XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Болезни органов пищеварения у собак занимают ведущее место в структуре общей патологии.Острый панкреатит – это острое неспецифическое воспаление поджелудочной железы, в основе которой лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека, некроза и диффузного перипанкреатита (воспаление клетчатки вокруг панкреаса). Острый панкреатит занимает одно из первых мест среди других острых воспалительных заболеваний брюшной полости [2].

Острый панкреатит определяется как панкреонекроз, часто с нейтрофильным инфильтратом. Поскольку нет фиброза или хронического воспаления, которые нарушают нормальную архитектуру поджелудочной железы, как в случае хронического панкреатита, острый панкреатит является полностью обратимым процессом. Он представляет собой спектр заболеваний, варьирующихся от легких до тяжелых и от одного эпизода до повторяющихся эпизодов. Истинная распространенность панкреатита, вероятно, недооценивается из-за сложной предсмертной диагностики. При посмертном обследовании 200 собак (чей анамнез и жалобы часто не были известны) у 34% обнаружились поражения, совместимые с хроническим панкреатитом, и только у 2,6% выявлены очаги поражения острой формы. Эта разница в распространенности может быть частично объяснена тем, что собаки, выздоравливающие после острого панкреатита, могут не иметь никаких гистологических доказательств.

Пусковые факторы острого панкреатита у собак и кошек обычно неизвестны, и большинство случаев считаются идиопатическими, хотя практикующий врач, безусловно, должен быть в курсе возможных основных факторов [5].

Клинические признаки острoго панкреатита у собак и кошек неспецифичны и сходны с таковыми у многочисленных других желудочно-кишечные патологии и нарушения обмена веществ. Кроме того, они варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего у собак наблюдается анорексия (91%), острая рвота (90%) и слабость (79%). Диарея тонкого или толстого кишечника описана в 33% случаев. [3].

Основное лечение острого панкреатита - поддержание баланса жидкости и электролитов, ограничение бактериальной транслокации и перевод поджелудочной железы в состояние физиологического покоя.

Острый панкреатит обычно проходит самостоятельно, и при соответствующей поддерживающей терапии состояние большинства пациентов улучшается в течение 24-48 часов. Однако пациенты с тяжелыми заболеваниями нуждаются в более интенсивных и продолжительных поддерживающих мерах, которые предназначены для предотвращения шока, контроля рвоты и боли, предотвращения вторичной инфекции и дефектов свертывания крови и обеспечения надлежащего питания на этапе восстановления.

Большинство собак и кошек с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы можно успешно лечить, добавляя ферменты поджелудочной железы. Порошок более эффективен, чем таблетки, капсулы и особенно продукты, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Первоначально собакам следует давать 1 чайную ложку на 10 кг веса с каждым приемом пищи, а кошкам - 1 чайную ложку на кошку с каждым приемом пищи. После полного исчезновения клинических признаков дозу можно медленно снижать до достижения минимальной эффективной дозы. Однако следует отметить, что наименьшая эффективная доза может варьироваться в зависимости от партии фермента[4]. 

Обычная парентеральная инфузионная терапия с использованием сбалансированного раствора электролитов должна быть назначена для восполнения дефицита и обеспечения поддерживающих требований. Перипанкреатическая секвестрация жидкости может быть чрезмерной при панкреатите, и необходимо тщательно контролировать показатели жизненно важных функций, диурез, объем упакованных клеток и общий белок, чтобы гарантировать введение адекватных объемов поддерживающей жидкости. Замещающие жидкости следует регулярно дополнять хлоридом калия (20-30 мэкв / л), если гиперкалиемия из-за почечной недостаточности отсутствует.

Поддерживающая терапия. Доказательства первичной или вторичной инфекции при панкреатите редки; тем не менее, обычно пациенту с острым панкреатитом назначают парентеральные антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции и абсцессов поджелудочной железы. Транслокация бактерий из просвета кишечника усиливается при панкреатите, и возможно, что антибиотики также помогают уменьшить бактериемию. Однако вторичное развитие абсцесса поджелудочной железы встречается редко, независимо от того, вводятся ли антибиотики или нет. Инъекционные антибиотики предпочтительнее, так как пациент обычно ничего не получает через рот, и опорожнение желудка может быть непредсказуемым. Допускается внутривенное введение энрофлоксацина, цефалоспорина или амоксициллина. Рвота обычно уменьшается после отказа от еды и воды. Могут быть назначены противорвотные средства (метоклопрамид или хлорпромазин) и блокаторы H2 (например, ранитидин). По мере необходимости следует вводить анальгетики для облегчения состояния. Бупренорфин или оксиморфон - хороший выбор, также может быть назначен пластырь с фентанилом. Гипергликемия встречается редко, но в некоторых случаях может развиться откровенный диабет, требующий лечения инсулином. Дыхательная недостаточность, неврологические проблемы, сердечные аритмии, нарушения свертываемости крови и острая почечная недостаточность - это плохие прогностические признаки, но их следует лечить агрессивно и надлежащим образом. Переливание плазмы или цельной крови для замены макроглобулина может спасти жизнь и иметь преимущество в поддержании концентрации альбумина в плазме. Также можно использовать, если плазма недоступна, но это только поддерживает объем крови и ничего не делает для замены уменьшенного запаса макроглобулинов. Хирургическое вмешательство может быть показано при сепсисе или длительной непроходимости желчных протоков.  Следует провести предоперационные тесты на коагуляцию и при необходимости дать витамин К.  Переливание плазмы перед вмешательством должно быть обычным. Во время операции также следует установить еюностомическую трубку. Нутритивная поддержка пациента с тяжелым заболеванием имеет решающее значение. У большинства пациентов голодание можно переносить в течение 3-5 дней, но, если признаки выздоровления задерживаются, очень важны пищевые добавки либо путем полного парентерального питания, либо с помощью элементарной диеты через еюностомическую трубку.

Список литературы

Горнова К.А., Астанина И.В., Дорофеева В.П., Копылович М.В. Диагностика и лечение панкреатита у кошек и собак / Горнова К.А., Астанина И.В., Дорофеева В.П., Копылович М.В. // Альманах мировой науки. 2015. № 1-1 (1). С. 30-31.

Романова А.Р., Бурменская Г.А. Диагностика панкреатита у собак и кошек с использованием лабораторных методов исследований / Романова А.Р., Бурменская Г.А. // Научное обеспечение агропромышленного комплекса. Сборник статей по материалам 73-й научно-практической конференции студентов по итогам НИР за 2017 год. Ответственный за выпуск А.Г. Кощаев. 2018. С. 220-222.

Юсипова Ю.З., Паршина В.И. Острый панкреатит: определение и распространенность / Юсипова Ю.З., Паршина В.И. // Приоритетные направления развития современной науки молодых учёных аграриев. Материалы V-ой международной научно-практической конференции молодых учёных, посвящённые 25-летию ФГБНУ «Прикаспийский НИИ аридного земледелия». 2016. С. 685-687.

MSD MANUAL Veterinary Manual. Pancreatitis in Dogs and Cats: [Электронныйресурс] - https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/the-exocrine-pancreas/pancreatitis-in-dogs-and-cats/ - 15.02.2021

Pancreatitis in Dogs and Cats: MSD MANUAL Veterinary Manual. [Электронный ресурс] / https://www.msdvetmanual.com/digestive-system/the-exocrine-pancreas/pancreatitis-in-dogs-and-cats