XVI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2024

Введение

Микроциркуляторное русло (МЦР) - это внутри- и межорганный бассейн, располагающийся между артериолами и венулами. Капиллярная сеть выполняет важнейшие функции доставки необходимых веществ к клеткам и вывод продуктов метаболизма. Каждый капилляр можно сравнить с сердцем, только в микроскопической версии. Триллионы «микросердец» неустанно выполняют свою функцию до момента появления раздражителя. Данный уровень сердечно-сосудистой системы является наиболее чувствительным к действию различных внутренних и внешних факторов. Табак относится к группе экзогенных причин. Его компоненты влияют на эндотелий, вызывая его утолщение (из-за снижения простоциклина), и нарушают вазодилатирующий и антиатеросклеротический эффекты (недостаток количества оксида). Тем самым, табак будет вызывать нарушение основного процесса обмена между кровью и тканями организма.

Цель исследования

Изучение осведомленности студентов медицинского университета о последствиях табакокурения, а также изучение его влияния на микроциркуляторное русло.

Материалы и методы

Исследование проводили среди 30 здоровых студентов ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России. Возраст обучающихся был от 18 до 22 лет (в 75% составил 20 лет). Критериями отбора послужили такие пункты как: отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также исключены инфекционные заболевания. В ходе отбора студенты были разделены на две группы: первая – состояла из 18 некурящих студентов, вторая – из 12 курящих.

Первым этапом исследования было проведение анкетирования на платформе GoogleForms. Для каждой из испытуемых групп было разработано по анкете. В каждом опроснике были выделены следующие блоки: блок общей информации и специальный блок (рис. 1).

Рисунок 1. Схема анкеты для студентов.

Второй этап исследования был основан на практической работе и заключался в проведении капилляроскопии при помощи микроскопа с функцией автофокусирования VIEWTY. Капилляроскоп работает аналогично обыкновенному микроскопу. В работе с группами были некоторые отличия, у студентов курящей группы было воздержание от курения за час до исследования. Далее студенты принимали положение «сидя», вытягивая руки на прямой поверхности. Ногтевой валик обрабатывали спиртовой салфеткой, и после наносили раствор глицерина. Последующий этап включал в себя установку ручки на ногтевом валике и фокусировку микрокапилляроскопа. Нужные зоны фиксировало приложение «Anyty», в виде фотографии или видеоролика для дальнейшего анализа. Работа приложения основывается на выведении картинки с микроскопа на любое электронное устройство.

Результаты анкетирования и капилляроскопии были внесены в Google Таблицы для сравнительной характеристики и дальнейшего анализа. Оценка данных анкетирования проводилась статистическим методом, параллельно в каждой группе. После внесения данных в таблицу, на основе общего количества опрошенных, выявлялся процент определенных ответов на заданные вопросы. Такой вид анализа позволил вывести усредненное значение ответов, на заданные вопросы, в каждой из анкетируемых групп студентов. При оценивании МЦР особое внимание уделяли на количество функционирующих сосудов, характеристику микроциркуляторного русла и форму капилляра.

Результаты исследования и их обсуждение

После проведенного анкетирования были получены следующие результаты. Соотношение мужского и женского пола, в группах анкетируемых, составило примерно одинаковое значение (табл. 1).

Таблица 1. Соотношение женского и мужского пола

	Группа курящих	Группа некурящих
Мужской пол	7 человек (59%)	8 человек (45%)
Женский пол	5 человек (41%)	10 человек (55%)
Всего студентов	12 человек	18 человек

Следующим анализируемым вопросом был анализ общего самочувствия (рис. 2). В первой группе показатели общего самочувствия, оцениваемые как «хорошее» и «отличное» были выше на 19% и 8% соответственно.

Рисунок 2. Самочувствие студентов на момент опроса.

При оценке результатов, полученных на вопрос об общих представлениях о негативном влияния курения на организм человека, выяснилось, что все студенты, участвующие в исследовании, знают, что «курение убивает». К последствиям такого влияния они относят: рак легкого, артериальную гипертензию, стенокардию и как следствие инфаркт миокарда, хроническую обструктивную болезнь легких, острое нарушение мозгового кровообращения.

Первой группе обучающихся были заданы вопросы «Курили ли вы в прошлом?» и «Хотелось бы вам попробовать?». Все студенты данной группы ответили отрицательно. Так же выяснилось, что 95% (n=17) опрашиваемых регулярно посещают мероприятия о вреде табака и посвященные отказу от курения. В то же время, 12 из 18 человек (66%) отметили, что относятся к курящим людям и запаху табачного дыма нейтрально. С другой стороны, 6 из 18 (34%) студентов относятся негативно к факту курения и не переносят запах табака.

Результаты во второй группе на вопрос «Сколько в день вы выкуриваете сигарет?» распределились следующим образом (табл. 2).

Таблица 2. Количество сигарет выкуриваемых в день.

	До 5 сигарет в день	До 10 сигает в день	До 15 сигарет в день
Мужской пол	4 (57%)	2 (29%)	1 (14%)
Женский пол	2 (40%)	2 (40%)	1 (20%)
Всего студентов	6 (50%)	4 (33%)	2 (17%)

На вопрос о стаже курения были получены ответы, представленные в таблице 3.

Таблица 3. Стаж курения

	Менее 1 года	1-2 года	2-4 года	Более 4 лет
Мужской пол	1 (14%)	3 (43%)	2 (29%)	1 (14%)
Женский пол	2 (40%)	1 (20%)	1 (20%)	1 (20 %)
Всего студентов	3 (25%)	4 (33%)	3 (25%)	2 (17%)

При этом большинство респондентов второй группы считают, что курение негативно влияет на их организм (75%, n=9). Еще 42% (n=5) отмечает появление кашля по утрам от момента начала курения. 8 из 12 человек (67%) заметили появление одышки после небольшой нагрузки, например, после подъема по лестнице на 3-4 этаж или после быстрой непродолжительной ходьбы. Половине (50%, n=6) курящих студентов стало тяжелее заниматься спортом.

По результатам второго этапа были получены данные о функционирующих полнокровных капиллярах. В первой группе их количество на квадрате размером 1 мм*1 мм составляет 23±5, а во второй группе составило 8±7 единиц на мм², что свидетельствуют о значительном снижении количества функционирующих полнокровных капилляров. При проведении практического этапа была получена характеристика микроциркуляторного русла. Она в свою очередь основывалась на постоянстве тока и его равномерности. У группы некурящих микроциркуляторное русло было равномерным с хорошей интенсивностью, а в группе курящих было непостоянное и малой наполняемости. Помимо этого, во второй группе отмечалось периодическое исчезновение наполняемости капилляра при его сокращении. Форма капилляра в первой группе представляла собой «вытянутую шпильку для волос» (рис. 3А), а во второй группе сосуд представлял собой деформированный изогнутый или расширенный патологический капилляр (рис. 3Б). Но у студентов, чей стаж курения менее года (n=3), показатели были аналогичны группе некурящих студентов.

А Б

Рисунок 3. Фотография с микрокапилляроскопа (А – группа некурящих, Б – группа курящих).

Выводы

В ходе проведенного исследования было выявлено, что группа, состоящая из некурящих людей, оценивает свое самочувствие и здоровье намного лучше, чем группа курящих студентов. В свою очередь группа курящих осведомлена о последствиях курения не меньше, чем группа некурящих.

Подводя итоги второго этапа исследования, были сделаны выводы, что у некурящих студентов показатели значительно лучше во всех аспектах изученного материала. МЦР функционирует более качественно. У молодых людей, употребляющих никотин, показатели снижены и могут являться предвестниками развития патологий сердечно-сосудистой системы, такими как сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда и другие. Так же хотелось бы отметить, что стаж курения большинства студентов, участвующих в исследовании, составил 1-2 года, что может наталкивать на мысль о проведении аналогичного исследования у группы людей, чей стаж курения составит более 5-10 лет, для более точного анализа влияния табакокурения на МЦР.

Список литературы

1. Сиротин Б. З., Корнеева Н. В., Явная И. К. Состояние микроциркуляторного русла у прекративших курить, практически здоровых лиц молодого возраста // Дальневосточный медицинский журнал. 2015. №1. C. 13-15.

2. Всемирная организация здравоохранения. (‎2022)‎. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2021 г.: pешение проблемы новых и появляющихся изделий. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://iris.who.int/handle/10665/363101.

3. Харин А.В., Аверьянова И.В., Вдовенко С.И. Оценка морфофункционального состояния микроциркуляторного русла у курящих юношей // Анализ риска здоровью. 2019. №3. С. 112-117.

4. Явная И. К. Влияние курения табака на микроциркуляторное русло у практически здоровых лиц молодого возраста // Дальневосточный медицинский журнал. 2012. №4. С. 9-11.

5. Стрельцова Н.Н., Васильев А.П. Влияние курения на функциональное состояние микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии и клинико-анамнестические данные больных артериальной гипертонией // Лазерная медицина. 2020. №24(4). С. 24-31.

REFERENCE LIST

1. Sirotin B. Z., Korneeva N. V., Yavnaya I. K. The state of the microcirculatory bed in young people who have stopped smoking, practically healthy // Far Eastern Medical Journal. 2015. No.1. C. 13-15.

2. World Health Organization. (2022). WHO Report on the global tobacco epidemic, 2021: Addressing the problem of new and emerging products. The World Health Organization. URL: https://iris.who.int/handle/10665/363101.

3. Kharin A.V., Averyanova I.V., Vdovenko S.I. Assessment of the morphofunctional state of the microcirculatory bed in smoking boys // Health risk analysis. 2019. No.3. pp. 112-117.

4. Yavnaya I. K. The effect of tobacco smoking on the microcirculatory system in practically healthy young people // Far Eastern Medical Journal. 2012. No. 4. pp. 9-11.

5. Streltsova N.N., Vasiliev A.P. The effect of smoking on the functional state of microcirculation according to laser Doppler flowmetry and clinical and anamnestic data of patients with arterial hypertension // Laser medicine. 2020. No.24(4). pp. 24-31.

Код для цитирования: Скопировать