XV Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2023

Пермский край является эндемичным районом по клещевому энцефалиту. В 2021 году в Пермском крае зарегистрировано 17661 случаев укусов клещей с заболеваемостью почти в 2 раза выше аналогичного показателя России. Более того, клещевой энцефалит входит в тройку лидеров по заболеваемости среди природно-очаговых и зооатропонозных инфекций.

Цель: изучить динамику и структуру заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Пермском крае за период 2012-2021 гг.

Для выполнения цели была изучена общая заболеваемость населения Пермского края клещевым энцефалитом за десятилетний период по отчетным документам Роспотребнадзора, был проведен анализ структуры природно-очаговых инфекций, оценена динамика заболеваемости, возрастная структура и территориальная распространенность клещевого энцефалита. Даны рекомендации по предотвращению дальнейшего роста заболеваемости клещевым энцефалитом в Пермском крае.

Материалы и методы исследования: аналитический, информационно-библиографический, статистический.

Результаты исследования и обсуждения

Структура природно-очаговых и зооантропонозных инфекций в 2021 году составляет: 58% иксодовый клещевой боррелиоз, 24% клещевой энцефалит, 18% геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (табл. 1). Доля клещевого энцефалита в 2021 году выросла в 1,8 раза по сравнению с 2020 годом, однако остается такой же в пределах десятилетних наблюдений.

Таблица 1. Структура природно-очаговых и зооантропонозных инфекций, зарегистрированных в период с 2012 по 2021 год

Всего в 2021 году было зарегистрировано 17661 обращений пострадавших от укусов клещей, из которых количество детей составляет 3049 (табл. 2). Пик обращений пришелся на 2014 и 2015 год, когда пострадавших от укусов клещей было 25352 и 21411 соответственно. Наименьшее количество обращений было в 2017 году и составило 13626.

Таблица 2. Количество человек, пострадавших от укусов клещей, с 2012 по 2021 год в Пермском Крае

Данные об общей заболеваемости, показателе наглядности, темпе роста, темпе прироста представлены в таблице 3. Общая заболеваемость клещевым энцефалитом резко возросла в 2014-2015 годах, затем постепенно снижалась. В 2021 году уровень общей заболеваемости снизился на 77,3% по сравнению с 2012 годом. Значительный уровень снижения заболеваемости наблюдается в 2020 году и составляет 87,9% по сравнению с 2012 годом. Общая заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2021 году ниже в 3,4 раза по сравнению со среднемноголетним уровнем за 2012-2020 гг., но в 1,75 раз выше по сравнению с уровнем заболеваемости по РФ.

Темп прироста в 2014 году был самым высоким за десять лет и составил 42,3%. В 2020 году темп убыли составил -73,7%. Среднее значение общей заболеваемости на 100 тыс. населения Пермского края за 10 лет составляет 5, что больше уровня общей заболеваемости РФ в 2 раза (диаграмма 1).

Таблица 3. Динамика общей заболеваемости на 100 тыс. населения, показателя наглядности, темпа роста и темпа прироста вирусным клещевым энцефалитом в Пермском крае в период с 2012 по 2021 годы

Диаграмма 1. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Пермском крае и РФ на 100 тыс. населения за 2012-2021 год

Динамике заболеваемости клещевого вирусного энцефалита свойственно чередование циклов повышения и снижения активности, которые составляют 14 и 20 лет соответственно. С начала 21 века началась фаза сниженной активности эпидемического процесса. В 2022 году прогнозируется общая заболеваемость не более 2,2 на 100 тыс. населения. Однако, учитывая длительность цикла сниженной активности, в ближайшие года можно ожидать увеличение заболеваемости.

До 2018 года случаи заражения вирусным клещевым энцефалитом чаще всего регистрировались на юге Пермского края в Частинском, Октябрьском, Осинском, Усольском, Куединском, Кишертском районах. Однако с 2019 года повышенная заболеваемость наблюдается на севере Пермского края – в Чердынском, Красновишерском, Соликамском районах.

Одной из возможных причин широкого распространения клещевого энцефалита в Пермском крае может быть преобразование ландшафтов и вырубка лесов за счет увеличения численности грызунов, которые являются хозяевами для клещей. [¹] Возможной причиной увеличения заболеваемости на севере края может являться значительный рост распространения клещей в связи с изменением климата. [²] Так, в соседней республике Коми причиной расширения ареала клещей стало повышение среднегодовой температуры воздуха. Изменение климата создает благоприятные условия для размножения клещей, поэтому территория ареала Ixodes persulactus значительно расширилась на север.

В возрастной структуре заболеваемости клещевым энцефалитом с 2012 года по 2019 год преобладали заболевшие в возрасте от 41 до 60 лет. Однако с 2020 по 2021 года клещевой энцефалит чаще диагносцировался чаще у лиц 60 лет и старше с увеличением количества заболевших в 2 раза по сравнению с предыдущими годами.

При анализе эпидемического процесса наблюдается преобладание городского населения среди заболевших, чья деятельность не связана с сельскохозяйственной или деревообрабатывающей промышленностью. Среди мест присасывания клеща лидирующую позицию занимает посещение индивидуальных садов и дач. Присасывание клеща при посещении загородных мест отдыха снизилась в 2,87 раза в 2021 году по сравнению с 2016 и составила 22% (в 2016 году 63,3%).

Меры профилактики

Вакцинация является лучшей профилактикой клещевого энцефалита, так как на сегодняшний день специфической терапии не существует. Регионы, эндемичные по вирусу клещевого энцефалита, успешно проводившие программу вакцинации, доказали ее высокоэффективность. [³] В районах с высокой заболеваемостью, в число которых входит Россия, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вакцинацию всем возрастным группам населения старше 1 года.

В Пермском крае вероятность заболевания клещевым энцефалитом у вакцинированных лиц в 5,5-41,0 раз ниже, чем у не вакцинированных. [⁴] За 2021 год в крае привилось 214 тыс. человек, из которых 108 тыс. детей. Согласно исследованию [⁵], необходимо ежегодно прививать 350 тыс. человек для существенного снижения заболеваемости.

Помимо вакцинации необходимо проводить акарицидные и дератизационные обработки, а также санитарно-просветительную работу среди населения.

Заключение

Клещевой энцефалит до сих пор является актуальным инфекционным заболеванием на территории Пермского края с превышением ежегодной заболеваемости в 2 раза в сравнении с аналогичным показателем по России. Общая закономерность – это снижение уровня общей заболеваемости за 10 лет. В 2022 году прироста общей заболеваемости не ожидается. Однако, с учётом многолетней динамики эпидпроцесса клещевого энцефалита в Пермском крае, можно ожидать рост заболеваемости в зонах северной тайги.

Список литературы:

1. Сергеевна, З. Е. Характеристика распространения заболеваемости природно-очаговыми болезнями на территории Пермского края. Географическийвестник 70–76 (2010).

2. Tokarevich, N. K. et al. The impact of climate change on the expansion of Ixodes persulcatus habitat and the incidence of tick-borne encephalitis in the north of European Russia. Glob Health Action 4, 10.3402/gha.v4i0.8448 (2011).

3. Kunz, C. TBE vaccination and the Austrian experience. Vaccine 21 Suppl 1, S50-55 (2003).

4. Залманович, Ш. П., В.а, Ф., Д.м, Ш. & М.ю, Д. Обоснование эффективности противоэпидемических мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом в Пермском крае. Здоровье населения и среда обитания 53–55 (2014).

5. Девятков, М. Ю. Сочетанная Профилактика Клещевого Вирусного Энцефалита, Мониторинг Эффективности Акарицидных Обработок На Территории Пермского Края. Дезинфекционное Дело (2007).

6. Государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском крае» в 2012-2021 гг. URL: https://59.rospotrebnadzor.ru/319