XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Введение. Тубокурарин является неполяризующим миорелаксантом, который блокирует нервно-мышечную передачу, действуя на н-холинорецепторы скелетных мышц. При этом курареподобные средства – лекарственные средства, вызывающие релаксацию скелетных мышц в результате блокады нейромышечной передачи. Относятся к миорелаксантам периферического действия. Курареподобные средства вызывают релаксацию скелетных мышц в определенной последовательности, в зависимости от введенной дозы: в первую очередь мимических и жевательных мышц, мышц шеи, затем мышц конечностей и туловища. Более устойчивы к действию курареподобных средств мышцы, осуществляющие акт дыхания, в том числе, диафрагма.

Цель. Изучить список литературных источников, описывающих описывающих принцип действия курареподобных веществ.

Материалы и методы. Для изучения особенностей фармакологического действия тубокурарина и подобных ему веществ нами был проработан список российских и зарубежных источников.

Результаты анализа данных литературы.

Тубокурарин является изохинолиновый алкалоид, содержащийся в хондодендроне войлочном (Chondodendron tomentosum) семейства мениспермовых (Menispermaceae). Впервые выделен в 1897 как действующее начало яда кураре [1].

Тубокурарин, диплацин, меликтин и др. сразу вызывают расслабление мышечных волокон. Деполяризующего вида воздействия, что активизируют деполяризацию клеточной мембраны, сокращение мышечных волокон. Комплексного вида воздействия, предоставляющие антидеполяризующий и деполяризирующий результаты (диоксоний и др.). Миорелаксанты активизируют расслабление мускулатуры в конкретной очередности: мимических мышц лица, мышц конечностей, связок, тела, диафрагмы и межреберных [2].

Диапазон между дозами, в которых курареподобные препараты парализуют наиболее чувствительные мышцы, и дозами, необходимыми для полной остановки дыхания, называется широтой миопаралитического действия. Оказание помощи при передозировке миорелаксантов антидеполяризующего и деполяризующего типа действия принципиально отличается. Для антидеполяризующих (конкурентных) средств активными антагонистами являются антихолинэстеразные средства, введение которых восстанавливает нервно-мышечную передачу. Напротив, при отравлении суксаметонием антихолинэстеразные средства противопоказаны, поскольку усугубляют действие этого деполяризующего миорелаксанта. Объясняется это особенностями химического строения суксаметония, который представляет собой две сцепленные молекулы ацетилхолина [3].

Вывод

Анализ литературных источников показал, что миорелаксанты вызывают расслабление мускулатуры в определенной последовательности: мимическая мускулатура лица, мышцы конечностей, голосовых складок, туловища, диафрагмы и межреберные мышцы. Паралич диафрагмальных и межреберных мышц может привести к гибели больного вследствие остановки дыхания. Все курареподобные вещества находят применение в хирургической практике для расслабления мышц при операциях (вместе со средствами для наркоза), их используют при вправлении вывихов, для снятия судорожных состояний (столбняк). Миорелаксанты перифирического действия противопоказаны: при миастении, заболеваниях печени, почек; с большой осторожностью применяют в старческом возрасте. При передозировке препаратов антидеполяризующего типа действия в качестве физиологических антагонистов применяют антихолинэстеразные средства. При передозировке препаратов деполяризующего типа действия антилинэстеразные средства могут лишь усилить их действие, в этом случае вводят цитратную кровь, содержащую фермент псевдохолинэстеразу, разрушающий дитилин.

Список используемых литературных источников

Ekaterina N. Spirova, Igor A. Ivanov, Igor E. Kasheverov, Denis S. Kudryavtsev, Irina V. Shelukhina, Alexandra I. Garifulina, Lina V. Son, Sarah C. R. Lummis, Gonzalo R. Malca-Garcia, Rainer W. Bussmann, Lothar Hennig, Athanassios Giannis, Victor I. Tsetlin, Curare alkaloids from Matis Dart Poison: Comparison with d-tubocurarine in interactions with nicotinic, 5-HT3 serotonin and GABAA receptors, PLOS ONE, 10.1371/journal.pone.0210182, 14, 1, (e0210182), (2019). E. De Souza, Neuroendocrine effects of benzodiazepines. J Psychiatr Res, 1990.24(Suppl 2): p. 111–119.

Drug monographs, Neonatal Formulary 7, 10.1002/9781118819494, (57-553), (2014).

Edmund Hey, Part Introduction, Neonatal Formulary 6, 10.1002/9781444329773, (33-280), (2011).