XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Введение.Смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает одну из лидирующий позиций, она составляет 47,8 % смертей от общего числа смертей в России, также данная проблема вызывает значительное снижение качества жизни и рост инвалидности [2,4]. Заболеванию сердечно-сосудистой патологией повержены мужчины, женщины и дети, и с каждым годом она увеличивается. Этому способствуют следующие факторы риска повышенные уровни холестерина и сахара в крови, повышенное артериальное давление, лишний вес, недостаток физической активности, а также вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. Некоторые факторы риска не поддаются контролю: возраст более 55 лет для мужчин и более 65 лет для женщин, наследственная предрасположенность [6]. Поэтому своевременная оценка и улучшение качества жизни, анализ приверженности к терапии больных страдающими сердечно-сосудистой патологией являются не только важным, но и обязательным условием оптимизации терапии пациентов [4].

Цель исследования. Оценить психологический и физический компоненты качества жизни больных с сердечно – сосудистой патологией и проанализировать приверженность к лекарственной терапии.

Методы и методы исследования. В исследование приняли участие 90 пациентов с сердечно-сосудистой патологией: ИБС (30 человек), АГ (30 человек), аритмия (30 человек), находящиеся на стационарном лечение в отделении кардиологии ОБУЗ КОМКБ. До включения в исследование у всех участников было получено письменное информированное согласие.

Критерии включения в исследование: пациенты с различными формами ИБС: стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Критерии исключения: острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии, острая левожелудочковая недостаточность [3].

Качество жизни (КЖ) — это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового или больного человека, основанная на его субъективном восприятии. КЖ отражает, каким образом физическое, эмоциональное и социальное благополучие больного изменяется под влиянием заболевания и проводимой терапии [5].

Оценка качества жизни выполнялась при помощи опросника SF-36, который состоит из 36 вопросов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование (PF); ролевое физическое функционирование (RP); жизненная активность (VT); общее состояние здоровья (GH); психическое здоровье (MH); социальное функционирование (SF); ролевое эмоциональное функционирование (RE); интенсивность боли (BP) [1,2].

Приверженность терапии - это характеристика поведения пациента, связанная с лечением и ее соответствующими рекомендациями врача [5].

В практике большее распространение получил тест Мориски – Грина. По результатам данного теста, комплаентными считаются пациенты, ответившие на вопросы «нет» более 3 раз и получившие более 3 баллов [ 5].

Материал, полученный при проведении исследований у всех изученных групп больных, обработан в Microsoft Excel 10 с использованием настройки «Анализ данных». Представленные в исследовании данные подчиняются закону нормального распределения. Выборочные характеристики представлены в виде средней ± стандартная ошибка средней. Достоверность различия изучаемых признаков оценивалась по t-критерию Стьюдента. Статистически значимыми различия признавались при вероятности >95% (p<0,05).

Результаты и обсуждения.Всего обследовано 90 человек (100%) из них 55 (61 %) мужчины и 35 (38 %) женщин. Средний возраст пациентов составил 68 (53 –85) года. Большинство пациентов проживает в сельской местности 50 человек (55%), а 40 человек (45%) в городе. Вредные привычки такие как – курение имеют 30 человек (34%).

Полученные данные опросника качества жизни SF-36 свидетельствуют о том, что в группе пациентов с аритмией показатели физического и психического компонента качества жизни относятся к пониженному уровню качества жизни (показатели варьируются от 21 до 40%). При этом показатели PF, RE, BP, GH, SF, RP имеют средние значения, соответствующие среднему уровню качества жизни (диапазон значений от 40 до 60%). Показатели MH, VT относятся к пониженному уровню качества жизни.

В группе пациентов с артериальной гипертензией (АГ) наблюдается низкий показатель физического компонента качества жизни и средний психического компонента. Также наблюдается тенденция к снижению значения показателей PF, RP, остальные показатели характеризуют средний уровень качества жизни пациентов в данной группе.

У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) также наблюдаются низкий показатель физического компонента качества жизни и средний психического компонента. Среднее значение имеют показатели GH, SE остальные показатели характеризуют низкий уровень качества жизни пациентов.

Таблица 1. Оценка качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Показатель	Аритмия	АГ	ИБС
PF	40,6 ± 28,3	36,9 ± 23,5	47,5 ± 22,6
RP	46,8 ± 43,1	38,4 ± 37,6	30 ± 22,9
BP	52,6 ± 26,1	42,1 ± 20,2	32,2 ± 11,2
GH	67,2 ± 15,3	62 ± 13,1	63,1 ± 17,5
Физический компонент здоровья	39,4 ± 7,4	36,1 ± 5,3	36,1 ± 5,1
VT	35,6 ± 15,9	40,7 ± 13,8	38,5 ± 13,5
SE	54,6 ± 24,03	65,3 ± 25,08	66,25 ± 22,8
RE	66,6 ± 35,6	51,23 ± 37,5	46,6 ± 42,1
MH	39,5 ± 17,6	44 ± 15,05	44,8 ± 12,1
Психический компонент здоровья	37,5 ± 9,7	40,1 ± 8,1	41,1 ± 6,5

Уровень приверженности к лекарственной терапии пациентов достаточно высокий он составил 88% пациентов. Средний балл по шкале Мориски-Грина составил 3,5±0,5 баллов, в группе пациентов в группе пациентов с аритмией, 3,8 ± 0,3 балла с артериальной гипертензией и 3,5±0,2 балла с ИБС.

В схемы лечения пациентов включены препараты из следующих групп: : β-блокаторы (бетолок-зок, конкор, бисопролол), дезагреганты (клопидогрель, брилинта, АСК-кардио, тикогрелор), антикоагулянты (ксарелто, варфарин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – иАПФ (эналаприл, рамиприл, каптоприл), блокаторы рецепторов к ангиотензину – БРА (валсартан, лазартан), диуретики (торасемид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодимин, кордипин), антиангинальные препараты (предуктал), статины (аторвастатин, розувастатин), комбинированные антигипертензивные препараты (эквапрес, ко-пиренева), антиаритмические препараты (амиодарон).

Среди сопутствующей патологии было обнаружено гастрит 25 случаев (27%), подагра 3 случая (3%), СД 2 типа 10 случаев (11%), СРК 40 случаев (44%), колит 1 случай (1%), язвенная болезнь желудка 1 случай (1%), панкреатит 20 случаев (22%), пиелонефрит 5 случаев (5%), гломерулонефрит 2 случая (2%), остеохондроз 30 случаев (33%), инсульт 1 случай (1%).

Переболели COVID-19 42 пациента (46%), среди переболевших у 25% ухудшилось течение основного сердечно-сосудистого заболевания.

Вывод. Таким образом, во всех исследуемых группах отмечается снижение показателей психического и физического здоровья, что актуализирует мероприятия по оценки КЖ и приверженности к лекарственной терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве мониторинга состояния здоровья пациента в ранние и отдаленные сроки после проведенного лечения, позволяет разработать новые реабилитационные программы, что значительно позволит увеличить продолжительность жизни пациентов с данной патологией [4,5].

Список литературы

1) Приходько, М.Н. Оценка качества жизни больных стабильной стенокардией в сочетании с гастродуаденальной патологий / М.Н. Приходько, Л.О.Приходько, Ж.Г.Симонова // Ульяновский медико-биологический журнал. -№2.-2018.-С. 14-17.

2) Петров, М.В. Комплексная оценка качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста с тахисистолической формой фибрилляции предсердий и старческой астенией / М. В. Петров, Т. Н. Белугина, Л. Ф. Бурмистрова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - № 4.-2021.-С.28-36.

3) Францев, Р.С. Оценка качества жизни у больных с нефрогенной артериальной гипертензией при удвоении почки / Р. С. Францев, А. А. Хрипунова, Ю. П. Редько // Медицинский вестник северного Кавказа. - Т.9.- №3.-2014.-С.220-223.

4) Койчуев А.А. Приверженность в лечении: методика оценки, технологии коррекции недостаточной приверженности терапии / А. А. Койчуев // Медицинский вестник северного Кавказа. - Т.8.-№ 3.- 2013.- С.65-69.

5) Приверженность лекарственной терапии, модификации образа жизни и медицинскому сопровождению больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / С.С.Бунова, Н.И. Жернакова, Ю.П. Скирденко, Н.А. Николаев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - №19 (6).- 2020.- С.19-26.

6) Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике под редакцией Европейского общества кардиологов. - 2016.- С.1-79.

Код для цитирования: Скопировать