сидячие. Цветки пятичленные с венчиком небесно- голубого цвета. Плод - шаровидная коробочка. Цветет в июне- июле. Плоды созревают в июле- августе.

Заготовка. Семена льна собирают при уборке растений, разводимых специально на семена или при уборке льна, возделываемого для получения волокна.

Химический состав. Слизь до 12%, жирное масло до 40%, белковые вещества.

Применение. Слабительное, обволакивающее, противовоспалительное, болеутоляющее.

Побочное действие. Диспепсические явления, кашицеобразный стул.

Противопоказания. Острые нарушения функции кишечника, усиление болей при холецистите.

Слоевища ламинарии

Слоевища ламинарии - Thallii Laminariae

Ламинария японская - Laminaria japonica

Ламинария сахаристая - Laminaria saccharina

Семейство - Laminariaceae

Рисунок 4. Ламинария

Ботаническое описание. Крупная морская бурая водоросль, состоящая из листоподобных пластин различной ширины и длины, ножки и специальных структур для прикрепления к морскому дну. У ламинарии японской пластина линейная, ланцетовидная, нерассеченная, длиной 2-10 м, шириной 10- 35 см, у ламинарии сахаристой – с волнистым краем, длиной до 1,5 м, шириной 5- 40 см. Листоподобные пластины осенью отмирают, а зимой образуются новые. Размножаются спорами.

Заготовка. В качестве сырья летом заготавливают листоподобные пластины. Для сохранения природных запасов и возобновления зарослей на одном и том же месте сырье заготавливают 1 раз в 2 года. Сушат на солнце.

Химический состав: полисахариды, белковые вещества, витамины, йод, макро- и микроэлементы.

Применение. Слабительное при хронических атонических запорах, изменяет функцию щитовидной железы.

Побочное действие. При длительном применении и повышенной чувствительности к йоду возможны проявления йодизма - асептического воспаления в местах выделения йода.

Противопоказания. Нефрит, геморрагические диатезы и заболевания, при которых не используют препараты йода.

Корни ревеня

Корни ревеня - Radices Rhei

Ревень тангутский - Rheum palmatum

Семейство – Polygonaceae

Рисунок 5.Корень ревеня

Ботаническое описание. Многолетнее травянистое растение с коротким крупным многоглавым корневищем и несколькими крупными корнями. Стебли полые, высотой до 2,5 м. Листья прикорневые на длинных черешках, в очертании широко- яйцевидные, пяти- и семилопастные. Стеблевые листья сидячие, мелкие. Цветки с простым розовато- белым или темно- красным околоцветником, собраны в метелковидные соцветия. Плод - орех. Цветет в июне- июле. Плоды созревают в августе - сентябре.

Заготовка. Корни вместе с короткими корневищами выкапывают, тщательно отмывают от земли, удаляют остатки стеблей, разрезают вдоль и поперек.

Химический состав: антрагликозиды и их агликоны до 5%, дубильные вещества до 12%, крахмал, пектиновые вещества.

Применение. Как слабительное в больших дозах, в малых - вяжущее и противовоспалительное; при атонии кишечника, спастическом колите, привычном хроническом запоре.

Побочное действие. При приеме препаратов ревеня моча, пот и молоко кормящих матерей окрашивается в желтый цвет. При передозировке препаратов возможны рвота, понос, коликообразные боли в животе.

Противопоказания. Острый аппендицит, холецистит, непроходимость, ущемление кишечника, желудочно- кишечные кровотечения, беременность.

Листья сенны

Листья сенны - Folia Sennae

Сенна остролистная - Cassia acutifolia

Семейство - Fabaceae

Рисунок 6. Листья сенны

Ботаническое описание. Многолетний покустарник до 1 м высотой с ветвистым стеблем. Листья очередные, парноперистосложные, с 4-8 парами продолговато- ланцетных цельнокрайних листочков с шиловидными прилистниками. Цветки желтые, пятичленные, в пазушных кистях. Плод- боб. Цветет с июля до осени. Плоды созревают с начала сентября.

Заготовка. Листья заготавливают в течении всего лета.

Химический состав: антрагликозиды (сенозид А и В и др.) и их агликоны (реин), флаваноиды.

Применение. Усиливают перистальтику и тонус толстого кишечника, увеличивают желчеотделение.

Побочное действие: метеоризм, урчание в кишечнике, боли в животе.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в кишечнике, боли в брюшной полости неустановленной причины.

Корни стальника полевого

Корни стальника полевого - Radices Ononidis

Стальник полевой - Ononis arvensis

Семейство - Fabaceae

Рисунок 7. Стальник полевой

Ботаническое описание. Многолетнее травянистое растение. Стебли прямые, ветвистые, с колючками, высотой 40 - 80 см. Листья очередные, тройчато-сложные. Листочки овальные, железисто- опушенные, с зубчатым краем. Цветки с пятилепестным мотыльковым розовым венчиком собраны в густые колосовидные соцветия на концах ветвей и стеблей. Плод – боб. Цветет в июне- августе. Плоды созревают с августа до заморозков.

Заготовка. Проводят с конца цветения до полного отмирания надземных частей.

Применение. Галеновые препараты корней стальника полевого оказывают послабляющее, диуретическое, гипотензивное действие, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров, обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим влиянием; для нормализации стула и уменьшения болей при геморрое.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к препаратам стальника.

Приложение 2

Прописи сборов слабительного действия

Сбор №1

Корень солодки голой 10,0

Плоды тмина обыкновенного 10,0

Плоды кориандра посевного 10,0

Кора крушины ольховидной 70,0

Сборы лекарственных растений рекомендуется принимать курсами по 2–3 недели. Принимать при запорах как слабительное.

Сбор №2

Лист кассии остролистной 50,0

Лист крапивы двудомной 50,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане 15 мин. Принимают по ½ стакана настоя на ночь при запорах как слабительное.

Сбор №3

Лист крапивы двудомной 25,0

Трава тысячелистника 25,0

Кора крушины ольховидной 50,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 15 мин. Принимают по 2 столовые ложки утром и вечером в качестве слабительного средства.

Сбор №4

Плоды аниса обыкновенного 25,0

Лист кассии остролистной 75,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин. Принимают по 2 столовые ложки утром и вечером в качестве слабительного средства.

Сбор №5

Плоды тмина обыкновенного 10,0

Кора крушины ольховидной 80,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин. Принимают по 2 столовые ложки утром и вечером в качестве слабительного средства.

Сбор №6

Корень солодки голой 10,0

Кора крушины ольховидной 50,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 5 мин. Принимают по 2 столовые ложки утром и вечером в качестве слабительного средства.

Сбор №7

Кора крушины ольховидной 50,0

Цветки бузины черной 20,0

Плоды фенхеля обыкновенного 20,0

Плоды аниса обыкновенного 10,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин. Принимают по 2 столовые ложки утром и вечером в качестве слабительного средства.

Сбор №8

Кора крушины ольховидной 60,0

Плоды фенхеля обыкновенного 10,0

Плоды аниса обыкновенного 10,0

Корень солодки голой 20,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане 15 мин. Принимают по 1 стакану настоя после еды в качестве слабительного.

Сбор №9

Кора крушины ольховидной 15,0

Плоды фенхеля обыкновенного 15,0

Корень солодки голой 15,0

Корень алтея лекарственного 25,0

Семя льна обыкновенного 30,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане 15 мин. Принимают по ¼ стакана настоя 2 раза в день после еды в качестве слабительного.

Сбор №10

Цветки бузины черной 50,0

Плоды жостера слабительного 50,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане 15 мин. Принимают по ½ стакана настоя 1 раз в день после еды вечером при атонических запорах.

Сбор №11

Плоды тмина обыкновенного 10,0

Листья вахты трехлистной 20,0

Трава тысячелистника 20,0

Кора крушины ольховидной 50,0

1 столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане 30 мин. Принимают по 1 стакану отвара 2 раза в день после еды утром и вечером в качестве слабительного.

Сбор №12

Кора крушины ольховидной 60,0

Трава донника лекарственного 20,0

Листья крапивы двудомной 20,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят на водяной бане 15 мин. Принимают по ½ стакана настоя на ночь в качестве слабительного.

Сбор №13

Лист кассии остролистной 30,0

Кора крушины ольховидной 25,0

Плоды жостера слабительного 25,0

Плоды аниса обыкновенного 10,0

Корень солодки голой 10,0

1 столовую ложку сбора заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане 30 мин. Принимают по 1 стакану на ночь при смешанной атонической и спастической природе запоров.

Приложение 3

Крушины сироп

Рисунок 1. Сироп крушины

Состав: Коры крушины измельченной    - 830 г Воды очищенной - до получения 1 л экстракта Сахара - 1000 г

Внутрь, натощак. Взрослым: по 5-10 мл (1-2 чайные ложки) сиропа 1-2 раза в день, максимальная разовая доза - 15 мл; детям, в зависимости от возраста, 1 раз в день: 3-4 года - 1,25 мл (1/4 чайной ложки); 5-8 лет - 2,5-5 мл (1/2-1 чайная ложка); 9-11 лет - 5-7,5 мл (1-1,5 чайные ложки).

Производитель: ЗАО «ВИФИТЕХ»

Сенаде

Рисунок 2. Сенаде

Синонимы: Сенейд, Сенейда, Глаксена. Таблетки содержат антрагликозиды листа сенны в виде кальциевых солей сеннозидов А и Б 13,5 мг.

Внутрь перед едой по 1 таблетке (чаще на ночь). При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 2-3 таблеток на прием до нормализации стула.  

Противопоказания:

Гиперчувствительность к любому из компонентов таблеток Сенаде, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (в т.ч. перитонит), кровотечения из ЖКТ, метроррагия, цистит, спастические запоры, нарушение водно-электролитного обмена.

C осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет), печеночная и/или почечная недостаточность; состояние после полостных операций.

Побочные действия:

Гипокалиемия, протеинурия, гематурия, меланоз кишок, абдоминальная боль спастического характера, метеоризм, тошнота, рвота, обесцвечивание мочи; утомляемость, спутанность сознания; аллергические реакции на компоненты таблеток Сенаде, кожная сыпь, диарея; нарушение водно-электролитного обмена, судороги, сосудистый коллапс.

Производители: Cipla Ltd.

Регулакс

Рисунок 3. Регулакс

Фруктовые куб., № 6.1 кубик содержит: 0,71 г листьев сенны и 0,3 г плодов сенны (соответствует 30 мг производных гидроксиантрацена, в пересчете на сеннозид В).Прочие ингредиенты: кислота лимонная безводная, масло минеральное, глицерола моностеарат 40–55%, ароматизатор лимонный (содержит этанол), сироп инвертного сахара, сорбит (E 420), кислота сорбиновая, твердый жир, пропиленгликоль, мусс сливовый, паста инжирная.

Принимать взрослым и детям в возрасте старше 12 лет рекомендовано принимать по 1 кубику 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 1 кубик. Регулакс лучше всего принимать вечером перед сном. Кубики следует тщательно разжевать.

Побочные действия

В отдельных случаях возможны жалобы на спазмы ЖКТ (необходимо уменьшить дозу препарата Регулакс®). Крайне редко — метеоризм, тошнота, рвота, аллергические реакции.

При длительном применении — потеря электролитов, в частности калия; появление белка и крови в моче (альбуминурия и гематурия); отложение пигмента на слизистой оболочке кишечника (псевдомеланоз кишечника), которое неопасно и, как правило, исчезает при прекращении приема препарата.

Потеря калия может привести к нарушениям функции сердечной мышцы, особенно при одновременном приеме сердечных гликозидов, мочегонных средств и ГКС.Длительное применение препарата может привести к развитию атонии кишечника.

Производитель: «Кревель Мойзельбах ГмбХ».

Фитолакс

Рисунок 4. Фитолакс

Содержание в 1 таблетке: Абрикосы 170 мг, Экстракт сенны 100 мг, Лист сенны 40 мг, Плоды укропа 7,5 мг, Лист подорожника 7,5 мг.

Взрослым по 1-2 таблетки вечером во время еды с пищей. При необходимости увеличить разовый прием до 4 таблеток. Длительность приема - 2 недели. Действие наступает через 8-10 часов.

Производитель: Эвалар, Россия

Код для цитирования: Скопировать