XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Сахарный диабет – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся развитием стойкой гипергликемии вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Для заболевания характерно хроническое течение, а также нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

По принятой во многих странах мира классификации, различают следующиетипы СД, признанные на сегодняшний день гетерогенной группой заболеваний:

Диабет I типа (ранее известный как инсулинозависимый, юношеский или детский).Выделяют две формы этого заболевания: а) аутоиммунный СД 1 типа (характеризуется иммунной деструкцией β-клеток – инсулит); б) идиопатический СД 1 типа, также протекающий с деструкцией β-клеток, но без признаков аутоиммунного процесса.

Сахарный диабет II типа (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате относительной недостаточности и неэффективного использования инсулина организмом с инсулинорезистентностью (ИР) или без нее. Большинство больных диабетом (90-95%) страдает от СД 2 типа, что в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности.

Гестационный диабет (впервые выявленный или диагностированный во время беременности).

Другие специфические типы СД, связанные с генетическими дефектами, эндокринопатиями, индуцированные инфекциями и химическими препаратами. Пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) считаются промежуточными состояниями между нормой и диабетом[1].

СД 1 типа – хроническое неинфекционное заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой, приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений. На долю СД 1 типа приходится примерно 5-10% всех регистрируемых случаев СД. Заболевание чаще проявляется в детском и подростковом возрасте, но может развиться и у лиц зрелого возраста.Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется деструкцией β-клеток, наличием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, полной инсулинозависимостью, тяжелым течением с тенденцией к диабетическому кетоацидозу (ДКА), ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA).Идиопатический сахарный диабет - протекает с деструкцией β-клеток и склонностью к ДКА, но без признаков аутоиммунного процесса (специфических аутоантител и ассоциации с HLA-системой). Идиопатическая форма СД I типа встречается крайне редко, причина ее неизвестна.[2].

СД 2 типа - гетерогенное заболевание, характеризующееся комплексом метаболических нарушений, но главными характерными признаками этого заболевания являются инсулиновая резистентность и недостаточность функции β-клеток различной степени выраженности [3].

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета 2 типа развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Подавляющее большинство случаев диабета во всем мире относятся к типу 2. Не стоит исключать такие факторы как: генетическая обусловленность, этническая принадлежность, возраст. Но помимо этих факторов существует перечень факторов, которые в отличии от СД 1 типа вызывают исключительно СД 2 типа: избыточный вес, нездоровое питание, недостаточная физическая нагрузка [4].

Профилактика сахарного диабета 1 типа должна включать:

- профилактику вирусных заболеваний;

- естественное грудное вскармливание до 1–1,5лет. Данные о том, что замена грудного вскармливания коровьим молоком ассоциирована с повышением риска СД I типа в ряде популяций, а антигены коровьего молока могут выступать как индукторы аутоиммунного процесса к островкам Лангерганса, послужили основой для реализации программы профилактики СД 1-го типа в результате исключения коровьего молока из питания младенцев (исследования TRIGR, FINDIA); [5].

- навыки противостояния стрессу;

- приверженность рациональному питанию.

Профилактика сахарного диабета 2 типа:

Профилактику сахарного диабета 2 типа можно условно делить на первичную и вторичную. Первичная профилактика СД включает мероприятия, которые выявляют риски развития заболевания, что способствует снижению заболеваемости и его распространённости.

К мероприятиям по первичной профилактике СД 2 типа относятся:

- ранняя диагностика, которая выявляет ранние нарушение углеводного обмена;

- снижение веса у лиц с избыточной массой тела;

- уменьшение стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний;

- исключение курения;

- ограничение приёма алкогольных напитков;

- рациональное питание (рекомендуется сокращение до минимума простых углеводов, ограничение животных жиров);

- регулярная физическая активность.

Меры первичной профилактики должны быть направлены на выявление состояний, связанных с нарушением регуляции уровня глюкозы и проведение немедикаментозных вмешательств. Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению массы тела и повышению физической активности. Оценку уровня глюкозы крови у таких пациентов, для своевременного обнаружения диабета, рекомендуется проводить ежегодно. [4].

Вторичная профилактика СД 1 и 2 типа очень схожи, так как главная их задача — это поддержание уровня сахара крови в норме. Это важно для уменьшения развития осложнений. Сама профилактика не поможет избавиться от заболевание, но предупредит риск развития серьезных осложнений.

Вторичная профилактика применяется для больных с точно установленым диагнозом — сахарный диабет. Главная задача: отсрочить появлений осложнений и поддержания постоянного уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Рекомендуют:

- строгая диета;

- постоянный контроль на уровнем глюкозы в крови;

- своевременная коррекция дозы инсулина и таблеток для снижения глюкозы.

Третичная профилактиканаправлена на предупреждение и торможение развития осложнений СД. Её основная цель – предотвращение инвалидизации и снижение смертности[6].

Вывод: СД 1 типа развивается при наличии генетической предрасположенности, для реализации которой необходимы факторы внешней среды, выступающие в роли триггера аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы. Триггерами могут являться как инфекционные, так и неинфекционные факторы[3].Большая часть случаев сахарного диабета 2 типа обусловлена воздействием факторов риска, своевременное устранение которых позволит предотвратить или уменьшить вероятность и риск развития заболевания.

Список литературы:

Шарофова МУ, Сагдиева ШС, Юсуфи СД. Сахарный диабет: современное состояние вопроса (часть 1) // Вестник Авиценны. – 2019. – Т. 21. - №3. – С. 502-511.

Петеркова В.А., Сахарный диабет 1 типа у детей. Сахарный диабет. 2020;23(1S):4-40. URL: https://doi.org/10.14341/DM12504

Олейников В.Э, Сергеева-Кондраченко М.Ю. Сахарный диабет: учебно-методические рекомендации, Пенза, 2012 г. URL: https://dep_therapy.pnzgu.ru/

Аметов, А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения / Аметов А. С. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1032 с. - ISBN 978-5-9704-2829-0.

Клинические рекомендации: сахарный диабет 1 типа у взрослых, 2019 г. URL: //sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-sakharnyi-diabet-1-tipa-u_1/klinicheskie-rekomendatsii/

Алексеенко С.Н. Дробот Е. В. Профилактика заболеваний: учебное пособие / Алексеенко С.Н. Москва: Изд.дом Акад.естествознания, 2015. – 449 с. URL: https://monographies.ru/en/book/section?id=9650

Код для цитирования: Скопировать