XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Введение. Нифедипин представляет собой селективный блокатор «медленных кальциевых канатов», производное 1,4 -дигидропиридина. От двух других подгрупп антагонистов кальция – бензотиазепинов (дилтиазем) и фенилалкиламинов (верапамил) дигидропиридины отличает ряд уникальных особенностей, среди которых существенно более выраженные вазодилатирующие свойства, отсутствие влияния на функцию синусового узла и атриовентрикулярную проводимость, а также значительно меньшая способность угнетать сократимость левого желудочка.

Цель. Изучить список российских и иностранных источников, посвященных описанию свойств нифедипина, проследить особенности его метаболизма и воздействия на организм человека.

Материалы и методы. Для определения эффективности применения нифедипина на организм человека нами был проработан список российских и зарубежных источников, содержащих достоверную и официально подтвержденную информацию о фармакологических особенностях данного препарата.

Результаты анализа данных литературы.

Дигидропиридины (нифедипин и сходные препараты) характеризуются выраженным избирательным действием на сосуды, тогда как недигидропиридиновые сильнее влияют на миокард, снижая его возбудимость, проводимость и сократимость. Относительная избирательность дигидропиридинов в отношении сосудов обусловливает также такие побочные эффекты, как приливы крови, головная боль, периферические отеки и рефлекторная тахикардия. Недигидропиридиновые антагонисты кальция с их преимущественным действием на синусовый и атриовентрикулярный узел значительно реже индуцируют тахикардию в ответ на расширение сосудов, но обладают гораздо более мощным отрицательным инотропным действием на функцию левого желудочка.

Нифедипин обладает отчетливым антиангинальным действием. По выраженности антиангинального эффекта дигидрипиридины не уступают двум другим основным группам антиангинальных препаратов – β-адреноблокаторам и нитратам [1].

Для нифедипина выбор лекарственной формы особенно актуален. Еще в 1980-х годах XX века было продемонстрировано, что фармакологическое действие нифедипина зависит не только (и не столько) от того, какая концентрация в крови создается после его назначения, сколько от того, как быстро нарастает и спадает его концентрация. При быстром нарастании концентрации нифедипина в крови, что наблюдается при назначении его в виде быстрорастворимых капсул и обычных таблеток (именно эти лекарственные формы нифедипина появились в первую очередь, они до сих пор достаточно широко распространены в клинике) наблюдается достаточно резкое снижение артериального давления и одновременно рефлекторное увеличение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, выражающееся в появлении тахикардии и ряда побочных явлений, таких как головная боль, покраснение кожи, чувство жара [2].

Нифедипин при лечении гипертонической болезни хорошо сочетается с диуретиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина, то есть практически со всеми современными группами антигипертензивных препаратов. Использование нифедипина в комбинациях с перечисленными выше препаратами позволяет назначать меньшие его дозы и, следовательно, уменьшить риск побочных эффектов.

Несмотря широкую популярность антагонистов кальция, обусловленную их высокой антигипертензивной и органопротективной эффективностью, применение этой группы лекарственных средств не исключает возникновения некоторых побочных эффектов. Одним из наиболее частых побочных эффектов при применении дигидропиридиновых антагонистов кальция является возникновение периферических отеков, как правило голеней и стоп. Этот так называемый «класс-эффект» имеет большое значение, поскольку нередко приводит к отмене терапии и снижает приверженность лечению [3].

Вывод

На данный момент можно утварждать о существовании доказательной базы, подтверждающей целесообразность использования нифедипина пролонгированного действия с целью коррекции артериального давления, в первую очередь систолического и уменьшения вероятности осложнений сердечно-сосудистой системы, в частности мозгового кровотока. Наиболее значимо это касается категории пациентов старших возрастных групп.

Список используемой литературы

Гарганеева, А. А. Дигидропиридиновые антагонисты кальция. Место нифедипина в современной кардиологической практике / А. А. Гарганеева // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. – 2011. – Т. 7, № 3. – С. 356–364.

Кательницкая, Л. И. От короткодействующего нифедипина к амлодипину и фиксированным комбинациям. Проблема в свете современных рекомендаций по лечению артериальной гипертонии / Л. И. Кательницкая, Л. А. Хаишева // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. – 2008. – № 2. – С. 76–80.

Марцевич, С. Ю. Нифедипин: что показал 30-летний опыт клинического использования / С. Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. – Т. 4, № 2. – С. 4–8.