Психологический анализ особенностей когнитивных функций у больных рассеянным склерозом - Студенческий научный форум

XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Психологический анализ особенностей когнитивных функций у больных рассеянным склерозом

 Комментарии
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Рассеянный склероз (РС) является распространенным аутоиммунным демиелинизирующем заболеванием ЦНС человека, которое поражает преимущественно лиц молодого возраста и в большинстве своем приводит к тяжелой инвалидизации [4]. При РС часто встречаются нарушения когнитивных функций, на выраженность которых влияют биологические и психологические факторы. К числу биологических факторов относятся пол больных, длительность, стадия и тип течения заболевания, биохимические процессы, локализация и объем поражения головного мозга, степень инвалидизации [1; 2; 3; 9; 10; 11; 13; 14; 17]. Состояние когнитивных функций также зависит от методов лечения и от устранения неблагоприятных факторов [5; 18]. К психологическим факторам относятся депрессивное состояние, повышенная тревожность, переживание психоэмоционального стресса и хроническая усталость [1; 8; 12; 19].

Изменения познавательных функций могут быть одним из первых признаков заболевания, в некоторых случаях и единственным симптомом начинающейся болезни. Более того, порой они вовсе отсутствуют на протяжении длительного времени [9; 13; 16]. Однако неизменно одно – их возникновение.

Наиболее часто встречающимися, по данным исследования Шмидта Т.Е., являются нарушения памяти и внимания, которые были обнаружены у 20-42% больных [16]. Иной результат получила Мусина Н.Ф., которая выявила нарушения внимания у 68% больных [14]. Нередко страдают также мышление и речь. Так, выявляются нарушения кратковременной, долговременной, оперативной, слухоречевой, зрительной и ассоциативной видов памяти, реже возникают нарушения двигательной памяти. Наблюдается сужение объема непосредственного запоминания, повышенное влияние интерферирующей деятельности на воспроизведение материала, в то же время способность к опосредованию и логической связи относительно сохранна [8; 13; 14; 16]. Также у больных отмечаются нарушения процессов активного внимания, замедленная скорость реакции, быстрая утомляемость, медленная врабатываемость в задание, неустойчивость внимания и повышенная его чувствительность к отвлекающим факторам [1; 7; 8; 10; 14; 16]. Нарушения мышления проявляются в уменьшении объема и уровня знаний, сужении круга интересов, трудностях в построении умозаключений, формировании логических обобщений, абстрактных категорий, уменьшении объема словарного запаса, трудностях в оперировании числовым материалом [16]. Из всех составляющих речевой функции страдает именно номинативная, в связи с чем больным рассеянным склерозом бывает сложно подбирать и находить нужное слово, им могут потребоваться подсказки [8; 14].

Таким образом, существует необходимость более пристального и детального исследования особенностей когнитивных функций, в первую очередь памяти и внимания, у больных рассеянным склерозом. Соответственно, цель исследованиязаключается в том, чтобы экспериментально выявить психологические особенности памяти и внимания у больных рассеянным склерозом.

Гипотеза: предполагается, что у больных рассеянным склерозом имеются такие особенности памяти и внимания как сниженный объем слухоречевой кратковременной и долговременной памяти, возникновение персевераций при воспроизведении запомненного материала, более продуктивное запоминание при возможности содержательно опосредовать и логически связывать материал, а также неустойчивость внимания, снижение ее концентрации, истощаемость.

Эмпирическое исследование особенностей памяти и внимания у больных рассеянным склерозом проводилось на базе психоневрологического отделения ГБУЗ СК «Краевой детской клинической больницы» г. Ставрополя, также в исследовании приняли участие больные рассеянным склерозом из числа знакомых. Выборку испытуемых составили 5 человек в возрасте от 12 до 35 лет.

Для достижения целей исследовательской работы были использованы методики «Заучивание 10 слов» и «Пиктограмма» А.Р. Лурии, «Корректурная проба» Б. Бурдона, отсчитывание [15], с помощью которых было установлено, что:

объем слухоречевой кратковременной и долговременной памяти находится в рамках нормы и составляет 5-7 у 100% испытуемых и 8-9 у 80% испытуемых единиц соответственно, лишь у 20% респондентов объем долговременной памяти составляет 4 единицы, что свидетельствует об органическом снижении памяти, возможно, вследствие длительного течения заболевания с частым возникновением обострений;

все обследуемые при прохождении методики «Запоминание 10 слов» допускали одну и ту же ошибку – во многих сериях опыта повторяли по несколько раз ранее воспроизведенные слова, то есть для больных РС характерно явление персеверации;

100% больным РС доступна обобщенная символизация слова и формирование адекватных ассоциаций;

у 40% больных во время проведения методики «Пиктограмма» была обнаружена типическая стереотипия (повторение человеческих фигур), однако объяснения рисунков были достаточно детальными и отражали описание жизненных ситуаций;

80% испытуемым возможность содержательно опосредовать и логически связывать материал помогала запоминать заданные слова и выражения, то есть опосредованное запоминание для большинства больных РС является более продуктивным, нежели механическое;

у всех респондентов отмечается сохранность счетных навыков;

у 60% больных РС выявляется неустойчивость внимания, снижение ее концентрации, а также повышенная утомляемость.

Таким образом, память и внимание у больных рассеянным склерозом имеют следующие особенности: слухоречевая кратковременная и долговременная память находятся в рамках нормы, однако встречается также и органическое снижение памяти; при воспроизведении заученного материала могут возникать его повторения; информация запоминается значительно лучше при возможности содержательно опосредовать и логически связывать материал; внимание характеризуется неустойчивостью, снижением концентрации, наблюдается повышенная утомляемость. Иначе говоря, цель исследования достигнута, а гипотеза частично доказана.

Список литературы:

Алифирова В.М., Орлова Ю.Ю., Мусина Н.Ф. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом // Бюллетень сибирской медицины. – 2008 г. – Т. 7 – № 3. – С. 62-66. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=11615365&ysclid=l9ucjhfrb7416316437 (дата обращения: 12.10.2022 г.) (2)

Власов Я.В., Полярная Н.Г., Бойко А.Н. Сравнение медико-социальных характеристик и качества жизни больных с первично- и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2021 г. – Т. 13. – № S1. – С. 39-44. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46533742 (дата обращения: 02.10.2022 г.) (4)

Вотинцева М.В., Минеев К.К., Петров А.М., Ильвес А.Г., Резникова Т.Н., Столяров И.Д. Связь когнитивных нарушений с локализацией очагов поражения белого вещества головного мозга у больных рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2014 г. – № 114(10‑2). – С. 57‑60. [Электронный ресурс]. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2014/10/031997-729820141036?ysclid=l9ucn882yt784158069 (дата обращения: 17.10.2022 г.) (5)

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г. – С. 611. [Электронный ресурс]. URL: https://med-books.by/nevrologiya/17338-nevrologiya-i-neyrohirurgiya-v-2-h-tomah-gusev-ei-konovalov-an-skvorcova-vi-2015-god.html (дата обращения: 27.09.2022 г.)

Иванчук Е.В., Бойко Е.А., Бойко А.Н., Климов Ю.А., Троицкая Л.А., Батышева Т.Т. Эффективность активных физических упражнений в комплексной когнитивной реабилитации взрослых и детей с рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2020 г. – Т. 120. – № 7-2. – С. 38-42. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43829224&ysclid=l9u7gn4lpl949399643 (дата обращения: 03.10.2022 г.) (7)

Лащ Н.Ю., Бойко А.Н. Утомляемость при рассеянном склерозе и возможности ее коррекции // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2016 г. – Т 8. – № 1. – С. 82-85. [Электронный ресурс]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27198407 (дата обращения: 28.10.2022 г.) (10)

Лемешевская А.А. Эмоционально-личностные и когнитивные нарушения при рассеянном склерозе: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Лемешевская Анна Александровна; МГМСУ. – Москва, 2005 г. – С. 32. [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/emotsionalno-lichnostnye-i-kognitivnye-narusheniya-pri-rasseyannom-skleroze/read (дата обращения: 03.10.2022 г.) (11)

Мешкова К.С. Когнитивные и эмоционально-аффективные расстройства при рассеянном склерозе: клинико-нейровизуализационное исследование: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.11 / Мешкова Кетевана Сергеевна; МГМУ. – Москва, 2013 г. – С. 29. [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/kognitivnye-i-emotsionalno-affektivnye-rasstroistva-pri-rasseyannom-skleroze-kliniko-neirovi/read (дата обращения: 20.10.2022 г.) (13)

Минеев К.К., Ильвес А.Г., Катаева Г.В., Прахова Л.Н., Петров А.М., Резникова Т.Н., Поздняков А.В., Столяров И.Д. Зависимость когнитивных нарушений от очаговых и атрофических поражений головного мозга при рассеянном склерозе // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2009. – № 4 (28). – С. 116-120. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=12996583&ysclid=l9u8bctef7413178658 (дата обращения: 12.10.2022 г.) (14)

Минеев К.К. Неврологические и когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом в зависимости от характера поражения головного мозга: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Минеев Константин Константинович; СПбГМУ. – Санкт-Петербург, 2009 г. – С. 21. [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/nevrologicheskie-i-kognitivnye-narusheniya-u-bolnykh-rasseyannym-sklerozom-v-zavisimosti-ot-/read (дата обращения: 19.10.2022 г.) (15)

Минеев К.К., Петров А.М., Вотинцева В.М., Столяров И.Д. Взаимосвязь двигательных и когнитивных нарушений при рассеянном склерозе // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2020 г. – Т. 14. - № 4. – С. 23-28. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44455355&ysclid=l9u81le9lp783787500 (дата обращения 04.10.2022 г.) (16)

Молчанова Ж.И. Клинико-томографическое исследование когнитивных нарушений у больных рассеянным склерозом: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Молчанова Жанна Ивановна; ХМГМА. – Иркутск, 2011 г. – С. 23. [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/kliniko-tomograficheskoe-issledovanie-kognitivnykh-narushenii-u-bolnykh-rasseyannym-sklerozo/read (дата обращения: 20.10.2022 г.) (17)

Молчанова Ж.И. Когнитивные и аффективные нарушения у больных рассеянным склерозом: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Молчанова Жанна Ивановна; ХМГМА. – Иркутск, 2011 г. – С. 23. [Электронный ресурс]. URL: https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01004843443?page=1&rotate=0&theme=white (дата обращения: 09.10.2022 г.) (18)

Мусина Н.Ф. Когнитивные нарушения у больных рассеянным склерозом: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Мусина Нелли Фаритовна; КГМУ. – Иркутск, 2009 г. – С. 23. [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/kognitivnye-narusheniya-u-bolnykh-rasseyannym-sklerozom/read (дата обращения: 02.10.2022 г.) (20)

Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии – М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999 г. – С. 448. [Электронный ресурс]. URL: Рубинштейн.pdf (vk.com) (дата обращения: 26.10.2022 г.)

Шамова Т.М., Лебейко Т.Я. Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2009 г. – № 2 (26). – С. 88-92. [Электронный ресурс]. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?ysclid=l8yif2x2eu229187461&id=19046693 (дата обращения: 02.10.2022 г.) (27)

Шкильнюк Г.Г. Взаимосвязь метаболических изменений в головном мозге с когнитивными и неврологическими нарушениями при рассеянном склерозе: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.13 / Шкильнюк Галина Геннадьевна; СПбГМУ. – Санкт-Петербург, 2012 г. – С. 20. [Электронный ресурс]. URL: https://www.dissercat.com/content/vzaimosvyaz-metabolicheskikh-izmenenii-v-golovnom-mozge-s-kognitivnymi-i-nevrologicheskimi-n/read (дата обращения: 15.10.2022 г.) (28)

Barak Y., Achiron A. Effect of interferon-beta-1b on cognitive functions in multiple sclerosis // European Neurol. – 2002 year. – № 47 (1). – P. 4-11 [Электронныйресурс]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11803186/ (дата обращения: 12.10.2022 г.) (30)

Buljevac D. Self-reported stressful life events and exacerbations in multiple sclerosis // Brit. Med. J. – 2003 – Vol. 20. – P. 646-652. [Электронный ресурс]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14500435/ (дата обращения: 16.11.2022 г.) (31)

Просмотров работы: 104