XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Введение.

Развитие современного российского общества, характеризующееся усугублением социальных проблем и снижением показателей здоровья населения, актуализирует потребность в системе, призванной решать на качественно новом уровне взаимосвязанные вопросы социального и медицинского характера. Особенно остро этот вопрос стоит для лиц, неспособных самостоятельно справляться с данными проблемами. В этой связи ключевое значение приобретают структуры и организации, обеспечивающие медико-социальную помощь населению.

Следует отметить, что в России работа медико-социальной службы организована недостаточно эффективно. И если раньше проблема была только в недостаточном финансовом обеспечении, то сегодня возник ряд иных сложностей, основной из которых является несогласованность работы медицинского персонала и социальных работников. Более того, несмотря на то что общее представление о медикосоциальной работе, а также ее базовая модель в отечественной науке детально описаны доктором медицинских наук, профессором А.В. Мартыненко [1] , единого мнения по данной проблеме не существует.

Основная часть.

В сфере социального обслуживания населения на сегодняшний момент медико-социальная работа проводится по следующим основным направлениям: работа специалистов социальной работы в учреждениях медико-социальной экспертизы; в центрах медико-социальной реабилитации инвалидов; в специализированных отделениях помощи на дому, психоневрологических интернатах; центрах помощи семье и детям. В учреждениях здравоохранения выделяют следующие направления медико-социальной работы: медико-социальная работа с наркозависимыми, онкологическими и психиатрическими больными, паллиативная помощь, охрана материнства и детства. Все виды услуг регламентируются законом. Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[2].

Среди основных принципов охраны здоровья – доступность и качество медпомощи; недопустимость отказа в ней; приоритет интересов пациента при ее оказании, а также охраны здоровья детей и профилактики. Закон впервые закрепляет обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья.

Рассмотрим основные проблемы организации медико-социальной службы по некоторым из этих направлений.

Медико-социальная работа с инвалидами и лицами пожилого возраста в центрах медикосоциальной реабилитации и на дому.

Продолжающееся постарение населения России становится все более значимой социально-экономической проблемой. Пожилые люди, особенно инвалиды, нуждаются в особой организации социальномедицинской помощи ввиду как своего возраста, так и состояния здоровья. Реабилитацию лиц с ОВЗ многие годы выполняют дома-интернаты, деятельность которых носит профильный и дифференцированный характер, в ее основе медико-социальная реабилитация. Это определяет возрастающую роль учреждений социальной защиты населения и социальной и медицинской поддержки. Сотрудники социально-медицинских отделений должны уметь организовывать и планировать работу с данной категорией граждан, владеть менеджерскими навыками.

Одной из задач медико-социальной работы с инвалидами и пожилыми людьми является социальное обслуживание на дому. Как показало социологическое исследование Ж.Э. Кесаевой, агенты социальной помощи уверены, что и медицинский уход, и социальная поддержка предпочтительнее на дому, тогда как 50.9% пациентов в качестве наиболее предпочтительной формы медицинской помощи назвали городской стационар. Более того, по мнению социальных работников, и медицинскую, и социальную помощь целесообразно совместить в деятельности одного субъекта – медико-социального работника [3, с. 63] .

Целью социального обслуживания на дому является максимальное увеличение времени пребывания лиц, имеющих инвалидность, в привычной для них общественной среде, чтобы не только поддерживать их социальный статус, но и защищать их права [4, с. 32] . Инвалиды и пожилые люди могут рассчитывать на предоставление таких социально-бытовых услуг от комплексных центров социального обслуживания, как приобретение и транспортировка к месту жительства продуктов питания, готовых блюд, промышленной продукции первой необходимости, оплата услуг коммунальнобытового обслуживания.

Патронируют пожилых людей и лиц, имеющих физические и (или) психические недостатки, медсестры, недостаток которых ощущается достаточно остро, что, впрочем, свойственно и медицинским, и социальным учреждениям. Высокая психофизическая нагрузка, а также относительно низкий уровень заработной платы обусловливают постоянную нехватку младшего медицинского персонала в данной сфере [5, с. 26] . Формирование штата медицинских сестер осуществляется зачастую без учета особенностей их работы. Медицинские сестры нередко выполняют задачи, которые должны исполняться социальными работниками: при подготовке личных документов пациентов, взаимодействии с родственниками пациентов, а также оказывают психологическую поддержку.

Здесь мы сталкиваемся с неурегулированностью процесса взаимодействия медицинских и социальных работников.

Медико-социальная работа в сфере охраны материнства и детства.

Охрана материнства и детства – задача комплексная, не исключительно медицинская, следовательно, подход к решению задачи охраны материнства и детства должен быть комплексный. Среди основных технологических методов медико-социальной работы в системе охраны материнства и детства можно выделить профилактические мероприятия, санитарно-гигиеническое воспитание, профилактику здорового образа жизни, социально-правовую помощь, медико-социальный патронаж, организацию мероприятий по планированию семьи.

Женские консультации проводят специальные мероприятия, направленные на снижение числа осложнений в процессе беременности, профилактические осмотры, диспансерный учет беременных, пациентов с хроническими гинекологическими заболеваниями, санитарногигиеническое воспитание, пропаганду здорового образа жизни.

Отделения, оказывающие медико-социальную помощь пациентам, следует организовывать и для того, чтобы увеличить эффективность профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых в отношении детей, так как, согласно статистике, около 50% детей включены участковым педиатром во вторую группу здоровья в связи с выявлением факторов риска, около 10% таких семей имеют несколько факторов одновременно [6, c. 89].

Задачей отделений медико-социальной помощи выступает медико-социальный патронаж семей, относящихся к группам социального риска и нуждающихся в медико-социальной помощи. В особом наблюдении нуждаются семьи, имеющие определенные факторы риска, среди которых:

- многодетность;

- несоответствие жилищно-бытовых условий установленным нормам;

- наличие у родителей психиатрических расстройств;

- наличие у родителей алкогольной или наркотической зависимости;

- частые конфликты в семье;

- низкая медицинская и социальная активность членов семьи;

- жестокое обращение родителей с ребенком, использование ребенка в корыстных целях и др. [6, с. 90].

Особенности наблюдения за семьями, входящими в указанные категории, заключаются в высокой целесообразности систематического посещения мест проживания как работниками социальных служб, так и педиатрами для сбора всей необходимой информации.

По результатам анализа научно-теоретических разработок и эмпирических исследований, касающихся сферы оказания медикосоциальных услуг, очевидно, что в России социальная работа в учреждениях здравоохранения недостаточно развита и имеет место главным образом в детских поликлиниках и стационарах, наркологических и психиатрических клиниках и в хосписах.

Следует отметить, что значимость деятельности медико-социального работника в учреждении здравоохранения в том, что он работает в соответствии и с медицинскими, и с социальными нормативными предписаниями в качестве основополагающей базы, что положительно влияет на обслуживание пациента. Специалист медико-социального профиля освобождает врача от непрофильной работы, в частности речь идет о приеме пациентов, которые обращаются в медицинское учреждение для решения различного рода медико-социальных вопросов: оформления справок, выписывания рецептов по социальным показаниям и т.д.

Включение специалистов по социальной работе в число сотрудников различных медицинских учреждений вызывает вполне понятное противостояние с врачами, медсестрами, младшим медперсоналом учреждений здравоохранения, что объясняется нечетко определенным полем деятельности этих работников. По мнению Н. Берковитц [7, с. 112] , это происходит из-за различия целей и задач медицины и социальной сферы. В частности, первая ориентирована на излечение людей от заболеваний, а вторая – на улучшение качества их жизни в целом.

Вывод.

Процесс формирования медико-социальной службы в России находится на этапе становления. Практика организации и осуществления медико-социальной работы свидетельствует о наличии в данной сфере ряда проблем, которые, в числе прочих, обусловлены различиями в характере медико-социальной работы в учреждениях социальной защиты и организациях здравоохранения:

- деятельность медицинских работников направлена на сохранение здоровья и жизни пациентов, социальных работников – на реабилитацию и абилитацию получателей социальных услуг;

- медицина опирается преимущественно на объективные данные, тогда как в социальной работе присутствует высокий уровень субъективной составляющей;

- эмоциональные проблемы пациентов медиками и социальными работниками воспринимаются по-разному;

- существуют отличия в медицинском и социальном обслуживании.

Безусловно, такая ситуация не позволяет продуктивно взаимодействовать специалистам разного профиля, а также способствует формированию определенной степени напряженности в их взаимоотношениях и может привести к отсутствию желания у сотрудников каким-либо образом совершенствовать работу учреждений здравоохранения. Несмотря на принимаемые меры по изменению данной ситуации, проблема не теряет своей актуальности и требует скорейшего разрешения. В этой связи обоснованна модификация существующих методик и организационных аспектов оказания медико-социальной помощи для реализации комплексной поддержки нуждающихся в ней категорий населения.

Библиографический список.

Мартыненко А.В. Теория медико-социальной работы. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 160 с.

Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Кесаева Ж.Э. Социологический анализ медико-социальной работы с пожилыми людьми: Дис. … канд. Социол. Наук. Волгоград: Волгогр. Гос. Мед. Ун-т, 2008. 134 с.

Технология социальной работы / Под ред. Е.И. Холостовой, Л.И. Кононовой. М.: Дашков и К°, 2020. 478 с.

Володин А.В. К вопросу управления качеством сестринской помощи в учреждениях, оказывающих медико-социальную помощь лицам пожилого возраста // Оренбургский медицинский вестник.

2016. Т. IV. № 3–2 (15). С. 24–27.

Кургузов В.Т. Социально-медицинские аспекты работы с населением групп риска: Дис. … канд. Социoл. Наук. М.: Социально-технологич. Ин-т, 1998. 162 с.

Гуманистический подход к охране здоровья /Образовании // Siberian Pedagogical Journal. 2016. Серия: Социальные науки. 2011. № 2 (22). С. 49–54.

Код для цитирования: Скопировать