XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Актуальность. Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний среди лиц старших возрастных групп. На фоне хронической перегрузки сердца давлением и/или объемом происходит ремоделирование миокарда. Риск возникновения осложнений и поражения органов-мишеней у пациентов с возрастом увеличивается, поэтому необходимо изучение гемодинамики и типов ремоделирования левого желудочка у пациентов пожилого возраста.

В работе Л.Х. Гаджиевой и соавт., 2013 в ходе исследования установлено, что у пациентов старшего возраста наиболее часто встречающимся типом ремоделирования миокарда левого желудочка стала концентрическая гипертрофия [2]. Результаты данной работы не противоречат исследованиям, опубликованным, в ходе которых найденные авторами изменения, также свидетельствовали в пользу преобладания концентрической гипертрофии, причем превалировала она у испытуемых женского пола и аналогичной возрастной группы. Для мужчин же была характерна эксцентрическая гипертрофия левого желудочка [3,4].

Похожие результаты опубликованы в работе С.В. Жмайлова, 2005, где автор повествует, что у исследуемой группы пациенток найдены все типы ремоделирования сердца, среди которых превалировала концентрическая гипертрофия левого желудочка, реже встречалась эксцентрическая гипертрофия и достоверно реже – концентрическая перестройка левого желудочка [7].

Отличные результаты получены в работе Д.Н. Украинцевой и соавт, 2010, где авторы установили, что преобладающим вариантом перестройки миокарда у лиц старшего возраста было концентрическое ремоделирование. Среди гипертрофии левого желудочка превалировала концентрическая [5].

Также вызывает интерес работа Д. Радулеску и соавт., 2013, где наиболее частым типом ремоделирования у женщин с артериальной гипертонией была эксцентрическая гипертрофия, тогда как у мужчин концентрическая гипертрофия превосходила по частоте эксцентрическую. [6]

Таким образом, исходя из анализа литературы, можно сделать вывод, что не существует единого мнения о гипертрофической реструктуризации левого желудочка у пожилых пациентов с артериальной гипертонией, что определяет необходимость дальнейшего изучения настоящего вопроса.

Цель работы: изучить особенность типов ремоделирования левого желудочка у пациенток пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией

Материалы и методы: в исследовании приняли участие 30 пациенток с эссенциальной артериальной гипертонией 1-2 степени. Средний возраст обследованных составил 66,33±0,6 лет. Все участники исследования существенно не отличались по антропометрическим параметрам. Почти две трети пациенток каждой группы имели избыточную массу тела. Эхокардиографическое обследование всех пациенток, вошедших в исследование, проведено с использованием ультразвукового сканера «MyLab 15» (Esoate/PieMedical, Italy) в режимах М и В по методике Американского сообщества по эхокардиографии. Статистический анализ полученных результатов исследования выполнен на персональном компьютере с помощью программ Microsoft Excel, Statistica 10.0, BIOSTAT.

Результаты. Среди вариантов модификации сердца у 86,7% женщин преобладала концентрическая гипертрофия ЛЖ, триггером патогенетических механизмов которой признается перегрузка давлением. Переходным вариантом ремоделирования у обследованных больных следует считать концентрическое, которое встречалось у 10%. Наиболее редкий вариант ремоделирования – ЭГЛЖ установлена у 3,3%. Таким образом, полученные результаты не противоречат данным авторов других исследований.

Литература.

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Год утверждения: 2020 - Возрастная категория: Взрослые. - Пересмотр не позднее: 2022. - Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество». [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/62_2

2.Гаджиева, Л. Х. Типы ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста. / Л.Х. Гаджиева, К.А. Масуев, М.И. Ибрагимова // Российский кардиологический журнал. – 2013. – С. 70-73.

3. Можейко, М.Е. Типы ремоделирования левого желудочка у больных пожилого истарческого возраста с артериальной гипертонией. / М.Е. Можейко, Е.А. Рябихин // Вестник Ивановской медицинской академии. – 2010. – С. 31-32.

4. Назарова, О.А. Нейрогуморальная регуляция у пожилых больных артериальной гипертензией с различными типами ремоделирования миокарда. / О.А. Назарова, Е.А. Шутемова, Ю.Ф. Фомин, Ю.В. Кадникова, М.В. Келеш // Вестник аритмологии. – 2005. –С. 45-47.

5. Украинцева, Д.Н. Ремоделирование миокарда левого желудочка и особенности центральной гемодинамики у пациентов пожилого возраста на фоне артериальной гипертонии. / Д.Н. Украинцева, Н.К. Горшунова, Е.О. Семенова // Российский семейный врач. –2010. – С. 49-50.

6. Patterns of left ventricular remodeling among patients with essential and secondary hypertension / D. Radulescu[et. al.] // Rev. méd. Chile vol.141 no.12 Santiago Dec. 2013.– P. 1520-1527.

7. Жмайлова, С.В. Типы структурно-функционального ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией женщин в зависимости от состояния репродуктивной системы. / С.В. Жмайлова // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2005. – С. 1-5.