XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Эпилепсия - хроническое органическое заболевание, протекающее с повторяющимися судорожными пароксизмами, изменениями в психической деятельности, личности и с возможным формированием слабоумия [3].

Изменения когнитивных процессов при эпилепсии варьируются от незначительных нарушений до появления выраженной «эпилептической деменции». Причем, в начальной стадии заболевания они могут отсутствовать или иметь нечеткий характер. Особенно сильный урон психике больного наносится в периоды особых психотических вспышек и на фоне частых (иногда ежедневных) судорожных припадков [1; 10].

В патопсихологии выделяются три группы нарушений психической деятельности при эпилепсии: нарушения динамики психической деятельности; комплекс нарушений познавательной деятельности; личностные изменения, включая эмоционально-мотивационную сферу. Данные нарушения психической деятельности зависят от вида эпилепсии, этиологии, локализации патологического очага в коре головного мозга, возрастных особенностей психики, начала заболевания в определенном возрасте, наличия периодов ремиссии, злокачественности заболевания, адекватной и своевременной терапии, наличия или отсутствия коморбидных психических расстройств, сопутствующих соматических расстройств [2; 12].

В мыслительной деятельности у больных эпилепсией проявляются следующие нарушения: инертность, формальность и конкретность мышления, снижение способности к обобщению, нарушение селективности и целенаправленности мышления, непонимание юмора, нарушение ассоциативной деятельности, резонерство, ригидность и обстоятельность, снижение продуктивности мышления [1; 4; 5; 6; 7; 8; 9].

Среди нарушений памяти при эпилепсии выделяются: нарушение кратковременной, долговременной памяти и опосредованного запоминания, конфабуляции, псевдореминисценции, нарушение вербальной памяти. [1; 4; 5; 6; 7; 8; 11].

Цель исследования: экспериментально выявить особенности нарушений памяти и мышления у взрослых больных с идиопатической и симптоматической эпилепсией.

Гипотеза:предполагается, что у больных идиопатической эпилепсией более выраженные нарушения кратковременной и долговременной памяти, опосредованного запоминания, а также более выраженные нарушения операциональной стороны мышления и динамики мыслительной деятельности, чем у больных симптоматической эпилепсией.

Базой эмпирического исследования былаРГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» г. Черкесска, отделение общей неврологии. Выборка состояла из 5 человек, которые находятся на учете у лечащего врача в данном медицинском учреждении. Возраст испытуемых – от 32 до 52 лет. У двоих испытуемых выявлена идиопатическая эпилепсия, а у троих испытуемых симптоматическая эпилепсия.

Для достижения цели исследования были использованы следующие патопсихологические методики: «Исключение предметов», «Противоположности», «Опосредованное запоминание» (по А.Н. Леонтьеву), «Заучивание 10 слов».

У больных идиопатической эпилепсией выявлены следующие особенности памяти и мышления: объем кратковременной памяти – около 2-3 единиц информации, а долговременной – 1 единица информации; персеверации; инертность процессов заучивания и воспроизведения информации; недоступность опосредованного запоминания; конкретность мышления; снижение уровня обобщения; инертность мышления; более замедленный темп мыслительной деятельности; устойчивое соскальзывание с направленного и дифференцированного хода ассоциативного процесса на свободный (без критического осмысления).

У больных симптоматической эпилепсией выявлены следующие особенности памяти и мышления: объем кратковременной памяти – 3-5 единиц информации, а долговременной 2-3 единицы информации; снижение возможности опосредованного запоминания, но доступность самой функции для больных; конкретность мышления; невозможность быстро включиться в целенаправленную мыслительную деятельность, не смотря на понимание инструкции; снижение уровня обобщения; инертность мышления; замедленный темп мыслительной деятельности; периодическое неустойчивое соскальзывание с направленного и дифференцированного хода ассоциативного процесса на свободный.

Таким образом, гипотеза частично доказана: у больных идиопатической эпилепсией более выраженные нарушения памяти, однако, нарушения мышления очень схожи по своим проявлениям.

Список литературы:

1. Бизюк А.П. Патопсихология: краткий курс в контексте общей клинической психологии. Учебное пособие / Под ред. Л. М. Шпицыной. СПб.: Речь, 2010. 416 с.

2. Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2002.- 512 с.

3. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. –– Воронеж: НПО "МОДЭК", 1995. – 640 с. [Электронный ресурс]. URL: https://www.lesjeunesrussisants.fr/dictionnaires/documents/DICTIONNAIRE_RUSSE_DES_TERMES_PSYCHIATRIQUES.pdf (дата обращения: 29.09.22).

4. Дубенко А.Е., Коростий В.И., Герасимов Б.А. Клинические и патопсихологические особенности когнитивных нарушений у пациентов с различными клиническими формами эпилепсий // Эпилептология в системе нейронаук: сборник материалов конференции: - 2015. -С. 81-82. [Электронный ресурс].URL:https://congressph.ru/common/htdocs/upload/fm/epileptology/15/tezis.pdf (дата обращения: 17.10.22).

5. Жакупова Я.Т., Овчинников М.В., Мокина Я.В. Возможности комплексного патопсихологического исследования расстройств органического спектра // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Познание. – 2021. – № 12. – С. 58-62. [Электронный ресурс]. URL: https://web.archive.org/web/20220517135813id_/http://nautehjournal.ru/files/4b4f0e38-b175-4df4-a62f-51e2fbf1bdc9 (дата обращения: 29.10.2022).

6. Зейгарник Б.В. Патопсихология. –– Изд. 2-е, переработанное и дополненное. - М.: Издательство Московского университета, 1986. – 287 с. [Электронный ресурс]. URL: https://pedlib.ru/Books/1/0169/index.shtml (дата обращения: 29.10.2022).

7. Ларькин В.И., Степанов И.Н., Негрий Т.Н., Быструшкина А.И. Когнитивные расстройства при эпилепсии // Омский психиатрический журнал. - 2016. - №4 (10). – С. 5-11. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-rasstroystva-pri-epilepsii (дата обращения: 10.10.22).

8. Лекомцев, В. Т. Когнитивные расстройства при эпилепсии // Восточно-Европейский научный вестник. – 2015. – № 3-4(3-4). – С. 17-19. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27497718 (дата обращения: 06.10.22).

9. Медведева Т. И., Ковязина М.С., Земляная А.А. Особенности мышления у больных эпилепсией с разной латерализацией очага эпиактивности // Вопросы психологии. – 2012. – № 3. – С. 125-133. [Электронный ресурс]. URL: http://mniip-repo.ru/view_statiy.php?id=2126 (дата обращения: 29.10.2022).

10. Мухин, К. Ю. Формирование когнитивных и психических нарушений при эпилепсии: роль различных факторов, связанных с заболеванием и лечением (обзор литературы и описания клинических случаев) // Русский журнал детской неврологии. – 2017. – Т. 12. – № 3. – С. 7-33. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=30611827 (дата обращения: 05.10.22).

11. Петренко Л.В. Нарушение высших форм памяти (при некоторых органических поражениях мозга). - Москва : Изд-во Моск. ун-та, 1976. - 101 с. [Электронный ресурс]. URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01007009454 (дата обращения: 29.10.2022).

12. Шамаева, Ю. О. Особенности нарушений психических функций и поведения при эпилепсии // Личность в образовательном пространстве: вариативность подходов к содержанию и технологиям психолого-педагогического сопровождения : сборник научных трудов, Хабаровск, 20–21 ноября 2019 года. – Хабаровск: Тихоокеанский государственный университет, 2020. – С. 448-452. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44079057 (дата обращения: 29.10.2022).