XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Введение:

Холецистит — воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы [1]. Холецистит относится к числу широко распространенных заболеваний, ею страдает около 10% населения в мире [2]. Наиболее часто холецистит вызывают бактерии (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка), но также встречаются токсическая и аллергическая форма. Предрасполагающим фактором возникновения заболевания является застой желчи в желчном пузыре, что может быть следствием наличия желчных камней, сдавления и перегибов желчных протоков, избыточной массы тела и так далее. Хронический холецистит может быть следствием острого, но чаще развивается как самостоятельное заболевание с постепенным развитием. К основным симптомам холецистита можно отнести боль в верхней части живота справа, субфебрильную температуру, вздутие живота, потливость и тошноту. Обычно они усиливаются после приема пищи, особенно жирной. Актуальность изучения современных клинических рекомендаций обусловлена ростом осложненных форм холецистита [3].

Цель исследования:

Провести статистический анализ обращений по поводу хронического холецистита и определить контингент людей, наиболее подверженных возникновению данной патологии.

Материалы и методы исследования:

Исследование проводилось на базе 1 хирургического отделения ЧУЗ КБ «РЖД-медицина» города Воронеж. С помощью архива были проанализированы медицинские карты 100 пациентов с хроническим холециститом, поступивших в отделение в период с сентября по ноябрь 2022 года. Анализ включал в себя, во-первых, распределение по критериям: пол, возрастная группа (молодой, средний, пожилой и старческий возраст), сопутствующие заболевания. Во-вторых, подсчет полученных показателей в каждой категории с определением процентного соотношения.

Результаты исследования и их обсуждение:

На основании проведенных исследований было установлено, что женщины примерно в 2 раза чаще страдают от хронического или острого холецистита, чем мужчины (М-32 человека, Ж-68 человек) (рис.1).

Рис.1. Соотношение частоты возникновения холецистита у мужчин и женщин.

Помимо этого, была установлена зависимость частоты проявления холецистита от возраста больных. Так было выявлено, что наиболее подверженная группа – это средний возраст (35-60 лет). На их долю приходится 55 человек из 100. Далее пожилой возраст (61-74 года). В данном возрастном диапазоне выявлено 34 случая заболевания из 100. У людей в возрасте 18-34 года (молодой и зрелый возраст) холецистит выявляется довольно редко – 7 человек из 100. И реже всего заболевание встречается в старческом возрасте (75 лет) – 4 из 100 человек (рис.2).

Рис.2. Частота возникновения холецистита в различных возрастных группах.

Немаловажным фактором, влияющим на развитие острого и хронического холецистита, является сопутствующие заболевания. Из большого количества возможных сопутствующих патологий были выделены основные, которые прямым или косвенным путем влияют на развитие холецистита. Также они были разделены по группам. В результате исследования выявлено: наиболее часто встречающееся сопутствующее заболевание – гипертоническая болезнь (45 человек). Помимо этого, встречается сахарный диабет 2 типа (8 человек), атеросклероз + ИБС (12 человек), ожирение с гипертонической болезнью (3 человека), сердечная недостаточность (12 человек) и заболевания желудочно-кишечного тракта (3 человека). Однако стоит отметить, что у 17 из 100 исследуемых человек не было выявлено никаких сопутствующих заболеваний (рис.3).

Рис.3. Частота встречаемости определенных сопутствующих заболеваний при холецистите.

Выводы:

Исходя из результатов проведенного исследования можно прийти к выводу, что хронический холецистит наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 35 до 60 лет, страдающих гипертонической болезнью. Именно этой категории людей надо уделять пристальное внимание желчному пузырю и соблюдать все профилактические мероприятия, а именно режим питья и двигательной активности, уменьшение в рационе жареной и жирной пищи. В качестве профилактики возникновения холецистита рекомендуется своевременное лечение ЖКБ, заболеваний внепеченочных желчных ходов и поджелудочной железы и регулярное диспансерное наблюдение у врача-гастроэнтеролога, или семейного врача или врача-терапевта [4]. Питание при хроническом холецистите должно быть частым, дробным. Регулярный приём небольших порций пищи в одно и то же время регулирует отток желчи, «дисциплинирует» желчевыводящую систему [5].Также группе риска рекомендуется 2 раза в год проходить профилактические осмотры для выявления возможной патологии на начальной стадии.

Список литературы:

Хронический холецистит : учеб.-метод. пособие / И. М. Змачинская, Т. Т. Копать, М. К. Церех. – Минск : БГМУ, 2017. – 20 с.

Минимальноинвазивные технологии в хирургическом лечении больных с острым холециститом: учебное пособие / Ю.В. Баринов, Р.Б. Мумладзе, Г. М. Чеченин, С.С. Лебедев, Г.Г. Мелконян; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования». – М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015 – 92 с.

Острый холецистит: учебное пособие / А. В. Шабунин, Ю. В. Баринов, З. А. Багателия, В. В. Бедин, С. С. Лебедев, Н. В. Пичугина; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации.– М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 2021. – 91 с.

Клинические рекомендации – Острый холецистит – 2021-2022-2023 (03.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ. http://disuria.ru/_ld/10/1057_krK80K82MZ.pdf

Лоранская Т.И. Лечебное питание при холецистите // Мед. сестра. – 2001. - № 6. С. 7-9.