XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Введение. Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в общей̆ популяции составляет 1-2%, при этом частота встречаемости увеличивается с возрастом – от менее 0,5% в возрасте 40-50 лет до 5-15% в возрасте 80 лет. У мужчин ФП развивается чаще, чем у женщин. В странах Европейского союза ожидается практически двукратное увеличение пациентов с данной патологией в ближайшие 50 лет [2].

ФП ассоциирована с двукратным повышением риска смертности от любых причин у женщин и с 1,5-кратным ростом смертности у мужчин. Современные исследования показали, что у 20-30% пациентов с ишемическим инсультом ФП выявлялась ранее или была обнаружена после возникновения инсульта [5].

Высокая стоимость лекарственных препаратов, а также их побочные действия могут отрицательно сказываться на качестве жизни пациентов. Также, до настоящего времени проблема качества жизни пациентов с фибрилляцией предсердий недостаточно изучена. Однако в последние годы она начинает привлекать всё большее внимание со стороны ученых и медицинских работников [1, с. 45].

Использование общих и специальных опросников на протяжении всего лечебного процесса может рассматриваться как надежный метод оценки качества проводимой терапии у больных с нарушениями ритма сердца [4].

В последние время повышение качества жизни считают одной из важнейших целей лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такая тенденция нашла отражение в современных российских рекомендациях.

Приведенные данные показывают необходимость изучения проблемы качества жизни больных фибрилляцией предсердий и поиска путей её улучшения. Всё вышеизложенное стало основанием и причиной для проведения данного исследования [3].

Цель исследования: изучить особенности качества жизни пациентов страдающих фибрилляцией предсердий.

Задачи исследования:

На основе теоретического изучения литературных источников уточнить причины развития фибрилляции предсердий у пациентов в стационарной практике.

Охарактеризовать пациента, страдающего фибрилляцией предсердий.

Исследовать особенности и качество жизни больных с фибрилляцией предсердий.

Материалы и методы.

Объект исследования: Пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий.

Предмет исследования: Качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий.

Методы исследования: научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме, эмпирический – наблюдение, организационный (сравнительный, комплексный) метод, субъективный метод обследования пациента (анкетирование), биографический (анализ анамнестических сведений), психодиагностический (беседа), статистическая обработка проводилась в программном пакете Statistika 5,5 (StatSoft), определялись средние величины и проценты.

Исследование проводилось на базе ОБУЗ «Курская городская больница №1 им. Н.С. Короткова» в период с 2022 по 2023 гг., путем анкетирования пациентов кардиологического отделения, с диагнозом «фибрилляция предсердий».

Испытуемым была предложена анкета-интервью, состоящая из 36 вопросов, преимущественно открытой формы. Респонденты могли выбрать один вариант ответа или же написать собственный вариант.

Группа исследуемых пациентов, страдающих, фибрилляцией предсердий составила 30 человек.

Обработка результатов: проводилась по каждому вопросу анкеты, характеризующие факторы риска, терапию выбора, рекомендации и профилактику.

Основная часть.

При анализе количественных показателей, представленных в таблице 1, получены следующие результаты: средний возраст респондентов составил 57,90±1,76 года, средний ежемесячный доход 24445,67 рублей±1116,99 рублей.

Таблица 1

Количественные показатели

Показатели	N	Мх	Minimum	Maximum	±σ	±m
Возраст	30	57,90	38,00000	76,00	9,647	1,761
Средний ежемесячный доход	30	24446,67	0,00000	40000,00	6118,019	1116,992

Следующий блок практической части работы касается качественных показателей, полученных методом статистической обработки данных.

Во время анализа данных, представленных на диаграмме (рис. 1), было выявлено, что 80% респондентов составляют мужчины, и 20% – женщины.

Рис. 1. Соотношение больных по полу

При анализе данных представленных на диаграмме (рис. 2), было выявлено, что возраст опрашиваемых составил от 38 до 76 лет. Пациентов до 45 лет ‒ трое (8%).

Рис. 2. Соотношение больных по возрасту

При анализе данных, представленных на диаграмме (рис. 3), выяснилось, что опрошенных, имеющих, I и II группы крови оказалось поровну (по 30%). С III группой крови 17% респондентов, и с IV – 7%. 16% опрошенных не знают свою группу крови. Больше половины пациентов, участвовавших, в исследовании имеют положительный резус-фактор (57%).

Рис. 3. Соотношение больных по группе крови и резус-фактору

Результат опроса показал (рис. 4), что большее количество пациентов имеют среднее специальное образование (54%), меньшая часть (3%) – незаконченное высшее.

Рис. 4. Соотношение пациентов по уровню образования

Процентное соотношение по семейному положению пациентов, представлено на диаграмме (рис. 5). Из всех опрошенных – 2 человека (7%) холостые, официально женаты/замужем – 26 человек (86%), в разводе – 2 человека (7%).

Рис. 5. Соотношение респондентов по семейному положению

Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение профессии респондентов или рода занятий на момент опроса (рис. 6).

Результат опроса показал, что большее количество пациентов являются пенсионерами (47%), также подвержены риску развития ФП люди, работающие водителями (14%).

Рис. 6. Соотношение пациентов по роду деятельности

Результат опроса (рис. 7) показал, что в большее количество пациентов имеют двое детей (60%), меньшее (по 3%) – или не имеет детей или их трое и более.

Рис. 7. Соотношение пациентов по количеству детей

В результате опроса (рис. 8), выяснилось, что большая часть пациентов не имеют инвалидности (63%). У оставшихся 11 респондентов (37%) преимущественно имеется III группа инвалидности (30%).

Рис. 8. Соотношение пациентов по группам инвалидности.

Затем, был задан вопрос: «Есть ли у Вас дополнительные материальные расходы, связанные с лечением?». После анализа данных диаграммы (рис. 9), ответы опрашиваемых распределились следующим образом: 17 респондентов (57%) ответили «скорее да», еще у 7 человек (23%) ответ был «да». Только у 2 человек (7%) нет материальных трудностей, связанных с лечением.

Рис. 9. Наличие дополнительных материальных расходов, связанных с лечением

На вопрос «Как Вы оцениваете Ваше материальное положение?», 23 человека (77%) ответили «средне». Еще 6 респондентов (20%) считает свое материальное положение плохим, только 1 человек (3%) не испытывает затруднений. Это процентное соотношение можно увидеть на диаграмме выше (рис. 10).

Рис. 10. Оценка своего материального положения респондентами

Следующая часть нашего исследования касалась исследования качества жизни пациентов с фибрилляции предсердий по сферам, представленных в таблице 2.

Таблица 2

Количественные показатели сфер здоровья

Показатели	N	Мх	Minimum	Maximum	±σ	±m
Общее физическое благополучие	30	22,70	19,00000	30,00	2,452	0,448
Физическое здоровье	30	16,07	12,00000	21,00	2,572	0,470
Психическое благополучие	30	16,70	10,00000	22,00	2,769	0,505
Социальное благополучие	30	12,63	8,00000	17,00	2,109	0,385

Наибольшее количество баллов (22,7±0,44) оказалось в сфере общего физического благополучия, наименьшее – в сфере социального благополучия (12,63±0,38). Сферы физического здоровья и психологического благополучия набрали примерно одинаковое количество баллов (16,07±0,47 и 16,70±0,50 соответственно).

Выводы.

В результате теоретического изучения источников по данной проблеме, основными причинами развития фибрилляции предсердий у пациентов в стационарной практике, являются: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, поражения трикуспидального и митрального клапанов, гипертиреоидизм, злоупотребление алкоголем.

В результате практического исследования можно охарактеризовать пациентов, имеющих фибрилляцию предсердий, проживающих в сфере обслуживания базе ОБУЗ «Курская городская больница №1 им. Н.С. Короткова» сформировать группу риска, основной контингент которых составляют пациенты мужского пола (80%), преимущественно пенсионного возраста (47%), имеющие I (30%) или II (30%) группу крови с положительным резус-фактором (57%). В основном со средним специальным образованием (54%), состоящие в браке (86%) и имеющие двоих (60%) или одного (34%) ребенка, средний ежемесячный доход ≤ 15 000 рублей (77%), преимущественно не имеющие инвалидности (63%) или имеющие III группу (30%), испытывающие материальные трудности, связанные с лечением (57%).

По результатам анализа данных, касаемо самочувствия пациентов отмечается существенное ухудшение показателей качества жизни. В результате исследования, было выявлено, что наиболее худший показатель качества жизни наблюдается в сфере общего физического благополучия (22,7), что говорит об очень частом ощущении сердцебиения, перебоев в работе сердца, частой одышке, ощущении общей слабости.

Пациентам из группы риска с фибрилляцией предсердий целесообразно проводить опрос помощью анкеты «Качество жизни больных с фибрилляцией предсердий», что позволяет уточнить выраженность симптоматики аритмии, а также особенности социальных и психологических аспектов качества жизни, что, несомненно, повлияет на повышение эффективности лечения.

Литература.

Белялов, Ф.И. Аритмии сердца: монография / Ф.И. Белялов; ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России. — Иркутск: РИО ИГМАПО, 2013. – 276 с.

Аракелян, М.Г., Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. [Электронный ресурс] / М.Г. Аракелян, Л.А. Бокерия, Е.Ю. Васильева, С.П. Голицын, Е.З. Голухова и др. / Российский кардиологический журнал – 2021. ;26(7):4594. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594

Проценко, А.С. Современные тенденции оценки эффективности медицинской помощи через критерий качества жизни [Электронный ресурс] / А.С. Проценко, Р.Э. Абишев; Межд.заочн. научно-практ. конф. «Современная медицина: тенденции развития» — Новосибирск, 2012 — Режим доступа: http://sibac.info/2009-07-01-10-21-16/50-2011-12-21-06-47-18/2011-12-21-06-47-43/1854-2012-04-11-05-13-15

Стеклов, В.И. Методы оценки качества жизни больных с нарушениями ритма сердца [Электронный ресурс] / В.И. Стеклов, Е.А. Ким, П.Е. Крайнюков, А.В. Демьяненко, Н.Р. Нугаева и др. // Вестник аритмологии. 2021. №1 (103). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-otsenki-kachestva-zhizni-bolnyh-s-narusheniyami-ritma-serdtsa.

Шляхто, Е.В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / под ред. Е.В. Шляхто. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 816 с. - ISBN 978-5-9704-7537-9. - Текст : электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970475379.html

Код для цитирования: Скопировать